Myozyme proszek do sporz. konc. roztw. do inf.(50 mg) - fiolka 20 ml

Dożylnie. Leczenie preparatem powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza mającego doświadczenie w leczeniu choroby Pompego lub innych wrodzonych chorób metabolicznych lub nerwowo-mięśniowych. Zalecana dawka wynosi 20 mg/kg mc., podawana raz na 2 tyg. w postaci infuzji dożylnej. Lek podawać stopniowo. Zaleca się rozpoczęcie infuzji z szybkością początkową 1 mg/kg mc./h i stopniowe jej zwiększanie o 2 mg/kg mc./h co 30 min, aż do osiągnięcia maksymalnej szybkości 7 mg/kg mc./h, o ile nie wystąpią objawy reakcji związanych z infuzją. Szczególne grupy pacjentów. Nie ma dowodów, by należało stosować specjalne zasady podawania preparatu u młodzieży, dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku. Nie oceniono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności preparatu u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby. Sposób podania. Lek podawać w postaci infuzji dożylnej po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu.

Długotrwała, enzymatyczna terapia zastępcza u pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem choroby Pompego (niedoborem kwaśnej alfa-glukozydazy). Lek jest wskazany do stosowania u pacjentów dorosłych, dzieci i młodzieży.

1. Co to jest lek Myozyme i w jakim celu się go stosuje

Lek Myozyme stosuje się w leczeniu dorosłych, dzieci i młodzieży w każdym wieku, u których
potwierdzono rozpoznanie choroby Pompego.

U osób z chorobą Pompego występuje niedobór enzymu zwanego alfa-glukozydazą. Enzym ten
ułatwia kontrolę ilości glikogenu (jednego z węglowodanów) w organizmie. Glikogen jest źródłem
energii, jednak u pacjentów z chorobą Pompego glikogen występuje w nadmiernej ilości.

Lek Myozyme zawiera sztucznie otrzymywany enzym zwany alglukozydazą alfa, który umożliwia
uzupełnienie niedoboru naturalnego enzymu u pacjentów z chorobą Pompego.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Myozyme

Kiedy nie stosować leku Myozyme:
Jeśli u pacjenta wystąpiły zagrażające życiu reakcje alergiczne (nadwrażliwości) na alglukozydazę alfa
lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6), a ponowne
podanie leku nie powiodło się. Do zagrażających życiu objawów reakcji alergicznych należą między
innymi niskie ciśnienie tętnicze, bardzo szybki rytm serca, trudności w oddychaniu, wymioty,
opuchlizna twarzy, pokrzywka lub wysypka.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas leczenia lekiem Myozyme lub przez kilka godzin od zakończenia jego podawania może
wystąpić reakcja związana z infuzją. Reakcję tę charakteryzują różne objawy, takie jak niskie ciśnienie
tętnicze, dyskomfort w klatce piersiowej, uczucie ucisku w gardle, obrzęk twarzy, warg lub języka
(obrzęk naczynioworuchowy), pokrzywka, zawroty głowy, wysypka, świąd skóry, nudności, wymioty,
kaszel i skurcz oskrzeli (wykaz wszystkich reakcji związanych z infuzją, patrz punkt 4). Reakcja
związana z infuzją niekiedy może być bardzo ciężka. Jeśli u pacjenta wystąpi tego rodzaju reakcja,
należy o niej bezzwłocznie powiadomić lekarza. Aby zapobiec reakcji alergicznej, konieczna może
być premedykacja, np. podanie leków przeciwhistaminowych i (lub) kortykosteroidów bądź leków
obniżających gorączkę (przeciwgorączkowych).
Podczas badań, lekarze stosowali leki hamujące działanie układu odpornościowego w celu
zmniejszenia produkcji przeciwciał. Ze względu na chorobę Pompego istnieje ryzyko wystąpienia
ciężkiego zakażenia dróg oddechowych lub płuc. Stosowanie tych leków immunosupresyjnych może
dodatkowo zwiększyć to ryzyko.
W przypadku wystąpienia na skórze ciężkich zmian wrzodziejących, należy powiadomić o tym
lekarza. W przypadku wystąpienia obrzęku kończyn dolnych lub obrzęku uogólnionego, należy
powiadomić o tym lekarza. Lekarz powinien rozważyć przerwanie stosowania leku Myozyme
i rozpocząć odpowiednie leczenie. Lekarz powinien rozważyć zagrożenia i korzyści wynikające
z ponownego zastosowania leku Myozyme.

