Replagal konc. do sporz. roztw. do inf.(1 mg/ml) - fiol. 3,5 ml

Opakowanie

fiol. 3,5 ml

Producent

Takeda Pharmaceuticals International

Opis

produkt wydawany z apteki na podstawie recepty

Refundowany

Nie

Rodzaj

konc. do sporz. roztw. do inf.

Dawkowanie

Dożylnie. Dorośli i dzieci (7-18 lat) : 0,2 mg/kg mc., co 2. tydz., we wlewach dożylnych trwających ok. 40 min. Leczenie preparatem powinien prowadzić lekarz z doświadczeniem w leczeniu pacjentów z chorobą Fabry`ego lub innymi dziedzicznymi chorobami metabolicznymi. Szczególne grupy pacjentów. Nie przeprowadzono badań z udziałem pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz u pacjentów w wieku >65 lat. Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Obecność rozległego uszkodzenia nerek (eGFR <60 ml in) może ograniczać odpowiedź nerek na enzymatyczną terapię zastępczą. U dializowanych pacjentów lub pacjentów po transplantacji nerek dostępne dane są ograniczone, nie zaleca się modyfikacji dawki. U dzieci w wieku 0-6 lat nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności preparatu. U dzieci (7-18 lat), które otrzymywały preparat w dawce 0,2 mg g mc., nie wystąpiły nieoczekiwane zdarzenia dotyczące bezpieczeństwa stosowania. Sposób podania. Rozcieńczyć całą objętość potrzebnego koncentratu preparatu w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do infuzji. Roztwór podawać w infuzji, używając dostępu dożylnego z filtrem. Nie podawać preparatu jednocześnie z innymi lekami przez ten sam dostęp dożylny. W przypadku pacjentów, którzy dobrze tolerują infuzje, można rozważyć podawanie infuzji leku w warunkach domowych oraz podawanie przez pacjenta w obecności odpowiedzialnej osoby dorosłej lub przez opiekuna pacjenta (samodzielne podawanie). Decyzja o zmianie na podawanie infuzji w warunkach domowych i (lub) samodzielnym podawaniu powinna być podjęta przez lekarza prowadzącego po dokonaniu oceny i przekazaniu zaleceń. Przed rozpoczęciem samodzielnego podawania, lekarz prowadzący i (lub) pielęgniarka powinni zapewnić pacjentowi i (lub) opiekunowi odpowiednie szkolenie. Dawka i szybkość podawanej w warunkach domowych infuzji powinny pozostać stałe i nie należy ich zmieniać bez nadzoru pracownika opieki zdrowotnej. Samodzielne podawanie powinno być ściśle monitorowane przez lekarza prowadzącego. Każdy pacjent, u którego wystąpią działania niepożądane podczas podawania infuzji w warunkach domowych lub samodzielnego podawania, musi natychmiast przerwać infuzję i zwrócić się o pomoc do fachowego personelu medycznego. Kolejne infuzje mogą wymagać wykonania w warunkach szpitalnych.

Zastosowanie

Długotrwała enzymatyczna terapia zastępcza u pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem choroby Fabry`ego (niedobór α-galaktozydazy A).

Treść ulotki

1. Co to jest Replagal i w jakim celu się go stosuje

Substancją czynną leku Replagal jest agalzydaza alfa (1 mg/ml). Agalzydaza alfa jest rodzajem
ludzkiego enzymu a-galaktozydazy. Wytwarzana jest poprzez aktywację genu warunkującego
wytwarzanie a-galaktozydazy A w komórkach. Następnie enzym wyodrębniany jest z komórek
i przygotowywany w postaci jałowego koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji.

Replagal stosuje się w leczeniu dorosłych pacjentów oraz młodzieży i dzieci w wieku od 7 lat z
potwierdzonym rozpoznaniem choroby Fabry’ego. Jest on stosowany w długotrwałej terapii
zastępczej, gdy brak enzymu lub poziom enzymu w organizmie jest mniejszy niż prawidłowy, tak jak
ma to miejsce w chorobie Fabry’ego.

