Sylvant proszek do sporz. konc. roztw. do inf.(400 mg/30 ml) - fiol. 30 ml

Leczenie dorosłych pacjentów z wieloogniskową chorobą Castleman’a (MCD) niezakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) ani ludzkim wirusem opryszczki-8 (HHV-8).

1. Co to jest lek SYLVANT i w jakim celu się go stosuje

Co to jest lek SYLVANT
SYLVANT jest lekiem zawierającym substancję czynną siltuksymab. Siltuksymab jest przeciwciałem
monoklonalnym (specjalnym rodzajem białka), które w organizmie łaczy się wybiórczo z antygenem (białkiem
docelowym), zwanym interleukiną-6 (IL-6).

W jakim celu stosuje się lek SYLVANT
Lek SYLVANT stosuje się w leczeniu wieloogniskowej choroby Castleman’a (ang. multicentric
Castleman''''s disease, MCD) u dorosłych pacjentów niezakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności
(HIV) ani ludzkim wirusem opryszczki-8 (HHV-8).

Wieloogniskowa choroba Castleman’a wywołuje łagodne guzy (nienowotworowe rozrosty) w węzłach
chłonnych. Objawy choroby mogą obejmować uczucie zmęczenia, nocne poty, uczucie mrowienia i utratę
apetytu.

Jak działa SYLVANT
U pacjentów z MCD wytwarza się za dużo IL-6 i uważa się, że to wpływa na nieprawidłowy rozrost pewnych
komórek w węzłach chłonnych. Siltuksymab wiążąc się z IL-6 blokuje jej działanie i zatrzymuje nieprawidłowy
rozrost komórek. Pomaga to zmniejszyć rozmiar zajętych węzłów chłonnych, co łagodzi objawy choroby i
pomaga w codziennym funkcjonowaniu pacjenta.2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku SYLVANT

Kiedy nie stosować leku SYLVANT:
Jeśli pacjent ma ciężkie uczulenie na siltuksymab lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku SYLVANT należy omówić to z lekarzem, farmaceutą, lub
pielęgniarką:
• jeśli pacjent ma czynne zakażenie - gdyż lek SYLVANT może zmniejszać zdolność organizmu do
 zwalczania zakażeń, i mogą one mieć cięższy przebieg;
• jeśli pacjent ma mieć planowe szczepienie lub będzie potrzebował się zaszczepić w najbliższej
 przyszłości - gdyż niektórych szczepionek nie należy podawać z produktem SYLVANT;
• jeśli pacjent ma wysokie stężenie tłuszczy we krwi (hipertriglicerydemia) - gdyż lek SYLVANT może
 zwiększać te stężenia. Lekarz może przepisać leki by to skorygować;
• jeśli pacjent ma owrzodzenie żołądka lub zapalenie uchyłków co może zwiększyć ryzyko perforacji
 żołądka lub jelit. Objawy perforacji mogą obejmować: nasilenie bólów brzucha, nudności, zmianę pracy
 jelit i gorączkę - jeśli wystąpią te objawy należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem;
• jeśli pacjent ma chorobę wątroby lub zmiany wyników badań czynności wątroby z krwi. Lekarz będzie
 obserwował pacjenta i czynność wątroby.

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub pacjent ma wątpliwości), należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty przed zażyciem leku SYLVANT.

Reakcje alergiczne
Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi jeśli u pacjenta wystąpi ciężka reakcja alergiczna podczas lub po
infuzji. Objawy obejmują: trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, silne zawroty
głowy lub zamroczenie, obrzęk warg lub wysypkę.

Zakażenia
Pacjent może być bardziej podatny na zakażenia podczas leczenia produktem SYLVANT.
Te zakażenia mogą być ciężkie jak np. zapalenie płuc lub zakażenie krwi (zwane także posocznicą lub sepsą).

Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia podczas
leczenia lekiem SYLVANT. Objawy obejmują: kaszel, objawy grypopodobne, złe samopoczucie,
zaczerwieniona lub gorąca skóra, gorączka. Lekarz może przerwać stosowanie leku SYLVANT.

Dzieci i młodzież
Nie wiadomo czy lek SYLVANT jest bezpieczny i skuteczny w tej populacji, dlatego nie należy podawać leku
SYLVANT dzieciom i młodzieży.

Lek SYLVANT a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje stosować. W szczególności należy powiedzieć
lekarzowi lub farmaceucie jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków:
• teofilina, stosowana w leczeniu astmy
• warfaryna, lek przeciwzakrzepowy
• cyklosporyna, stosowana podczas i po przeszczepieniu narządów
• doustne środki antykoncepcyjne.