Lek Myozyme a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Doświadczenie dotyczące stosowania leku Myozyme u kobiet w ciąży jest ograniczone. Nie należy
stosować leku Myozyme w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Należy
poinformować lekarza, jeśli pacjentka karmi piersią. Istnieje ograniczone doświadczenie sugerujące,
że lek Myozyme przenika do mleka kobiecego w bardzo małych ilościach. Nie przewiduje się wpływu
na niemowlę karmione piersią. Dlatego podczas leczenia można rozważyć karmienie piersią. Można
jednak omówić z lekarzem czy należy przerwać karmienie piersią jako środek ostrożności przez
pierwsze 24 godziny po otrzymaniu każdej dawki leku Myozyme. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub
karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się
lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Po infuzji leku Myozyme należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn, gdyż możliwe jest odczuwanie zawrotów głowy, senność, drżenie i (lub) niskie ciśnienie
krwi.

Lek Myozyme zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w fiolce, jest więc zasadniczo „wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Myozyme

Lek Myozyme będzie podawany pod nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w leczeniu
choroby Pompego.

Podawana dawka zależy od masy ciała. Zalecana dawka leku Myozyme wynosi 20 mg/kg masy ciała.
Dawka ta będzie podawana raz na 2 tygodnie.

Infuzja domowa
Lekarz może rozważyć wykonywanie infuzji leku Myozyme w domu, jeśli będzie to bezpieczne i
wygodne dla pacjenta. Jeżeli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane w trakcie infuzji
leku Myozyme, osoba podająca infuzję domową może przerwać infuzję i rozpocząć odpowiednie
leczenie.

Stosowanie u dzieci i młodzieży
Zalecana dawka leku Myozyme u dzieci i młodzieży jest taka sama jak u dorosłych.

Instrukcja właściwego użycia
Lek Myozyme podaje się w kroplówce (infuzji dożylnej). Lek jest dostarczany w postaci proszku,
który przed podaniem miesza się z wodą do wstrzykiwań.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Myozyme
W przypadku podania leku Myozyme w większej dawce lub szybszej infuzji niż zalecane, mogą
wystąpić reakcje związane z infuzją. Taka reakcja może obejmować objawy takie jak:
- zasinienie skóry i ust z powodu braku tlenu w tkankach, przyspieszenie rytmu serca, kołatanie
  serca
- trudności w oddychaniu, kaszel
- zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia smaku
- wysokie ciśnienie krwi, uderzenia gorąca
- obrzęk języka, wymioty, biegunka, nudności
- ból w klatce piersiowej, dyskomfort w klatce piersiowej, ucisk w gardle, gorączka, dreszcze,
  uczucie zimna, zaczerwienienie w miejscu podania infuzji
- ból mięśni
- zaczerwienienie skóry

Jeśli u pacjenta wystąpi taka reakcja, należy natychmiast poinformować o tym lekarza (patrz punkt 2).
Szybkość infuzji zostanie zmniejszona lub infuzja zostanie wstrzymana, a w razie potrzeby pacjent
może otrzymać odpowiednie leczenie objawowe.

Pominięcie zastosowania leku Myozyme
W przypadku pominięcia infuzji należy skontaktować się z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Działania niepożądane najczęściej obserwowano podczas leczenia lub krótko po jego zakończeniu
(„reakcje związane z infuzją”). Niektóre działania niepożądane związane z infuzją miały znaczne
nasilenie lub zagrażały życiu. U niektórych pacjentów opisywano reakcje zagrażające życiu, w tym
bardzo ciężkie, uogólnione reakcje alergiczne i wstrząs anafilaktyczny. Do objawów takich reakcji
należą niskie ciśnienie tętnicze, bardzo szybki rytm serca, trudności w oddychaniu, wymioty,
opuchlizna twarzy, warg lub języka, pokrzywka lub wysypka. U niektórych pacjentów wystąpiły
działania niepożądane związane z wlewem leku, pod postacią objawów grypopodobnych, które trwały
przez kilka dni od zakończenia wlewu.
Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z niżej wymienionych objawów, należy bezzwłocznie
powiadomić lekarza. Aby zapobiec reakcji alergicznej, konieczna może być premedykacja,
np. podanie leków przeciwhistaminowych i (lub) kortykosteroidów bądź leków obniżających gorączkę
(przeciwgorączkowych).

