Tepkinly roztw. do wstrz.(4 mg/0,8 ml) - fiolka 0,8 ml
Opakowanie
fiolka 0,8 ml
Producent
AbbVie Deutschland
Opis
produkt wydawany z apteki na podstawie recepty zastrzeżonej
Refundowany
Nie
Rodzaj
roztw. do wstrz.
Zastosowanie
Lek w monoterapii jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL) po dwóch lub większej liczbie linii terapii ogólnoustrojowej. Lek w monoterapii jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniakiem grudkowym (FL) po dwóch lub większej liczbie linii terapii ogólnoustrojowej.
Treść ulotki
1. Co to jest lek Tepkinly i w jakim celu się go stosuje
Co to jest lek Tepkinly
Tepkinly jest lekiem przeciwnowotworowym, który zawiera substancję czynną epkorytamab. Lek Tepkinly
stosuje się w monoterapii w leczeniu dorosłych pacjentów z nowotworem krwi zwanym chłoniakiem rozlanym z
dużych komórek B (ang. diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) lub z chłoniakiem grudkowym (ang. follicular
lymphoma, FL), w przypadku których doszło do nawrotu choroby lub nie zaobserwowano odpowiedzi na
wcześniejsze leczenie i którzy są po co najmniej dwóch terapiach.
Jak działa lek Tepkinly
Epkorytamab został specjalnie zaprojektowany tak, aby wspomagać układ odpornościowy pacjenta w
atakowaniu komórek nowotworu (chłoniaka). Epkorytamab działa poprzez przyłączanie się do komórek
odpornościowych organizmu i komórek nowotworowych, łącząc je razem, tak aby układ odpornościowy mógł
zniszczyć komórki nowotworowe.2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Tepkinly
Kiedy nie stosować leku Tepkinly
Jeśli pacjent ma uczulenie na epkorytamab lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6).
Ewentualne wątpliwości należy omówić z lekarzem lub pielęgniarką przed podaniem leku Tepkinly.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Tepkinly należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką,
jeśli pacjent:
• ma obecnie lub miał w przeszłości dolegliwości ze strony układu nerwowego - takie jak napad
drgawkowy
• ma zakażenie
• ma otrzymać szczepionkę lub wie, że może potrzebować szczepionki w najbliższej
przyszłości
Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub pacjent nie jest tego pewien), powinien
porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką przed przyjęciem leku Tepkinly.
Lekarz lub pielęgniarka wykonają badania krwi przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia epkorytamabem,
aby sprawdzić stężenie przeciwciał, mogące wskazywać na ryzyko zakażenia i konieczność zastosowania
właściwego leczenia.
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli podczas stosowania leku Tepkinly lub po leczeniu wystąpią
objawy któregokolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych. W takich przypadkach może być
konieczne dodatkowe leczenie.
• Zespół uwalniania cytokin (ang. cytokine release syndrome, CRS) - stan zagrażający
życiu, powodujący gorączkę, wymioty, trudności w oddychaniu/duszność, dreszcze, szybkie bicie
serca, ból i zawroty głowy lub uczucie oszołomienia, związany z lekami, które stymulują limfocyty
B.
• Przed każdym wstrzyknięciem podskórnym pacjent może otrzymać leki
zmniejszające możliwe objawy zespołu uwalniania cytokin.
• Limfohistiocytoza hemofagocytarna (ang. haemophagocytic lymphohistiocytosis,
HLH) - rzadkie schorzenie, w którym układ odpornościowy wytwarza nadmierną liczbę
prawidłowych komórek zwalczających infekcje, zwanych histiocytami i limfocytami. Może to
prowadzić do powiększenia wątroby i/lub śledziony, problemów z sercem oraz nieprawidłowej
pracy nerek. Objawy mogą obejmować gorączkę, wysypkę skórną, powiększenie węzłów
chłonnych, problemy z oddychaniem oraz skłonność do powstawania siniaków. W przypadku
jednoczesnego wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
• Zespół neurotoksyczności związany z komórkami efektorowymi układu odpornościowego
(ang. immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome, ICANS)
• Objawy mogą obejmować problemy z używaniem języka (w tym z mówieniem,
rozumieniem, pisaniem i czytaniem), senność, splątanie/dezorientację, osłabienie mięśni,
drgawki, obrzęk części mózgu i utratę pamięci.
• Zakażenia - mogą wystąpić objawy zakażenia, takie jak gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze,
kaszel lub ból przy oddawaniu moczu, mogące się różnić w zależności od miejsca
występowania zakażenia w organizmie.
• Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (ang. progressive multifocal leukoencephalopathy,
PML) - objawy tej poważnej i potencjalnie śmiertelnej choroby mózgu mogą obejmować niewyraźne
widzenie, utratę wzroku lub podwójne widzenie, trudności w mówieniu, osłabienie lub niezgrabność
w poruszaniu ręką lub nogą, zmianę sposobu chodzenia lub problemy z równowagą, zmiany
osobowości, zmiany myślenia, pamięci i orientacji prowadzące do splątania. Objawy te mogą
rozpocząć się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia i zwykle rozwijają się powoli i stopniowo w
ciągu tygodni lub miesięcy. Ważne jest, aby twoi krewni lub opiekunowie również byli świadomi
tych objawów, ponieważ mogą zauważyć objawy, których nie jesteś świadomy.
