Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma roztw. do wstrz.(84 mg/ml) - 10 amp. 20 ml

Preparat można podawać: w bezpośredniej iniekcji dożylnej nierozcieńczony (ze wskazań życiowych, np. podczas zatrzymania akcji serca); rzadko podskórnie po rozcieńczeniu i doprowadzeniu roztworu do izotoniczności (np. 1,5% roztwór), stopień wchłaniania trudny do przewidzenia; w dożylnym wlewie kroplowym wyłącznie przez cewnik wprowadzony do żyły, w postaci rozcieńczonej 5% roztworem glukozy w stosunku 1:1, z szybkością 60 kropli/min. Dawka preparatu zależy od stanu równowagi kwasowo-zasadowej i masy ciała pacjenta. Można ją określić według następującego wzoru: NaHC0₃ (mmol) = niedobór zasad (mmol) x masa ciała x 0,3. 1 ml roztworu zawiera: 1 mmol Na⁺ i 1 mmol HC0₃ (= 1 mEq wodorowęglanu sodu NaHC0₃). U niemowląt i dzieci < 2 lat roztwór podaje się w powolnym wlewie kroplowym do 8 mEq/kg mc./dobę (8 ml/kg mc./dobę). Początkowa dawka powinna wynosić 1 mEq/kg mc. Z uwagi na niebezpieczeństwo krwawienia wewnątrzczaszkowego roztwór należy podawać w postaci rozcieńczonej. W razie potrzeby szybkiego zastosowania leku w bezpośredniej iniekcji dożylnej, należy początkowo zastosować 33-50% wyliczonej dawki leku. Nie należy dążyć do całkowitego wyrównania deficytu zasad w ciągu 24 h terapii, ponieważ może wystąpić alkaloza metaboliczna i związane z nią objawy niepożądane. Preparat nie jest wskazany do rutynowego stosowania w celu podtrzymania akcji serca np. podczas reanimacji. W razie zastosowania u pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, dawka początkowa nie powinna być większa niż 1 mEq/kg mc. Przy braku efektu leczniczego, kolejną dawkę leku w ilości do 0,5 mEq/kg mc. można podać po 10 min. W lżejszych postaciach kwasicy metabolicznej u starszych dzieci i dorosłych lek stosuje się w infuzji dożylnej w dawce 2-5 mEq/kg mc. (2-5 ml/kg mc.) co 4-8 h. Dawka podtrzymująca powinna być zależna od odpowiedzi terapeutycznej na lek i wyników badań laboratoryjnych: oceny stanu równowagi kwasowo-zasadowej.

Kwasica metaboliczna występująca w przebiegu ciężkich chorób nerek, zastoinowej niewydolności krążenia, we wstrząsie i odwodnieniu, chorobie alkoholowej i podczas stosowania leków z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej oraz chlorku amonu. Kwasica mleczanowa. Konieczność szybkiej alkalizacji moczu np. w zatruciu salicylanami i barbituranami lub w nerczycy sulfonamidowej.

1. Co to jest lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma i w jakim celu się go stosuje

Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma jest lekiem alkalizującym, który na drodze dysocjacji uwalnia
jony sodowe i wodorowęglanowe. Zwiększa stężenie wodorowęglanów w surowicy krwi i pH
surowicy.

Wskazaniem do stosowania są:
• Kwasica metaboliczna (nadmiar kwaśnych produktów przemiany materii we krwi), występująca
  w przebiegu ciężkich chorób nerek, zastoinowej niewydolności krążenia, we wstrząsie
  i odwodnieniu, chorobie alkoholowej i podczas stosowania leków z grupy inhibitorów
  anhydrazy węglanowej (leki moczopędne) oraz chlorku amonu.

• Kwasica mleczanowa (zwiększenie stężenia kwasu mlekowego we krwi).

• Konieczność szybkiej alkalizacji moczu, np. w zatruciu salicylanami i barbituranami lub
  w nerczycy sulfonamidowej.
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma

Kiedy nie stosować leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma
• jeśli pacjent ma uczulenie na sodu wodorowęglan lub którykolwiek z pozostałych składników
  tego leku (wymienionych w punkcie 6);

• jeśli pacjent ma alkalozę (zasadowicę) metaboliczną;
• jeśli pacjent ma alkalozę (zasadowicę) oddechową;
• jeśli pacjent ma hipowentylację (osłabienie czynności oddechowej płuc, co prowadzi do
  zwiększenia stężenia dwutlenku węgla we krwi);
• jeśli pacjent ma hipernatremię (zwiększenie stężenia sodu w surowicy) i stany, w których
  dostarczanie sodu jest przeciwwskazane, np. zastoinowa niewydolność krążenia, obrzęki,
  choroba nadciśnieniowa, rzucawka, niewydolność nerek;
• jeśli pacjent ma hipokalcemię (zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy), w której alkaloza
  może wywołać tężyczkę;
• u pacjentów z nadmierną utratą chlorków spowodowaną m.in. wymiotami;
• u pacjentów z ryzykiem rozwoju alkalozy (zasadowicy) wywołanej przez leki moczopędne.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma należy omówić to
z lekarzem.