Bardzo często: mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób
- Pokrzywka
- Wysypka
- Przyspieszenie rytmu serca
- Nagłe zaczerwienienie twarzy („uderzenia gorąca”)
- Gorączka lub podwyższona temperatura ciała
- Kaszel
- Zwiększenie częstości oddychania
- Wymioty
- Małe stężenie tlenu we krwi

Często: mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 osób
- Bladość
- Zwiększone lub nieprawidłowo wysokie ciśnienie tętnicze
- Sinawe zabarwienie skóry
- Dreszcze
- Pobudzenie
- Drżenia
- Ból głowy
- Mrowienie
- Ból lub miejscowy odczyn wokół miejsca podawania infuzji
- Zawroty głowy
- Drażliwość
- Świąd skóry
- Odruchy wymiotne
- Obrzęk twarzy, obrzęk gardła lub silny obrzęk obejmujący twarz, gardło i język w następstwie
  ciężkiej reakcji alergicznej
- Obrzęk kończyn górnych i dolnych
- Nudności
- Dyskomfort w klatce piersiowej
- Ucisk w gardle
- Biegunka
- Zmęczenie
- Ból mięśni
- Skurcze mięśni
- Ciężkie wrzodziejące zmiany skórne
- Zaczerwienienie skóry

Częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
- Obrzęk wokół oczu
- Astma
- Nieprawidłowe szmery oddechowe, w tym świst
- Trudności w oddychaniu (w tym duszność)
- Zimne kończyny (np. dłonie, stopy)
- Obniżone lub niskie ciśnienie tętnicze
- Zwężenie naczyń krwionośnych zmniejszające przepływ krwi
- Nagły skurcz oskrzeli ograniczający przepływ gazów oddechowych (skurcz oskrzeli)
- Uczucie gorąca
- Uczucie zimna
- Ogólne złe samopoczucie
- Uczucie osłabienia
- Senność
- Omdlenie
- Uczucie pieczenia
- Zwiększona potliwość
- Łzawienie
- Marmurkowatość skóry
- Niepokój
- Świszczący oddech
- Podrażnienie gardła
- Niedobór tlenu w tkankach ciała
- Spowolnienie rytmu serca
- Zatrzymanie akcji serca
- Silne bicie serca, które może być szybkie lub nieregularne (kołatanie serca)
- Ból w klatce piersiowej (nie serca)
- Zapalenie błon okrywających gałkę oczną i powiekę
- Ból brzucha
- Niestrawność
- Trudności w połykaniu
- Ból stawów
- Chwilowe wstrzymanie lub nagłe zatrzymanie oddychania
- Utrata białka z moczem
- Zespół nerczycowy: obrzęk kończyn dolnych, uogólniony obrzęk i utrata białka z moczem
- Obrzęk i zgrubienie skóry w miejscu infuzji w przypadku wydostania się leku poza naczynia
  krwionośne
- Zaczerwienienie dłoni
- Przemijające przebarwienia skóry
- Zaczerwienienia w miejscu podania infuzji
- Pokrzywka (wysypka) w miejscu podania infuzji
- Swędzenie w miejscu podania infuzji
- Pęcherzyk

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Myozyme

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie po napisie „EXP”.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C – 8°C).

Po rozcieńczeniu zaleca się bezpośrednie wykorzystanie, jednakże stabilność chemiczna i biologiczna
została wykazana dla okresu 24-godzinnego w temperaturze od 2°C do 8°C podczas przechowywania
produktu leczniczego w miejscu chronionym przed światłem.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Myozyme
- Substancją czynną leku jest alglukozydaza alfa. Jedna fiolka zawiera 50 mg alglukozydazy alfa. Po
  rekonstytucji roztwór zawiera 5 mg alglukozydazy alfa na ml, natomiast po rozcieńczeniu stężenie
  wynosi od 0,5 mg do 4 mg/ml.
- Pozostałe składniki to:
  - mannitol (E421)
  - sodu diwodorofosforan jednowodny (E339)
  - disodu fosforan siedmiowodny (E339)
  - polisorbat 80 (E433).