• Zespół rozpadu guza (ang. tumour lysis syndrome, TLS) - u niektórych osób może wystąpić
nietypowy poziom niektórych soli mineralnych we krwi - spowodowany szybkim rozpadem
komórek nowotworowych podczas leczenia. Nosi to nazwę rozpadu guza (TLS).
• Lekarz lub pielęgniarka wykonają badania krwi w celu wykrycia tego stanu. Przed każdym
wstrzyknięciem podskórnym pacjent powinien być dobrze nawodniony i może otrzymać
inne leki, które mogą pomóc w obniżeniu wysokiego poziomu kwasu moczowego i
złagodzeniu ewentualnych skutków zespołu rozpadu guza.
• Zaostrzenie objawów nowotworu - w miarę niszczenia komórek nowotworowych, guz może
zareagować i wydawać się, że choroba się pogarsza - odpowiedź tę nazywamy
„zaostrzeniem objawów nowotworu”.
Dzieci i młodzież
Nie zaleca się podawania leku Tepkinly dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma
informacji na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej.
Lek Tepkinly a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych lub stosowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować lub stosować. Obejmuje to
również leki wydawane bez recepty i leki ziołowe.
Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić
się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Nie należy stosować leku Tepkinly w okresie ciąży,
ponieważ może to mieć wpływ na nienarodzone dziecko. Lekarz może poprosić pacjentkę o wykonanie testu
ciążowego przed rozpoczęciem leczenia.
Antykoncepcja
Kobiety, które mogą mieć dzieci, muszą stosować skuteczną antykoncepcję, aby uniknąć zajścia w ciążę
podczas przyjmowania leku Tepkinly i przez co najmniej 4 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki leku Tepkinly.
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w tym czasie, musi natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.
Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o odpowiednich metodach antykoncepcji.
Karmienie piersią
Nie wolno karmić piersią podczas stosowania leku Tepkinly ani przez co najmniej 4 miesiące po przyjęciu
ostatniej dawki. Nie wiadomo, czy lek Tepkinly przenika do mleka ludzkiego i czy może wpływać na dziecko.
Płodność
Wpływ leku Tepkinly na płodność u mężczyzn i u kobiet jest nieznany.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Ze względu na możliwość wystąpienia objawów ICANS należy zachować ostrożność podczas prowadzenia
pojazdów, jazdy na rowerze lub obsługiwania ciężkich lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn. Jeśli
występują obecnie objawy sugerujące obecność zespołu neurotoksyczności (ICANS), należy unikać tych
czynności i skontaktować się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą. Więcej informacji o działaniach
niepożądanych można znaleźć w punkcie 4.
Lek Tepkinly zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w każdej fiolce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Lek Tepkinly zawiera sorbitol
Ten lek zawiera 28,8 mg sorbitolu w każdej fiolce, co odpowiada 27,33 mg/ml.
Lek Tepkinly zawiera polisorbat
Ten lek zawiera 0,42 mg polisorbatu 80 w każdej fiolce, co odpowiada 0,4 mg/ml. Polisorbaty mogą
powodować reakcje alergiczne. Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek znane uczulenia, należy powiedzieć o
tym lekarzowi.3. Jak stosować lek Tepkinly
Leczeniem pacjenta zajmie się lekarz mający doświadczenie w leczeniu nowotworów. Należy przestrzegać
schematu leczenia omówionego przez lekarza.
Lek Tepkinly będzie podawany jako wstrzyknięcie pod skórę przez lekarza lub pielęgniarkę.
Lek Tepkinly będzie podawany w cyklach trwających 28 dni, zgodnie ze schematem dawkowania przekazanym
przez lekarza.
Pacjent może otrzymać inne leki przed podaniem leku Tepkinly. Ma to na celu zapobieganie reakcjom, takim
jak zespół uwalniania cytokin i gorączka w cyklu 1. (i potencjalnie w przyszłych cyklach).
Pacjent otrzyma lek Tepkinly zgodnie z następującym schematem
Cykl Schemat dawkowania
Cykle od 1. do 3. Co tydzień
Cykle od 4. do 9. Co dwa tygodnie
Cykl 10. i kolejne Co cztery tygodnie
Takimi lekami mogą być
• kortykosteroidy - takie jak deksametazon, prednizolon lub lek równoważny;
• lek przeciwhistaminowy - taki jak difenhydramina;
• paracetamol.
W pierwszym miesiącu (cykl 1), kiedy pacjent otrzymuje lek Tepkinly:
• Ważne jest, aby pacjent był dobrze nawodniony. Z tego powodu lekarz może zalecić picie dużej ilości
wody dzień przed i dzień po podaniu leku Tepkinly. W dniu otrzymania leku Tepkinly lekarz może
pacjentowi podać płyny przez igłę wprowadzoną do żyły (dożylnie).
• Jeśli pacjent przyjmuje leki na wysokie ciśnienie krwi, lekarz może poprosić o zaprzestanie ich
przyjmowania na krótki czas podczas przyjmowania leku Tepkinly.
Jeśli u pacjenta występuje chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)
Pierwsza pełna dawka (48 mg) leku Tepkinly zostanie podana w 15. dniu cyklu 1.
Jeśli u pacjenta występuje chłoniak grudkowy (FL)
Pierwsza pełna dawka (48 mg) leku Tepkinly zostanie podana w 22. dniu cyklu 1.