Po sześciomiesięcznym leczeniu lek Replagal znacznie zmniejszał ból u pacjentów w porównaniu do
pacjentów otrzymujących placebo (imitacja leku). W porównaniu do pacjentów otrzymujących
placebo, lek Replagal zmniejszał masę lewej komory serca u pacjentów leczonych. Te wyniki
sugerują, że objawy choroby ulegają złagodzeniu lub choroba staje się stabilna.2. Informacje ważne przed podaniem leku Replagal

Kiedy nie przyjmować leku Replagal
- Jeśli pacjent ma uczulenie na agalzydazę alfa lub którykolwiek z pozostałych składników tego
 leku (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Replagal, należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Jeśli u pacjenta wystąpiły którekolwiek z poniższych objawów podczas podawania infuzji lub po
podaniu infuzji, należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi:
- wysoka gorączka, dreszcze, pocenie się, szybkie bicie serca,
- wymioty,
- zawroty głowy,
- pokrzywka,
- obrzęk dłoni, stóp, kostek u nóg, twarzy, warg, jamy ustnej lub gardła mogący utrudniać
 połykanie lub oddychanie.

Lekarz może chwilowo zatrzymać infuzję (5-10 minut) aż do ustąpienia objawów, a następnie
ponownie ją rozpocząć. Ponadto lekarz może leczyć objawy przy pomocy innych leków (leki
przeciwhistaminowe i kortykosteroidy). W większości przypadków, pomimo wystąpienia takich
objawów, Replagal będzie nadal podawany pacjentowi.

Jeśli wystąpią silne odczyny alergiczne (typu anafilaktycznego), należy natychmiast przerwać
podawanie leku Replagal i lekarz rozpocznie odpowiednie leczenie.

Jeśli leczenie lekiem Replagal spowoduje tworzenie w organizmie pacjenta przeciwciał, nie wpłynie
to na działanie leku Replagal a przeciwciała mogą zniknąć z czasem.

W przypadku zaawansowanej choroby nerek, pacjent może stwierdzić, że leczenie lekiem Replagal
ma ograniczony wpływ na nerki. Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Replagal, należy omówić to
z lekarzem lub farmaceutą.

Dzieci
Doświadczenie dotyczące stosowania u dzieci w wieku od 0 do 6 lat jest ograniczone i dlatego nie
można zalecić żadnej dawki dla dzieci w tej grupy wiekowej.

Replagal a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje leki zawierające chlorochinę, amiodaron,
benzochinę lub gentamycynę. Istnieje teoretyczne ryzyko zmniejszenia aktywności agalzydazy alfa.

Ciąża i karmienie piersią
Bardzo ograniczone dane kliniczne dotyczące stosowania leku Replagal w czasie ciąży nie wykazały
niepożądanego działania leku na matkę i nowo narodzone dziecko.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Podczas przyjmowania leku Replagal można prowadzić pojazdy i obsługiwać maszyny.

Replagal zawiera sód
Lek zawiera 14,2 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej fiolce. Odpowiada to 0,7%
maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.

Replagal zawiera polisorbat 20
Ten lek zawiera 0,836 mg polisorbatu 20 w każdej fiolce, co odpowiada 0,22 mg/ml. Polisorbaty
mogą powodować reakcje alergiczne. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują znane
reakcje alergiczne.

Prowadzenie dokumentacji
W celu poprawy identyfikowalności biologicznych produktów leczniczych należy czytelnie zapisać
nazwę i numer serii podawanego produktu. W razie wątpliwości należy skontaktować się z
lekarzem.3. Jak stosować lek Replagal

Lek powinien być podawany i nadzorowany przez odpowiednio wyszkolony personel, który również
obliczy dawkę jaka zostanie podana pacjentowi. Lek Replagal może być podawany samodzielnie
(przez pacjenta lub opiekuna) po odpowiednim przeszkoleniu przez lekarza prowadzącego i (lub)
pielęgniarkę, pod warunkiem, że pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza. Samodzielne podawanie
leku powinno odbywać się w obecności odpowiedzialnej osoby dorosłej.

Zalecana dawka to infuzja 0,2 mg na kg masy ciała. Stanowi to około 14 mg lub 4 fiolki
(opakowania szklane) leku Replagal na masę ciała przeciętnego człowieka (70 kg).