Jak wygląda lek Myozyme i co zawiera opakowanie
Lek Myozyme to proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji znajdujący się w fiolce
(50 mg w fiolce). Każde opakowanie zawiera 1, 10 lub 25 fiolek. Nie wszystkie rodzaje opakowań
muszą znajdować się w obrocie.

Proszek jest biały lub prawie biały. Po rekonstytucji roztwór jest przezroczysty, bezbarwny lub
bladożółty i może zawierać cząstki stałe. Roztwór po rekonstytucji należy następnie dalej rozcieńczyć.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca
Podmiot odpowiedzialny
Sanofi B.V., Paasheuvelweg 25, 1105 BP Amsterdam, Holandia

Wytwórca
Genzyme Ireland Ltd., IDA Industrial Park, Old Kilmeaden Road, Waterford, Irlandia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien/
Luxembourg/Luxemburg
Sanofi Belgium
Tél/Tel: + 32 2 710 54 00

Magyarország
SANOFI-AVENTIS Zrt.
Tel: +36 1 505 0050

България
Swixx Biopharma EOOD
Тел.: +359 (0)2 4942 480

Malta
Sanofi S.r.l.
Tel: +39 02 39394275

Česká republika
Sanofi s.r.o.
Tel: +420 233086 111

Nederland
Sanofi B.V.
Tel: +31 20 245 4000

Danmark
Sanofi A/S
Tlf: +45 45 16 70 00

Norge
sanofi-aventis Norge AS
Tlf: + 47 67 10 71 00

Deutschland
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Tel.: 0800 04 36 996
Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 70 13

Österreich
sanofi-aventis GmbH
Tel: + 43 1 80 185 – 0

Eesti
Swixx Biopharma OÜ
Tel: +372 640 10 30

Polska
Sanofi Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 280 00 00

Ελλάδα
Sanofi-Aventis Μονοπρόσωπη AEBE
Τηλ: +30 210 900 1600

Portugal
Sanofi – Produtos Farmacêuticos, Lda.
Tel: +351 21 35 89 400

España
sanofi-aventis, S.A.
Tel: +34 93 485 94 00

România
Sanofi Romania SRL
Tel: +40 (0) 21 317 31 36

France
Sanofi Winthrop Industrie
Tél: 0 800 222 555
Appel depuis l’étranger: +33 1 57 63 23 23

Slovenija
Swixx Biopharma d.o.o.
Tel: +386 1 235 51 00

Hrvatska
Swixx Biopharma d.o.o.
Tel: +385 1 2078 500

Slovenská republika
Swixx Biopharma s.r.o.
Tel: +421 2 208 33 600

Ireland
Sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI
Tel: +353 (0) 1 403 56 00

Suomi/Finland
Sanofi Oy
Puh/Tel: + 358 201 200 300

Ísland
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000

Sverige
Sanofi AB
Tel: +46 (0)8 634 50 00

Italia
Sanofi S.r.l.
Tel: 800536389

United Kingdom (Northern Ireland)
sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI
Tel: +44 (0) 800 035 2525

Κύπρος
C.A. Papaellinas Ltd.
Τηλ: +357 22 741741

Latvija
Swixx Biopharma SIA
Tel: +371 6 616 47 50

Lietuva
Swixx Biopharma UAB
Tel: +370 5 236 91 40

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
http://www.ema.europa.eu. Znajdują się tam również linki do stron internetowych o rzadkich
chorobach i sposobach leczenia.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Instrukcja użycia – Rekonstytucja, rozcieńczenie i podanie

Lek Myozyme należy rekonstytuować w wodzie do wstrzykiwań, a następnie rozcieńczyć roztworem
chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%). Otrzymany roztwór podaje się w infuzji
dożylnej. Rekonstytucję i rozcieńczanie należy prowadzić w warunkach jałowych, zgodnie z
zaleceniami dobrej praktyki.

Ponieważ opisywany produkt jest substancją białkową, w koncentracie po rekonstytucji i w worku
zawierającym gotowy do podania roztwór mogą wytrącać się cząsteczki. Dlatego przed podaniem należy
przepuścić roztwór przez filtr 0,2 µm o niskiej zdolności wiążącej białka znajdujący się w linii dożylnej.
Wykazano, że filtr 0,2 µm w linii dożylnej usuwa widoczne cząsteczki i nie powoduje widocznej utraty lub
zmniejszenia aktywności białek.