Lekarz będzie kontrolować leczenie. Lek Tepkinly będzie podawany tak długo, jak długo lekarz uzna, że pacjent
odnosi korzyści z leczenia.
Lekarz może opóźnić lub zakończyć leczenie lekiem Tepkinly, jeśli u pacjenta wystąpią określone działania
niepożądane.
Pominięcie zastosowania leku Tepkinly
Jeśli pacjent zapomni o wizycie lekarskiej lub ją pominie, należy natychmiast umówić się na kolejną wizytę.
Aby leczenie było w pełni skuteczne, bardzo ważne jest, aby nie pominąć żadnej dawki.
Przerwanie stosowania leku Tepkinly
Nie należy przerywać leczenia lekiem Tepkinly do czasu omówienia tej kwestii z lekarzem. Przerwanie leczenia
może spowodować pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do
lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Ciężkie działania niepożądane
Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów wymienionych poniżej
ciężkich działań niepożądanych. Pacjent może mieć tylko jeden lub kilka z tych objawów.
Zespół uwalniania cytokin (CRS) (Bardzo często: może wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)
Objawy mogą obejmować:
• gorączkę
• wymioty
• zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
• dreszcze
• przyspieszone bicie serca
• trudności w oddychaniu/duszność
• ból głowy
Zespół neurotoksyczności związany z komórkami efektorowymi układu odpornościowego (ICANS)
(Często: może wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób)
• działanie na układ nerwowy; objawy mogą wystąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po
wstrzyknięciu, początkowo mogą być bardzo subtelne. Niektóre z tych objawów mogą być
objawami ciężkiej reakcji immunologicznej zwanej „zespołem neurotoksyczności związanym z
komórkami efektorowymi układu odpornościowego” (ICANS).
Objawy mogą obejmować:
• trudności w mówieniu lub pisaniu
• senność
• splątanie/dezorientację
• osłabienie mięśni
• napady drgawkowe
• utratę pamięci
Zespół rozpadu guza (TLS) (Często: może wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób)
Objawy mogą obejmować:
• gorączkę
• dreszcze
• wymioty
• dezorientację
• duszność
• drgawki
• nieregularne tętno
• ciemny lub mętny mocz
• nietypowe zmęczenie
• ból mięśni lub stawów
Limfohistiocytoza hemofagocytarna (HLH) (Niezbyt często: może wystąpić u maksymalnie 1 na 100 osób)
• stan chorobowy, w którym układ odpornościowy wytwarza zbyt wiele komórek zwykle zwalczających
zakażenie, takich jak histiocyty i limfocyty Objawy mogą obejmować gorączkę wysypkę skórną powiększone
węzły chłonne problemy z oddychaniem łatwe powstawanie siniaków
Pozostałe działania niepożądane
Należy natychmiast poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów
niepożądanych lub nasilenie się objawów:
Bardzo często: mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób
• zakażenie wirusowe
• zapalenie płuc (zakażenie płuc)
• zakażenie górnych dróg oddechowych
• zmniej szenie uczucia głodu
• bóle kości, stawów, więzadeł i mięśni
• ból brzucha
• ból głowy
• nudności
• biegunka
• wysypka
• zmęczenie
• reakcj e w miej scu wstrzyknięcia
• gorączka
• obrzęk
Wykazane w badaniach krwi
• niski poziom pewnego rodzaju białych krwinek, które zwalczają zakażenia (neutropenia)
• niski poziom krwinek czerwonych, co może powodować zmęczenie, bladość skóry i
duszność (niedokrwistość)
• niski poziom płytek krwi, co może zwiększać prawdopodobieństwo krwawień lub siniaków
(małopłytkowość)
• zmniejszenie liczby pewnego rodzaju białych krwinek zwanych limfocytami, które może wpływać
na zdolność organizmu do zwalczania zakażeń (limfopenia)
• małe stężenie immunoglobulin, mogące prowadzić do zakażeń
Często: mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób
• gorączka spowodowana zakażeniem, gdy u pacjenta występuje niski poziom białych
krwinek (gorączka neutropeniczna)
• bolesny obrzęk węzłów chłonnych, ból w klatce piersiowej, kaszel lub trudności w
oddychaniu, ból w miejscu guza (zaostrzenie nowotworu)
• zakażenia grzybicze (wywołane przez drobnoustroje zwane grzybami)
• zakażenia skóry
• zagrażająca życiu reakcja organizmu na zakażenie (posocznica)
• szybki rozpad komórek nowotworowych prowadzący do zmian chemicznych we krwi oraz
uszkodzenia narządów, w tym nerek, serca i wątroby (zespół rozpadu guza)
• nieregularna praca serca
• nadmiar płynu wokół płuc, który może utrudniać oddychanie (wysięk opłucnowy)
• wymioty
• swędzenie (świąd)
Wykazane w badaniach krwi
• niski poziom fosforanów we krwi, potasu lub magnezu
• zwiększony poziom kreatyniny we krwi, produktu rozpadu tkanki mięśniowej
• zwiększony poziom białek wątroby we krwi, które mogą wskazywać na problemy
z wątrobą
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej
ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu
działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.5. Jak przechowywać lek Tepkinly
Lek Tepkinly będzie przechowywany przez lekarza, pielęgniarkę lub farmaceutę w szpitalu lub przychodni. Jak
prawidłowo przechowywać lek Tepkinly:
• Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie fiolki i
pudełku po skrócie „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
• Przechowywać i przewozić w stanie schłodzonym (od 2°C do 8°C).