Stosowanie u dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży w wieku od 7 do 18 lat można stosować dawkę 0,2 mg/kg mc. co drugi tydzień.

Dzieci i młodzież mogą być bardziej podatne na występowanie reakcji związanej z podaniem infuzji
niż dorośli. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane podczas podawania pacjentowi infuzji,
należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Sposób podawania
Przed podaniem Replagal musi być rozcieńczony w 0,9% roztworze chlorku sodu (9 mg/ml). Po
rozcieńczeniu Replagal podaje się w infuzji dożylnej. Zwykle jest podawany do żyły w
przedramieniu.

Podanie infuzji powinno odbywać się co dwa tygodnie.

Każda infuzja dożylna leku Replagal trwa około 40 minut. Leczenie powinno być nadzorowane przez
lekarza wyspecjalizowanego w leczeniu choroby Fabry’ego.

W przypadku samodzielnego podawania nie należy zmieniać dawki ani szybkości infuzji bez zgody
lekarza prowadzącego.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Replagal
Jeśli pacjent uważa, że zastosował większą niż zalecana dawkę leku Replagal, należy zwrócić się do
lekarza.

Zastosowanie mniejszej niż zalecana dawki leku Replagal
Jeśli pacjent uważa, że zastosował mniejszą niż zalecana dawkę leku Replagal, należy zwrócić się do
lekarza.

Pominięcie zastosowania leku Replagal
W przypadku pominięcia infuzji leku Replagal, należy zwrócić się do lekarza.

Przerwanie stosowania leku Replagal
Nie należy przerywać stosowania leku Replagal bez uzgodnienia z lekarzem. W razie jakichkolwiek
dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub
farmaceuty.4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeżeli u pacjenta wystąpi ciężka reakcja alergiczna (typu anafilaktycznego), podawanie leku Replagal
zostanie natychmiast przerwane a lekarz rozpocznie odpowiednie leczenie.

Większość objawów niepożądanych jest łagodna lub umiarkowana. Częściej niż u 1 na 10 pacjentów
(częstość określana jako „bardzo często”) mogą wystąpić niepożądane objawy w czasie podawania
infuzji leku Replagal lub po jej zakończeniu (reakcja związana z podaniem infuzji). Objawy te
obejmują dreszcze, ból głowy, nudności, gorączkę, zmęczenie, niestabilność, trudności z
oddychaniem, drżenie, kaszel i wymioty. Niektóre objawy mogą być ciężkie i mogą wymagać
leczenia.

Reakcje związane z podaniem infuzji dotyczące serca, w tym niedokrwienie mięśnia sercowego i
niewydolność serca mogą występować u pacjentów z chorobą Fabry’ego obejmującą struktury serca
(częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Lekarz może zalecić
tymczasowe wstrzymanie infuzji (5-10 min.) do ustąpienia tych objawów, a następnie wznowić
infuzję. Lekarz może również zalecić leczenie tych objawów innymi lekami (leki antyhistaminowe
lub kortykosteroidy). W większości przypadków nadal można podawać lek Replagal, nawet jeśli
występują takie objawy.

Lista pozostałych działań niepożądanych:

Bardzo częste działania niepożądane (mogą występować częściej niż u 1 na 10 pacjentów):
- obrzęk tkanek (np. nóg, rąk)
- mrowienie lub drętwienie lub ból palców u rąk lub stóp
- dzwonienie w uszach
- kołatanie serca
- ból gardła
- ból brzucha, biegunka
- wysypka
- ból pleców lub ból kończyn, ból mięśni, ból stawów
- ból w klatce piersiowej, objawy przeziębienia, gorączka, złe samopoczucie

Częste działania niepożądane (mogą występować u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):
- zmiana odczuwanego smaku pokarmów, wydłużony sen
- łzawienie oczu
- nasilone dzwonienie w uszach
- przyspieszone bicie serca, zaburzenia rytmu serca
- podwyższone ciśnienie krwi, obniżone ciśnienie krwi, zaczerwienienie twarzy
- chrypka lub uczucie ucisku w gardle, katar
- uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej
- trądzik, zaczerwieniona lub swędząca lub plamista skóra, nadmierne pocenie się
- uczucie dyskomfortu w obrębie mięśni i kości, obrzęk kończyn lub stawów
- nadwrażliwość
- uczucie ucisku w klatce piersiowej, nasilone uczucie braku energii, uczucie zimna lub gorąca,
 objawy grypopodobne, dyskomfort