Należy zachować szczególną ostrożność:
• jeśli pacjentowi zagraża hipokaliemia (zmniejszenie stężenia potasu we krwi);
• jeśli dostarczanie sodu nie jest wskazane, a czynność nerek niezaburzona – w takim przypadku
  wskazana jest alkalizacja przy pomocy roztworu trometamolu (THAM);
• jeśli pacjent ma niewyrównaną zastoinową niewydolność krążenia, inne stany obrzękowe lub
  związane z zatrzymaniem sodu;
• jeśli pacjent ma ciężką niewydolność nerek i skąpomocz lub bezmocz.

Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma może wywołać hipokaliemię i hipokalcemię. Hipokaliemia
może być przyczyną alkalozy metabolicznej, a hipokalcemia przyczyną tężyczki i skurczu śródstopia.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia hipokalcemii i hipokaliemii, lekarz przed zastosowaniem Natrium
bicarbonicum 8,4% Polpharma wyrówna niedobory elektrolitów.

Lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma powinien być podawany wyłącznie przez
wykwalifikowany personel medyczny, m.in. z następujących powodów:
• lek powinien być podany dokładnie do żyły, ponieważ po podaniu pozanaczyniowym może
  wystąpić martwica tkanek;
• zbyt szybkie wstrzyknięcie (10 ml/min.) hipertonicznego roztworu
  Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma noworodkom i dzieciom poniżej 2 lat może wywołać
  hipernatremię, obniżyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i wywołać krwawienia
  wewnątrzczaszkowe.

Lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, a w szczególności:
• solach litu, ponieważ Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma zwiększa wydalanie tych soli;
• kortykosteroidach lub kortykotropinie (1 g Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma zawiera
  około 12 mEq Na⁺);
• antybiotykach z grupy tetracyklin (zwłaszcza doksycyklinie), gdyż alkalizacja moczu może
  spowodować ich szybsze wydalanie przez nerki;
• chinidynie, pochodnych amfetaminy, efedryny i pseudoefedryny (może nastąpić wydłużenie
  okresu półtrwania tych leków – dłuższa obecność w organizmie);
• bumetamidzie, kwasie etakrynowym, furosemidzie i tiazydowych lekach moczopędnych
  (jednoczesne podawanie może doprowadzić do alkalozy hipochloremicznej);
• produktach potasu (jednoczesne podawanie może spowodować zmniejszenie stężenia potasu
  w surowicy krwi).

Ze względu na niezgodność leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma nie należy mieszać go
z roztworami zawierającymi fosforany, sole wapnia lub magnezu.

Do roztworu Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma nie należy dodawać innych produktów
leczniczych bez sprawdzenia zgodności fizykochemicznej. W przypadku widocznego zmętnienia lub
wytrącenia osadu, roztworu nie należy stosować.

Lek jest zgodny z następującymi roztworami:
• 6% dekstran w 5% glukozie
• 6% dekstran w 0,9% chlorku sodu
• 5% glukoza w 0,9% chlorku sodu
• 0,45% i 0,9% chlorek sodu.

Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Bezpieczeństwo stosowania Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma u kobiet w ciąży nie zostało
ustalone. Lek powinien być stosowany u kobiet w ciąży tylko wtedy, jeśli zdaniem lekarza
oczekiwane korzyści przewyższają ryzyko uszkodzenia płodu.


Karmienie piersią

Należy unikać stosowania leku w czasie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek Natrium bicarbonicum zawiera sód
Lek zawiera 23 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdym 1 ml roztworu. Odpowiada
to 1,15% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.

Lek może być rozcieńczany np. w 0,9% roztworze NaCl lub w 5% roztworze glukozy. Zawartość sodu
pochodzącego z rozcieńczalnika, powinna być brana pod uwagę w obliczeniu całkowitej zawartości
sodu w przygotowanym rozcieńczeniu leku. W celu uzyskania dokładnej informacji dotyczącej
zawartości sodu w roztworze wykorzystanym do rozcieńczenia leku, należy zapoznać się z ulotką dla
pacjenta stosowanego rozcieńczalnika.
3. Jak stosować lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma

Lek może być podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny.

Szczegółowe dawkowanie oraz sposób stosowania i przygotowywania leku do podawania
zamieszczono na końcu ulotki, w punkcie „Informacje przeznaczone dla fachowego personelu
medycznego”.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma
W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.
W razie przedawkowania Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma może wystąpić alkaloza
metaboliczna.