• Nie zamrażać.
• Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
• Lek Tepkinly 4 mg/0,8 ml jest roztworem, który można rozcieńczyć przed użyciem.
• Rozcieńczyć przed użyciem podskórnym w przypadku dawki 0,16 mg i 0,8 mg
• Rozcieńczenie nie jest wymagane dla dawki 3 mg.
• Jeśli nie zostanie zużyty natychmiast, przygotowany roztwór można przechowywać do 24
godzin w temperaturze od 2°C do 8°C od momentu przygotowania.
• W ciągu tych 24 godzin przygotowany roztwór można przechowywać maksymalnie przez 12
godzin w temperaturze pokojowej (20°C - 25°C) od rozpoczęcia przygotowania dawki do
podania.
• Przed użyciem odczekać, aż roztwór osiągnie temperaturę pokojową.
Lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta wyrzucą niezużyte resztki leku zgodnie z lokalnymi przepisami. Takie
postępowanie pomoże chronić środowisko.6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Tepkinly
- Substancją czynną leku jest epkorytamab. Każda fiolka o pojemności 0,8 ml zawiera 4 mg epkorytamabu
o stężeniu 5 mg/ml.
- Pozostałe składniki to: sodu octan trójwodny, kwas octowy, sorbitol (E420), polisorbat 80, woda do
wstrzykiwań (patrz punkt 2 „Lek Tepkinly zawiera sód”, „Lek Tepkinly zawiera sorbitol” i „Lek
Tepkinly zawiera polisorbat 80”).
Jak wygląda lek Tepkinly i co zawiera opakowanie
Lek Tepkinly to roztwór do wstrzykiwań. Jest to bezbarwny do lekko żółtego roztwór w szklanej
fiolce.
Każde pudełko zawiera 1 fiolkę.
Podmiot odpowiedzialny
AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG
Knollstrasse
67061 Ludwigshafen
Niemcy
Wytwórca
AbbVie S.r.l.
S.R. 148 Pontina, km 52 SNC 04011 Campoverde
di Aprilia (LT)
Włochy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
België/Belgique/Belgien
AbbVie SA
Tél/Tel: +32 10 477811
Lietuva
AbbVie UAB
Tel: +370 5 205 3023
България
АбВи ЕООД
Тел: +359 2 90 30 430
Luxembourg/Luxemburg
AbbVie SA
Belgique/Belgien
Tél/Tel: +32 10 477811
Česká republika
AbbVie s.r.o.
Tel: +420 233 098 111
Magyarország
AbbVie Kft.
Tel: +36 1 455 8600
Danmark
AbbVie A/S
Tlf: +45 72 30-20-28
Malta
V.J.Salomone Pharma Limited
Tel: +356 21220174
Deutschland
AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG
Tel: 00800 222843 33 (gebührenfrei)
Tel: +49 (0) 611 / 1720-0
Nederland
AbbVie B.V.
Tel: +31 (0)88 322 2843
Eesti
AbbVie OÜ
Tel: +372 623 1011
Norge
AbbVie AS
Tlf: +47 67 81 80 00
Ελλάδα
AbbVie ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ Α.Ε.
Τηλ: +30 214 4165 555
Österreich
AbbVie GmbH
Tel: +43 1 20589-0
España
AbbVie Spain, S.L.U.
Tel: +34 91 384 09 10
Polska
AbbVie Sp. z o.o.
Tel: +48 22 372 78 00
France
AbbVie
Tél: +33 (0) 1 45 60 13 00
Portugal
AbbVie, Lda.
Tel: +351 (0)21 1908400
Hrvatska
AbbVie d.o.o.
Tel: +385 (0)1 5625 501
România
AbbVie S.R.L.
Tel: +40 21 529 30 35
Ireland
AbbVie Limited
Tel: +353 (0)1 4287900
Slovenija
AbbVie Biofarmacevtska družba d.o.o.
Tel: +386 (1)32 08 060
Ísland
Vistor
Tel: +354 535 7000
Slovenská republika
AbbVie s.r.o.
Tel: +421 2 5050 0777
Italia
AbbVie S.r.l.
Tel: +39 06 928921
Suomi/Finland
AbbVie Oy
Puh/Tel: +358 (0)10 2411 200
Κύπρος
Lifepharma (Z.A.M.) Ltd
Τηλ: +357 22 34 74 40
Sverige
AbbVie AB
Tel: +46 (0)8 684 44 600
Latvija
AbbVie SIA
Tel: +371 67605000
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Ten lek został warunkowo dopuszczony do obrotu. Oznacza to, że oczekuje się na więcej danych
dotyczących leku.
Europejska Agencja Leków dokona co najmniej raz w roku przeglądu nowych informacji o leku
i w razie konieczności treść tej ulotki zostanie zaktualizowana.
Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
https://www.ema.europa.eu.
Najnowszą zatwierdzoną ulotkę dla pacjenta i kartę pacjenta, dotyczące tego leku można uzyskać po
zeskanowaniu smartfonem/urządzeniem kodu QR umieszczonego w tej ulotce i na pudełku. Te same
informacje są również dostępne pod adresem URL: www.tepkinly.eu
Miejsce na umieszczenie kodu QR
Aby odsłuchać lub poprosić o kopię tej ulotki w alfabecie <Braille’a>, <dużą czcionką> lub w postaci
<pliku dźwiękowego>, należy skontaktować się z miejscowym przedstawicielem podmiotu
odpowiedzialnego.