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów):
- ciężka reakcja uczuleniowa (typu anafilaktycznego)
- nieprawidłowy odruch mrugania
- przyspieszone bicie serca
- zmniejszone nasycenie krwi tlenem i nasilona wydzielina w gardle
- zaburzenia zmysłu węchu
- zbieranie się płynu pod skórą, co może wywołać obrzęk ciała i pojawienie się siateczkowatych
 przebarwień, np. na nogach
- uczucie ciężkości
- wysypka w miejscu podania

Dzieci i młodzież
Działania niepożądane obserwowane u dzieci były na ogół podobne do tych obserwowanych u
dorosłych. Jednak częściej występowały reakcje związane z podaniem infuzji (gorączka, duszność,
ból w klatce piersiowej) i nasilenie bólu.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane 
można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.5. Jak przechowywać lek Replagal

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie i pudełku po:
EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).

Nie stosować leku Replagal, jeśli zauważy się zmianę barwy lub obecność zanieczyszczeń.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy
zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże
chronić środowisko.6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Replagal
- Substancją czynną leku jest agalzydaza alfa. Każdy ml leku Replagal zawiera 1 mg
 agalzydazy alfa.
- Pozostałe składniki to: sodu diwodorofosforan jednowodny (E339), polisorbat 20 (E432), sodu
 chlorek, sodu wodorotlenek (E524), woda do wstrzykiwań. Patrz punkt 2 „Replagal zawiera
 sód” i „Replagal zawiera polisorbat 20”.

Jak wygląda lek Replagal i co zawiera opakowanie
Replagal jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji. Lek jest dostępny we fiolkach
zawierających 3,5 mg/ 3,5 ml agalzydazy alfa. Dostępne wielkości opakowań zawierają 1, 4
lub 10 fiolek. Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny
Takeda Pharmaceuticals International AG Ireland Branch
Block 2 Miesian Plaza
50-58 Baggot Street Lower
Dublin 2
D02 HW68
Irlandia

Wytwórca
Takeda Pharmaceuticals International AG Ireland Branch
Block 2 Miesian Plaza
50-58 Baggot Street Lower
Dublin 2
D02 HW68
Irlandia
Shire Pharmaceuticals Ireland Limited Block 2 & 3 Miesian
Plaza 50-58 Baggot Street Lower Dublin 2 Irlandia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien
Takeda Belgium NV
Tél/Tel: +32 2 464 06 11
medinfoEMEA@takeda.com

Lietuva
Takeda, UAB
Tel: +370 521 09 070
medinfoEMEA@takeda.com

България
Такеда България ЕООД
Тел.: +359 2 958 27 36
medinfoEMEA@takeda.com

Luxembourg/Luxemburg
Takeda Belgium NV
Tél/Tel: +32 2 464 06 11
medinfoEMEA@takeda.com

Česká republika
Takeda Pharmaceuticals Czech Republic s.r.o.
Tel: +420 234 722 722
medinfoEMEA@takeda.com

Magyarország
Takeda Pharma Kft.
Tel.: +36 1 270 7030
medinfoEMEA@takeda.com

Danmark
Takeda Pharma A/S
Tlf.: +45 46 77 10 10
medinfoEMEA@takeda.com

Malta
Drugsales Ltd
Tel: +356 21419070
safety@drugsalesltd.com

Deutschland
Takeda GmbH
Tel: +49 (0)800 825 3325
medinfoEMEA@takeda.com

Nederland
Takeda Nederland B.V.
Tel: +31 20 203 5492
medinfoEMEA@takeda.com

Eesti
Takeda Pharma OÜ
Tel: +372 6177 669
medinfoEMEA@takeda.com

Norge
Takeda AS
Tlf: +47 800 800 30
medinfoEMEA@takeda.com

Ελλάδα
Τakeda ΕΛΛΑΣ Α.Ε.
Tηλ: +30 210 6387800
medinfoEMEA@takeda.com

Österreich
Takeda Pharma Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0) 800-20 80 50
medinfoEMEA@takeda.com