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub pacjent ma wątpliwości), należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty przed zażyciem leku SYLVANT.

Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko,
powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
• Nie zaleca się stosowania leku SYLVANT w czasie ciąży. Nie wiadomo czy lek SYLVANT nie działa
 szkodliwie na dziecko lub kobietę będącą w ciąży lub karmiącą.
• Kobieta nie może zajść w ciążę w czasie terapii lekiem SYLVANT ani w ciągu 3 miesięcy od
 zakończenia leczenia. Kobieta w tym czasie musi stosować skuteczną metodę antykoncepcyjną.

W niektórych przypadkach gdy kobieta w ciąży musi przyjmować leczenie MCD, lekarz może
zdecydować, że korzyści dla zdrowia kobiety ze stosowania leku SYLVANT przeważają nad możliwym
ryzykiem dla nienarodzonego dziecka, w tym zwiększonym ryzykiem zakażenia i stosowania niektórych
szczepionek u niemowląt urodzonych przez matki narażone na lek SYLVANT w czasie ciąży.

Nie wiadomo czy lek SYLVANT przenika do mleka ludzkiego. Lekarz wraz z pacjentką zdecyduje,
czy będzie ona kontynuować przyjmowanie leku SYLVANT, czy będzie karmić piersią i odstawi lek
SYLVANT.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Jest mało prawdopodobne by lek SYLVANT miał wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.3. Jak stosować lek SYLVANT

Lek SYLVANT będzie podawany przez lekarza lub pielęgniarkę wyłącznie w szpitalu lub klinice.
• Zalecana dawka to 11 miligramów na kilogram masy ciała podawana co 3 tygodnie.
• Lek SYLVANT podaje się w „dożylnej infuzji” (kroplówka dożylna, zwykle do ramienia).
• Podanie jest powolne, dłuższe niż 1 godzina.
• Podczas infuzji produktu SYLVANT, pacjent będzie obserwowany czy nie ma działań
 niepożądanych.
• Leczenie będzie kontynuowane do czasu, aż lekarz uzna, że nie przynosi ono korzyści dla pacjenta.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku SYLVANT
Jest mało prawdopodobne by podano pacjentowi dawkę większą niż zalecana, gdyż ten lek będzie podawany
przez lekarza lub pielęgniarkę. Jeśli pacjent myśli, że zostało mu podane za dużo leku SYLVANT, należy
powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Nie wiadomo jakie działania niepożądane mogą wystąpić po
przedawkowaniu leku SYLVANT.

Przerwanie stosowania leku SYLVANT
Nie należy przerywać stosowania leku SYLVANT bez wcześniejszego omówienia tego z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do
lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Podczas
stosowania tego leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Należy skontaktować się z lekarzem natychmiast gdy zauważy się następujące objawy, gdyż może
być konieczne przerwanie leczenia:

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób):
• ciężka reakcja alergiczna - objawy mogą obejmować: problemy z oddychaniem, ucisk w klatce piersiowej,
 świszczący oddech, silne zawroty głowy lub zamroczenie, obrzęk warg lub wysypka.

Inne działania niepożądane obejmują:
Należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli stwierdzi się którekolwiek z
poniższych działań niepożądanych:

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):
• zmniejszenie liczby białych krwinek (neutropenia);
• zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia);
• świąd;
• wysypka, swędząca wysypka (wyprysk);
• duże stężenie tłuszczy we krwi (hipertriglicerydemia);
• duże stężenie kwasu moczowego we krwi, co może być przyczyną dny;
• nieprawidłowy wynik testu czynności nerek;
• obrzęk ramion, nóg, szyi lub twarzy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zakażenia układu oddechowego - np. nosa, zatok lub gardła;
• zakażenie dróg moczowych;
• objawy przeziębienia;
• ból gardła;
• ból brzucha lub dyskomfort, zaparcia, biegunka, zgaga, owrzodzenia jamy ustnej, nudności,
 wymioty;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• ból stawów, ból kończyn;
• zwiększenie masy ciała.

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób):
• duże stężenie cholesterolu we krwi.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce,
należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do
„krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.5. Jak przechowywać lek SYLVANT

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie. Termin ważności oznacza
ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C). Nie zamrażać. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu
ochrony przed światłem.