Ta ulotka jest dostępna we wszystkich językach UE/EOG na stronie internetowej Europejskiej Agencji
Leków.
Co to jest lek Tepkinly
Tepkinly jest lekiem przeciwnowotworowym, który zawiera substancję czynną epkorytamab. Lek Tepkinly
stosuje się w monoterapii w leczeniu dorosłych pacjentów z nowotworem krwi zwanym chłoniakiem rozlanym z
dużych komórek B (ang. diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) lub z chłoniakiem grudkowym (ang. follicular
lymphoma, FL), w przypadku których doszło do nawrotu choroby lub nie zaobserwowano odpowiedzi na
wcześniejsze leczenie i którzy są po co najmniej dwóch terapiach.
Jak działa lek Tepkinly
Epkorytamab został specjalnie zaprojektowany tak, aby wspomagać układ odpornościowy pacjenta w
atakowaniu komórek nowotworu (chłoniaka). Epkorytamab działa poprzez przyłączanie się do komórek
odpornościowych organizmu i komórek nowotworowych, łącząc je razem, tak aby układ odpornościowy mógł
zniszczyć komórki nowotworowe.2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Tepkinly
Kiedy nie stosować leku Tepkinly
Jeśli pacjent ma uczulenie na epkorytamab lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6).
Ewentualne wątpliwości należy omówić z lekarzem lub pielęgniarką przed podaniem leku Tepkinly.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Tepkinly należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką,
jeśli pacjent:
• ma obecnie lub miał w przeszłości dolegliwości ze strony układu nerwowego - takie jak napad
drgawkowy
• ma zakażenie
• ma otrzymać szczepionkę lub wie, że może potrzebować szczepionki w najbliższej
przyszłości
Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub pacjent nie jest tego pewien), powinien
porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką przed przyjęciem leku Tepkinly.
Lekarz lub pielęgniarka wykonają badania krwi przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia epkorytamabem,
aby sprawdzić stężenie przeciwciał, mogące wskazywać na ryzyko zakażenia i konieczność zastosowania
właściwego leczenia.
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli podczas stosowania leku Tepkinly lub po leczeniu wystąpią
objawy któregokolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych. W takich przypadkach może być
konieczne dodatkowe leczenie.
• Zespół uwalniania cytokin (ang. cytokine release syndrome, CRS) - stan zagrażający
życiu, powodujący gorączkę, wymioty, trudności w oddychaniu/duszność, dreszcze, szybkie bicie
serca, ból i zawroty głowy lub uczucie oszołomienia, związany z lekami, które stymulują limfocyty
B.
• Przed każdym wstrzyknięciem podskórnym pacjent może otrzymać leki
zmniejszające możliwe objawy zespołu uwalniania cytokin.
• Limfohistiocytoza hemofagocytarna (ang. haemophagocytic lymphohistiocytosis,
HLH) - rzadkie schorzenie, w którym układ odpornościowy wytwarza nadmierną liczbę
prawidłowych komórek zwalczających infekcje, zwanych histiocytami i limfocytami. Może to
prowadzić do powiększenia wątroby i/lub śledziony, problemów z sercem oraz nieprawidłowej
pracy nerek. Objawy mogą obejmować gorączkę, wysypkę skórną, powiększenie węzłów
chłonnych, problemy z oddychaniem oraz skłonność do powstawania siniaków. W przypadku
jednoczesnego wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
• Zespół neurotoksyczności związany z komórkami efektorowymi układu odpornościowego
(ang. immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome, ICANS)
• Objawy mogą obejmować problemy z używaniem języka (w tym z mówieniem,
rozumieniem, pisaniem i czytaniem), senność, splątanie/dezorientację, osłabienie mięśni,
drgawki, obrzęk części mózgu i utratę pamięci.
• Zakażenia - mogą wystąpić objawy zakażenia, takie jak gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze,
kaszel lub ból przy oddawaniu moczu, mogące się różnić w zależności od miejsca
występowania zakażenia w organizmie.
• Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (ang. progressive multifocal leukoencephalopathy,
PML) - objawy tej poważnej i potencjalnie śmiertelnej choroby mózgu mogą obejmować niewyraźne
widzenie, utratę wzroku lub podwójne widzenie, trudności w mówieniu, osłabienie lub niezgrabność
w poruszaniu ręką lub nogą, zmianę sposobu chodzenia lub problemy z równowagą, zmiany
osobowości, zmiany myślenia, pamięci i orientacji prowadzące do splątania. Objawy te mogą
rozpocząć się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia i zwykle rozwijają się powoli i stopniowo w
ciągu tygodni lub miesięcy. Ważne jest, aby twoi krewni lub opiekunowie również byli świadomi
tych objawów, ponieważ mogą zauważyć objawy, których nie jesteś świadomy.
• Zespół rozpadu guza (ang. tumour lysis syndrome, TLS) - u niektórych osób może wystąpić
nietypowy poziom niektórych soli mineralnych we krwi - spowodowany szybkim rozpadem
komórek nowotworowych podczas leczenia. Nosi to nazwę rozpadu guza (TLS).