Należy wyliczyć liczbę fiolek przeznaczonych do rekonstytucji na podstawie indywidualnego schematu
dawkowania (mg/kg) dla danego pacjenta i wyjąć potrzebną liczbę fiolek z lodówki, aby osiągnęły
temperaturę pokojową (około 30 minut). Każda fiolka zawierająca lek Myozyme jest przeznaczona
wyłącznie do jednorazowego użycia.

Wykonywać w warunkach aseptycznych

- Rekonstytucja
Każdą fiolkę zawierającą 50 mg leku Myozyme należy rekonstytuować w 10,3 ml wody do wstrzykiwań
przy użyciu strzykawki z igłą o średnicy nie większej niż 20 G.
Wodę do wstrzykiwań należy dodawać powoli kroplami po ściance fiolki, nie bezpośrednio na
liofilizowaną masę. Delikatnie przechylić i obrócić każdą fiolkę. Nie odwracać, nie wirować i nie wstrząsać
fiolki. Po rekonstytucji koncentrat o objętości 10,5 ml zawiera 5 mg enzymu w 1 ml i jest przezroczystym,
bezbarwnym lub bladożółtym roztworem, który może zawierać cząstki stałe w kształcie cienkich białych
nitek lub przezroczystych włókienek. Po rekonstytucji należy sprawdzić koncentrat w każdej fiolce, czy nie
zawiera jakichkolwiek cząstek stałych lub czy nie zmienił barwy. Jeżeli podczas bezpośredniej kontroli
zauważone zostaną cząstki stałe inne niż opisane powyżej lub zmieni się barwa roztworu, nie należy
używać koncentratu. Odczyn pH roztworu po rekonstytucji wynosi około 6,2.

Po rekonstytucji koncentratu w fiolkach zaleca się jego natychmiastowe rozcieńczenie (patrz poniżej).

- Rozcieńczenie
Po rekonstytucji zgodnie z powyższym zaleceniem koncentrat w fiolce zawiera 5 mg alglukozydazy
alfa w 1 ml. Z każdej fiolki należy pobrać dokładnie 10,0 ml (co odpowiada 50 mg alglukozydazy
alfa) koncentratu po rekonstytucji. Następnie wykonać dalsze rozcieńczenie według następującego
schematu:
Z każdej fiolki należy, przy użyciu strzykawki z igłą o średnicy nie większej niż 20 G, powoli pobrać
koncentrat po rekonstytucji aż do otrzymania objętości zawierającej dawkę dla danego pacjenta. Zalecane
stężenie końcowe alglukozydazy w worku do infuzji wynosi od 0,5 mg/ml do 4 mg/ml. Z worków do
infuzji należy usunąć powietrze. Następnie należy usunąć równoważną objętość roztworu chlorku sodu do
wstrzykiwań 9 mg/ml (0,9%), która zostanie zastąpiona koncentratem leku Myozyme po rekonstytucji.
Powoli wstrzyknąć koncentrat leku Myozyme po rekonstytucji bezpośrednio do roztworu chlorku sodu do
wstrzykiwań 9 mg/ml (0,9%). Delikatnie odwrócić lub masować worek, aby wymieszać rozcieńczony
roztwór. Nie wstrząsać i nie wykonywać nadmiernych ruchów workiem.

Roztwór do infuzji należy podać natychmiast po przygotowaniu.

Wszelkie resztki niewykorzystanego produktu lub jego odpady należy usunąć w sposób zgodny z
lokalnymi przepisami.

- Podawanie
Zaleca się, aby rozcieńczony roztwór podać w ciągu 3 godzin. Czas pomiędzy rekonstytucją leku a
zakończeniem infuzji nie może przekroczyć 24 godzin.

Zalecana dawka leku Myozyme wynosi 20 mg/kg masy ciała. Dawka jest podawana raz na 2 tygodnie
w postaci infuzji dożylnej.

Lek należy podawać stopniowo. Zaleca się rozpoczęcie infuzji z szybkością początkową 1 mg/kg
mc./h i stopniowe jej zwiększanie o 2 mg/kg mc./h, co 30 minut, aż do osiągnięcia maksymalnej
szybkości 7 mg/kg mc./h., o ile nie wystąpią objawy reakcji związane z infuzją.