Nie stosować, jeśli stwierdzi się widoczne zmętnienie, obce cząstki i (lub) przebarwienie roztworu po
odtworzeniu.6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek SYLVANT
• Substancją czynną jest siltuksymab. Każda pojedyncza fiolka zawiera 400 mg siltuksymabu. Po
 odtworzeniu roztwór zawiera 20 mg siltuksymabu w 1 mililitrze.

• Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: histydyna, histydyny chlorowodorek
 jednowodny, polisorbat 80 i sacharoza.

Jak wygląda lek SYLVANT i co zawiera opakowanie
• lek SYLVANT jest dostarczany w szklanych fiolkach zawierających liofilizowany biały proszek
 do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji (proszek do sporządzania koncentratu).
 lek SYLVANT jest dostępny w opakowaniach zawierających 1 fiolkę.

Podmiot odpowiedzialny
Recordati Netherlands B.V.
Beechavenue 54,
1119PW Schiphol-Rijk
Holandia

Wytwórca
Janssen Biologics B.V.
Einsteinweg 101
2333 CB Leiden
Holandia

Data ostatniej aktualizacji ulotki: {MM/RRRR}.

Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
http://www.ema.europa.eu. Znajdują się tam również linki do stron internetowych o rzadkich chorobach i
sposobach leczenia.

Poniższa informacja przeznaczona jest dla fachowych pracowników ochrony zdrowia:

Produkt leczniczy do jednorazowego użytku.
1. Należy stosować technikę aseptyczną.
2. Wyliczyć dawkę, niezbędną całkowitą objętość odtworzonego roztworu produktu SYLVANT oraz
 potrzebną liczbę fiolek. Do przygotowania roztworu zaleca się stosowanie igły 21-G, PA calowej (38
 mm). Worek infuzyjny (250 ml) musi zawierać glukozę 5% i musi być wykonany z polichlorku winylu
 (PVC), lub poliolefiny (PO), lub polipropylenu (PP), lub polietylenu (PE). Opcjonalnie można użyć
 butelki z PE.
3. Pozostawić fiolkę do uzyskania temperatury pokojowej (15°C do 25°C) przez około 30 minut. Produkt
 SYLVANT powinien mieć temperaturę pokojową w trakcie przygotowywania. Zawartość każdej fiolki
 do jednorazowego użytku powinna być rozpuszczona w 20 ml wody do wstrzykiwań by uzyskać roztwór
 o stężeniu 20 mg/ml.
4. Delikatnie zamieszać (NIE WSTRZĄSAĆ ANI NIE MIESZAĆ ZBYT INTENSYWNIE) zawartość
 fiolek by ułatwić rozpuszczenie się proszku. Nie usuwać zawartości zanim cały proszek nie zostanie
 całkowicie rozpuszczony. Proszek powinien rozpuścić się w ciągu mniej niż 60 minut. Sprawdzić fiolki
 pod kątem obecności cząstek i przebarwień przed przygotowaniem dawki. Nie stosować jeśli stwierdzi
 się widoczne zmętnienie, obce cząstki
 i (lub) przebarwienie roztworu.
5. Rozcieńczyć całą objętość fiolki w 250 ml jałowego roztworu 5% glukozy, usuwając wcześniej z
 jałowego roztworu 5% glukozy ilość równą objętości fiolki. Tak przygotowany roztwór umieścić w
 worku do infuzji. Delikatnie wymieszać.
6. Tak przygotowany roztwór nie powinien być przechowywany dłużej niż 2 godziny przed
 umieszczeniem w worku infuzyjnym. Infuzja powinna się zakończyć w ciągu 6 godzin od umieszczenia
 przygotowanego roztworu w worku infuzyjnym. Podać roztwór w czasie dłuższym niż 1 godzina
 używając zestawu powlekanego PVC, lub poliuretanem (PU), lub PE,
 zawierającego 0,2-mikronowy filtr z polieterosulfonu (PES). Produkt SYLVANT nie zawiera
 konserwantów, wiec nie należy przechowywać żadnych niewykorzystanych ilości roztworu do
 ponownego użycia.
7. Nie przeprowadzano żadnych badań zgodności fizyczno-biochemicznej by ocenić jednoczesne
 podawanie produktu SYLVANT z innymi produktami leczniczymi. Nie dokonywać infuzji produktu
 SYLVANT jednocześnie z innymi produktami leczniczymi przez ten sam port żylny.
8. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z
 lokalnymi przepisami.

Identyfikowalność
W celu poprawy możliwości identyfikacji biologicznych produktów leczniczych, należy wyraźnie
odnotować nazwę handlową oraz numer serii podanego produktu leczniczego.