• Lekarz lub pielęgniarka wykonają badania krwi w celu wykrycia tego stanu. Przed każdym
wstrzyknięciem podskórnym pacjent powinien być dobrze nawodniony i może otrzymać
inne leki, które mogą pomóc w obniżeniu wysokiego poziomu kwasu moczowego i
złagodzeniu ewentualnych skutków zespołu rozpadu guza.
• Zaostrzenie objawów nowotworu - w miarę niszczenia komórek nowotworowych, guz może
zareagować i wydawać się, że choroba się pogarsza - odpowiedź tę nazywamy
„zaostrzeniem objawów nowotworu”.
Dzieci i młodzież
Nie zaleca się podawania leku Tepkinly dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma
informacji na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej.
Lek Tepkinly a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych lub stosowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować lub stosować. Obejmuje to
również leki wydawane bez recepty i leki ziołowe.
Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić
się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Nie należy stosować leku Tepkinly w okresie ciąży,
ponieważ może to mieć wpływ na nienarodzone dziecko. Lekarz może poprosić pacjentkę o wykonanie testu
ciążowego przed rozpoczęciem leczenia.
Antykoncepcja
Kobiety, które mogą mieć dzieci, muszą stosować skuteczną antykoncepcję, aby uniknąć zajścia w ciążę
podczas przyjmowania leku Tepkinly i przez co najmniej 4 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki leku Tepkinly.
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w tym czasie, musi natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.
Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o odpowiednich metodach antykoncepcji.
Karmienie piersią
Nie wolno karmić piersią podczas stosowania leku Tepkinly ani przez co najmniej 4 miesiące po przyjęciu
ostatniej dawki. Nie wiadomo, czy lek Tepkinly przenika do mleka ludzkiego i czy może wpływać na dziecko.
Płodność
Wpływ leku Tepkinly na płodność u mężczyzn i u kobiet jest nieznany.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Ze względu na możliwość wystąpienia objawów ICANS należy zachować ostrożność podczas prowadzenia
pojazdów, jazdy na rowerze lub obsługiwania ciężkich lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn. Jeśli
występują obecnie objawy sugerujące obecność zespołu neurotoksyczności (ICANS), należy unikać tych
czynności i skontaktować się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą. Więcej informacji o działaniach
niepożądanych można znaleźć w punkcie 4.
Lek Tepkinly zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w każdej fiolce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Lek Tepkinly zawiera sorbitol
Ten lek zawiera 28,8 mg sorbitolu w każdej fiolce, co odpowiada 27,33 mg/ml.
Lek Tepkinly zawiera polisorbat
Ten lek zawiera 0,42 mg polisorbatu 80 w każdej fiolce, co odpowiada 0,4 mg/ml. Polisorbaty mogą
powodować reakcje alergiczne. Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek znane uczulenia, należy powiedzieć o
tym lekarzowi.3. Jak stosować lek Tepkinly
Leczeniem pacjenta zajmie się lekarz mający doświadczenie w leczeniu nowotworów. Należy przestrzegać
schematu leczenia omówionego przez lekarza.
Lek Tepkinly będzie podawany jako wstrzyknięcie pod skórę przez lekarza lub pielęgniarkę.
Lek Tepkinly będzie podawany w cyklach trwających 28 dni, zgodnie ze schematem dawkowania przekazanym
przez lekarza.
Pacjent może otrzymać inne leki przed podaniem leku Tepkinly. Ma to na celu zapobieganie reakcjom, takim
jak zespół uwalniania cytokin i gorączka w cyklu 1. (i potencjalnie w przyszłych cyklach).
Pacjent otrzyma lek Tepkinly zgodnie z następującym schematem
Cykl Schemat dawkowania
Cykle od 1. do 3. Co tydzień
Cykle od 4. do 9. Co dwa tygodnie
Cykl 10. i kolejne Co cztery tygodnie
Takimi lekami mogą być
• kortykosteroidy - takie jak deksametazon, prednizolon lub lek równoważny;
• lek przeciwhistaminowy - taki jak difenhydramina;
• paracetamol.
W pierwszym miesiącu (cykl 1), kiedy pacjent otrzymuje lek Tepkinly:
• Ważne jest, aby pacjent był dobrze nawodniony. Z tego powodu lekarz może zalecić picie dużej ilości
wody dzień przed i dzień po podaniu leku Tepkinly. W dniu otrzymania leku Tepkinly lekarz może
pacjentowi podać płyny przez igłę wprowadzoną do żyły (dożylnie).
• Jeśli pacjent przyjmuje leki na wysokie ciśnienie krwi, lekarz może poprosić o zaprzestanie ich
przyjmowania na krótki czas podczas przyjmowania leku Tepkinly.
Jeśli u pacjenta występuje chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)
Pierwsza pełna dawka (48 mg) leku Tepkinly zostanie podana w 15. dniu cyklu 1.
Jeśli u pacjenta występuje chłoniak grudkowy (FL)
Pierwsza pełna dawka (48 mg) leku Tepkinly zostanie podana w 22. dniu cyklu 1.
Lekarz będzie kontrolować leczenie. Lek Tepkinly będzie podawany tak długo, jak długo lekarz uzna, że pacjent
odnosi korzyści z leczenia.
Lekarz może opóźnić lub zakończyć leczenie lekiem Tepkinly, jeśli u pacjenta wystąpią określone działania
niepożądane.