Leczenie przedawkowania
W razie przedawkowania leku lekarz przerwie infuzję i będzie kontrolował objawy alkalozy.
Zapewni pacjentowi oddychanie zwrotne z ponownym wdychaniem wydychanego powietrza.
W cięższych przypadkach zastosuje 0,9% roztwór chlorku sodu w infuzji dożylnej.
W hipokaliemii poda chlorek potasu.
W razie wystąpienia tężyczki, której nie uda się opanować przy pomocy oddychania zwrotnego,
zastosuje glukonian wapnia dożylnie.
W razie wystąpienia odczynów w miejscu wstrzyknięcia, zastosuje ciepły okład oraz miejscowo
lidokainę lub hialuronidazę.

Pominięcie zastosowania dawki leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma
Lek jest podawany pod ścisłą kontrolą, dlatego też jest mało prawdopodobne, aby doszło do
pominięcia dawki. Jeśli pacjent sądzi, że została pominięta dawka leku, powinien niezwłocznie
powiadomić o tym lekarza lub pielęgniarkę.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza.
4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Po zastosowaniu leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
• Alkaloza metaboliczna, tężyczka (w szczególności u pacjentów z hipokalcemią i po
  zastosowaniu dużych dawek leku)
• Hipokaliemia
• Hipernatremia
• Hiperosmolarność (ciężka hiperosmolarność może wystąpić podczas resuscytacji sercowo-
  płucnej i stosowania leku w dużych dawkach).

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
• Miejscowe owrzodzenia
• Martwica tkanek
• Obrzęki (retencja wody i sodu oraz obrzęki mogą wystąpić podczas stosowania dużych dawek
  leku, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, z niewydolnością krążenia oraz
  skłonnych do retencji sodu i obrzęków).

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Nie przechowywać w lodówce.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Natrium Bicarbonicum 8,4% Polpharma
- Substancją czynną leku jest sodu wodorowęglan.
  Każda ampułka o pojemności 20 ml zawiera 1,68 g sodu wodorowęglanu.
- Pozostałe składniki to: disodu edetynian, woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda lek Natrium Bicarbonicum 8,4% Polpharma i co zawiera opakowanie
Każde opakowanie zawiera 10 ampułek z bezbarwnego szkła o pojemności 20 ml pakowanych
w tekturowe pudełko.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
tel. + 48 22 364 61 01

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

<-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego

Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma można podawać:

• w bezpośredniej iniekcji dożylnej nierozcieńczony (ze wskazań życiowych, np. podczas
  zatrzymania akcji serca);
• rzadko podskórnie, po rozcieńczeniu i doprowadzeniu roztworu do izotoniczności (np.
  1,5% roztwór), stopień wchłaniania trudny do przewidzenia;
• w dożylnym wlewie kroplowym, wyłącznie przez cewnik wprowadzony do żyły, w postaci
  rozcieńczonej 5% roztworem glukozy w stosunku 1 : 1, z szybkością 60 kropli/min.

Dawka Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma zależy od stanu równowagi kwasowo-zasadowej
i masy ciała pacjenta. Można ją określić według następującego wzoru:

NaHCO₃ (mmol) = niedobór zasad (mmol) x masa ciała x 0,3.

1 ml roztworu zawiera: 1 mmol Na⁺ i 1 mmol HCO₃^- (= 1 mEq wodorowęglanu sodu NaHCO3).

Stosowanie u dzieci
U dzieci zaleca się dożylną infuzję Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma w dawce nie większej niż
8 mEq/kg masy ciała na dobę.

U niemowląt i dzieci poniżej 2 lat, roztwór podaje się w powolnym wlewie kroplowym do
8 mEq/kg mc./dobę (8 ml/kg mc./dobę).
Początkowa dawka powinna wynosić 1 mEq/kg mc. Z uwagi na niebezpieczeństwo krwawienia
wewnątrzczaszkowego roztwór należy podawać w postaci rozcieńczonej.
W razie potrzeby szybkiego zastosowania leku w bezpośredniej iniekcji dożylnej, należy początkowo
zastosować 33-50% wyliczonej dawki leku.

Nie należy dążyć do całkowitego wyrównania deficytu zasad w ciągu 24 godzin terapii, ponieważ
może wystąpić alkaloza metaboliczna i związane z nią objawy niepożądane.

Roztwór do wstrzykiwań Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma nie jest wskazany do rutynowego
stosowania w celu podtrzymania akcji serca, np. podczas reanimacji. W razie zastosowania
u pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, dawka początkowa leku nie powinna być większa niż
1 mEq/kg mc. Przy braku efektu leczniczego, kolejną dawkę leku w ilości do 0,5 mEq/kg mc. można
podać po 10 minutach.

W lżejszych postaciach kwasicy metabolicznej, u starszych dzieci i dorosłych, lek stosuje się w infuzji
dożylnej w dawce 2 do 5 mEq/kg mc. (2 do 5 ml/kg mc.), co 4-8 godzin.

Dawka podtrzymująca powinna być zależna od odpowiedzi terapeutycznej na lek i wyników badań
laboratoryjnych: oceny stanu równowagi kwasowo-zasadowej.