España
Takeda Farmacéutica España S.A.
Tel: +34 917 90 42 22
medinfoEMEA@takeda.com

Polska
Takeda Pharma Sp. z o.o.
Tel.: +48223062447
medinfoEMEA@takeda.com

France
Takeda France SAS
Tél: + 33 1 40 67 33 00
medinfoEMEA@takeda.com

Portugal
Takeda Farmacêuticos Portugal, Lda.
Tel: + 351 21 120 1457
medinfoEMEA@takeda.com

Hrvatska
Takeda Pharmaceuticals Croatia d.o.o.
Tel: +385 1 377 88 96
medinfoEMEA@takeda.com

România
Takeda Pharmaceuticals SRL
Tel: +40 21 335 03 91
medinfoEMEA@takeda.com

Ireland
Takeda Products Ireland Ltd
Tel: 1800 937 970
medinfoEMEA@takeda.com

Slovenija
Takeda Pharmaceuticals farmacevtska družba d.o.o.
Tel: + 386 (0) 59 082 480
medinfoEMEA@takeda.com

Ísland
Vistor ehf.
Sími: +354 535 7000
medinfoEMEA@takeda.com

Slovenská republika
Takeda Pharmaceuticals Slovakia s.r.o.
Tel: +421 (2) 20 602 600
medinfoEMEA@takeda.com

Italia
Takeda Italia S.p.A.
Tel: +39 06 502601
medinfoEMEA@takeda.com

Suomi/Finland
Takeda Oy
Puh/Tel: 0800 774 051
medinfoEMEA@takeda.com

Κύπρος
A.POTAMITIS MEDICARE LTD
Τηλ: +357 22583333
a.potamitismedicare@cytanet.com.cy

Sverige
Takeda Pharma AB
Tel: 020 795 079
medinfoEMEA@takeda.com

Latvija
Takeda Latvia SIA
Tel: +371 67840082
medinfoEMEA@takeda.com

Data ostatniej aktualizacji ulotki

Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
https://www.ema.europa.eu. Znajdują się tam również linki do stron internetowych o rzadkich
chorobach i sposobach leczenia.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla personelu medycznego lub pracowników opieki zdrowotnej:

Wskazówki dotyczące stosowania, podawania i utylizacji (niszczenia) leku
Leczenie produktem Replagal powinien prowadzić lekarz z doświadczeniem w leczeniu pacjentów
z chorobą Fabry’ego lub innymi dziedzicznymi chorobami metabolicznymi.
Replagal jest podawany w dawce 0,2 mg/kg masy ciała, co drugi tydzień, w infuzji dożylnej trwającej
około 40 minut.
1. Należy obliczyć dawkę i liczbę potrzebnych fiolek leku Replagal.
2. Należy rozcieńczyć całą objętość potrzebnego koncentratu leku Replagal w 100 ml 0,9%
 roztworu chlorku sodu (9 mg/ml) do infuzji. Należy dbać o zachowanie jałowości
 przygotowywanego roztworu, gdyż Replagal nie zawiera żadnych środków konserwujących lub
 bakteriostatycznych. Należy przestrzegać zasad aseptyki. Po rozcieńczeniu należy delikatnie
 wymieszać roztwór, ale go nie wstrząsać.
3. Przed podaniem należy obejrzeć roztwór w celu wykrycia nierozpuszczalnych zanieczyszczeń
 i zmiany barwy.
4. Podawać roztwór do infuzji przez 40 minut używając dostępu dożylnego z filtrem. Ponieważ
 produkt nie zawiera środka konserwującego, zaleca się, aby podawanie leku rozpocząć tak
 szybko jak to możliwe. Wykazano jednak trwałość chemiczną i fizyczną rozcieńczonego
 roztworu w temperaturze 25°C przez 24 godziny.
5. Nie podawać produktu Replagal z innymi lekami przez ten sam dostęp dożylny.
6. Roztwór leku Replagal przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użytku. Wszelkie
 niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
 z lokalnymi przepisami.

Dane o lekach i suplementach diety dostarcza