Pominięcie zastosowania leku Tepkinly
Jeśli pacjent zapomni o wizycie lekarskiej lub ją pominie, należy natychmiast umówić się na kolejną wizytę.
Aby leczenie było w pełni skuteczne, bardzo ważne jest, aby nie pominąć żadnej dawki.
Przerwanie stosowania leku Tepkinly
Nie należy przerywać leczenia lekiem Tepkinly do czasu omówienia tej kwestii z lekarzem. Przerwanie leczenia
może spowodować pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do
lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Ciężkie działania niepożądane
Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów wymienionych poniżej
ciężkich działań niepożądanych. Pacjent może mieć tylko jeden lub kilka z tych objawów.
Zespół uwalniania cytokin (CRS) (Bardzo często: może wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)
Objawy mogą obejmować:
• gorączkę
• wymioty
• zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
• dreszcze
• przyspieszone bicie serca
• trudności w oddychaniu/duszność
• ból głowy
Zespół neurotoksyczności związany z komórkami efektorowymi układu odpornościowego (ICANS)
(Często: może wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób)
• działanie na układ nerwowy; objawy mogą wystąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po
wstrzyknięciu, początkowo mogą być bardzo subtelne. Niektóre z tych objawów mogą być
objawami ciężkiej reakcji immunologicznej zwanej „zespołem neurotoksyczności związanym z
komórkami efektorowymi układu odpornościowego” (ICANS).
Objawy mogą obejmować:
• trudności w mówieniu lub pisaniu
• senność
• splątanie/dezorientację
• osłabienie mięśni
• napady drgawkowe
• utratę pamięci
Zespół rozpadu guza (TLS) (Często: może wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób)
Objawy mogą obejmować:
• gorączkę
• dreszcze
• wymioty
• dezorientację
• duszność
• drgawki
• nieregularne tętno
• ciemny lub mętny mocz
• nietypowe zmęczenie
• ból mięśni lub stawów
Limfohistiocytoza hemofagocytarna (HLH) (Niezbyt często: może wystąpić u maksymalnie 1 na 100 osób)
• stan chorobowy, w którym układ odpornościowy wytwarza zbyt wiele komórek zwykle zwalczających
zakażenie, takich jak histiocyty i limfocyty Objawy mogą obejmować gorączkę wysypkę skórną powiększone
węzły chłonne problemy z oddychaniem łatwe powstawanie siniaków
Pozostałe działania niepożądane
Należy natychmiast poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów
niepożądanych lub nasilenie się objawów:
Bardzo często: mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób
• zakażenie wirusowe
• zapalenie płuc (zakażenie płuc)
• zakażenie górnych dróg oddechowych
• zmniej szenie uczucia głodu
• bóle kości, stawów, więzadeł i mięśni
• ból brzucha
• ból głowy
• nudności
• biegunka
• wysypka
• zmęczenie
• reakcj e w miej scu wstrzyknięcia
• gorączka
• obrzęk
Wykazane w badaniach krwi
• niski poziom pewnego rodzaju białych krwinek, które zwalczają zakażenia (neutropenia)
• niski poziom krwinek czerwonych, co może powodować zmęczenie, bladość skóry i
duszność (niedokrwistość)
• niski poziom płytek krwi, co może zwiększać prawdopodobieństwo krwawień lub siniaków
(małopłytkowość)
• zmniejszenie liczby pewnego rodzaju białych krwinek zwanych limfocytami, które może wpływać
na zdolność organizmu do zwalczania zakażeń (limfopenia)
• małe stężenie immunoglobulin, mogące prowadzić do zakażeń
Często: mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób
• gorączka spowodowana zakażeniem, gdy u pacjenta występuje niski poziom białych
krwinek (gorączka neutropeniczna)
• bolesny obrzęk węzłów chłonnych, ból w klatce piersiowej, kaszel lub trudności w
oddychaniu, ból w miejscu guza (zaostrzenie nowotworu)
• zakażenia grzybicze (wywołane przez drobnoustroje zwane grzybami)
• zakażenia skóry
• zagrażająca życiu reakcja organizmu na zakażenie (posocznica)
• szybki rozpad komórek nowotworowych prowadzący do zmian chemicznych we krwi oraz
uszkodzenia narządów, w tym nerek, serca i wątroby (zespół rozpadu guza)
• nieregularna praca serca
• nadmiar płynu wokół płuc, który może utrudniać oddychanie (wysięk opłucnowy)
• wymioty
• swędzenie (świąd)
Wykazane w badaniach krwi
• niski poziom fosforanów we krwi, potasu lub magnezu
• zwiększony poziom kreatyniny we krwi, produktu rozpadu tkanki mięśniowej
• zwiększony poziom białek wątroby we krwi, które mogą wskazywać na problemy
z wątrobą
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej
ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu
działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.5. Jak przechowywać lek Tepkinly
Lek Tepkinly będzie przechowywany przez lekarza, pielęgniarkę lub farmaceutę w szpitalu lub przychodni. Jak
prawidłowo przechowywać lek Tepkinly:
• Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie fiolki i
pudełku po skrócie „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
• Przechowywać i przewozić w stanie schłodzonym (od 2°C do 8°C).
• Nie zamrażać.
• Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
• Lek Tepkinly 4 mg/0,8 ml jest roztworem, który można rozcieńczyć przed użyciem.
• Rozcieńczyć przed użyciem podskórnym w przypadku dawki 0,16 mg i 0,8 mg
• Rozcieńczenie nie jest wymagane dla dawki 3 mg.
• Jeśli nie zostanie zużyty natychmiast, przygotowany roztwór można przechowywać do 24
godzin w temperaturze od 2°C do 8°C od momentu przygotowania.
• W ciągu tych 24 godzin przygotowany roztwór można przechowywać maksymalnie przez 12
godzin w temperaturze pokojowej (20°C - 25°C) od rozpoczęcia przygotowania dawki do
podania.
• Przed użyciem odczekać, aż roztwór osiągnie temperaturę pokojową.
Lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta wyrzucą niezużyte resztki leku zgodnie z lokalnymi przepisami. Takie
postępowanie pomoże chronić środowisko.6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Tepkinly
- Substancją czynną leku jest epkorytamab. Każda fiolka o pojemności 0,8 ml zawiera 4 mg epkorytamabu
o stężeniu 5 mg/ml.
- Pozostałe składniki to: sodu octan trójwodny, kwas octowy, sorbitol (E420), polisorbat 80, woda do
wstrzykiwań (patrz punkt 2 „Lek Tepkinly zawiera sód”, „Lek Tepkinly zawiera sorbitol” i „Lek
Tepkinly zawiera polisorbat 80”).
Jak wygląda lek Tepkinly i co zawiera opakowanie
Lek Tepkinly to roztwór do wstrzykiwań. Jest to bezbarwny do lekko żółtego roztwór w szklanej
fiolce.
Każde pudełko zawiera 1 fiolkę.
Podmiot odpowiedzialny
AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG
Knollstrasse
67061 Ludwigshafen
Niemcy
Wytwórca
AbbVie S.r.l.
S.R. 148 Pontina, km 52 SNC 04011 Campoverde
di Aprilia (LT)
Włochy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
België/Belgique/Belgien
AbbVie SA
Tél/Tel: +32 10 477811
Lietuva
AbbVie UAB
Tel: +370 5 205 3023
България
АбВи ЕООД
Тел: +359 2 90 30 430
Luxembourg/Luxemburg
AbbVie SA
Belgique/Belgien
Tél/Tel: +32 10 477811
Česká republika
AbbVie s.r.o.
Tel: +420 233 098 111
Magyarország
AbbVie Kft.
Tel: +36 1 455 8600
Danmark
AbbVie A/S
Tlf: +45 72 30-20-28
Malta
V.J.Salomone Pharma Limited
Tel: +356 21220174
Deutschland
AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG
Tel: 00800 222843 33 (gebührenfrei)
Tel: +49 (0) 611 / 1720-0
Nederland
AbbVie B.V.
Tel: +31 (0)88 322 2843
Eesti
AbbVie OÜ
Tel: +372 623 1011
Norge
AbbVie AS
Tlf: +47 67 81 80 00
Ελλάδα
AbbVie ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ Α.Ε.
Τηλ: +30 214 4165 555
Österreich
AbbVie GmbH
Tel: +43 1 20589-0
España
AbbVie Spain, S.L.U.
Tel: +34 91 384 09 10
Polska
AbbVie Sp. z o.o.
Tel: +48 22 372 78 00
France
AbbVie
Tél: +33 (0) 1 45 60 13 00
Portugal
AbbVie, Lda.
Tel: +351 (0)21 1908400
Hrvatska
AbbVie d.o.o.
Tel: +385 (0)1 5625 501
România
AbbVie S.R.L.
Tel: +40 21 529 30 35
Ireland
AbbVie Limited
Tel: +353 (0)1 4287900
Slovenija
AbbVie Biofarmacevtska družba d.o.o.
Tel: +386 (1)32 08 060
Ísland
Vistor
Tel: +354 535 7000
Slovenská republika
AbbVie s.r.o.
Tel: +421 2 5050 0777
Italia
AbbVie S.r.l.
Tel: +39 06 928921
Suomi/Finland
AbbVie Oy
Puh/Tel: +358 (0)10 2411 200
Κύπρος
Lifepharma (Z.A.M.) Ltd
Τηλ: +357 22 34 74 40
Sverige
AbbVie AB
Tel: +46 (0)8 684 44 600
Latvija
AbbVie SIA
Tel: +371 67605000
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Ten lek został warunkowo dopuszczony do obrotu. Oznacza to, że oczekuje się na więcej danych
dotyczących leku.
Europejska Agencja Leków dokona co najmniej raz w roku przeglądu nowych informacji o leku
i w razie konieczności treść tej ulotki zostanie zaktualizowana.
Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
https://www.ema.europa.eu.
Najnowszą zatwierdzoną ulotkę dla pacjenta i kartę pacjenta, dotyczące tego leku można uzyskać po
zeskanowaniu smartfonem/urządzeniem kodu QR umieszczonego w tej ulotce i na pudełku. Te same
informacje są również dostępne pod adresem URL: www.tepkinly.eu
Miejsce na umieszczenie kodu QR
Aby odsłuchać lub poprosić o kopię tej ulotki w alfabecie <Braille’a>, <dużą czcionką> lub w postaci
<pliku dźwiękowego>, należy skontaktować się z miejscowym przedstawicielem podmiotu
odpowiedzialnego.
Ta ulotka jest dostępna we wszystkich językach UE/EOG na stronie internetowej Europejskiej Agencji
Leków.
Dane o lekach i suplementach diety dostarcza 