Feiba NF proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(1000 j.m.) - fiolka + rozp.

Leczenie i zapobieganie krwawieniom u pacjentów z hemofilią A powikłaną obecnością inhibitora czynnika VIII. Leczenie i zapobieganie krwawieniom u pacjentów z hemofilią B powikłaną obecnością inhibitora czynnika IX. Leczenie i zapobieganie krwawieniom u osób niecierpiących na hemofilię, lecz posiadających nabyte inhibitory czynników VIII, IX i XI. Lek jest także stosowany w połączeniu z koncentratem czynnika VIII podczas długotrwałego leczenia mającego na celu całkowite i trwałe wyeliminowanie inhibitora czynnika VIII. W 3 przypadkach preparat zastosowano także u pacjentów z inhibitorem czynnika von Willebranda.

1. Co to jest lek FEIBA NF i w jakim celu się go stosuje

FEIBA NF jest lekiem otrzymanym z ludzkiego osocza, który umożliwia krzepnięcie krwi
w przypadku niedoboru lub braku niektórych czynników krzepnięcia.

Lek FEIBA NF jest stosowany do leczenia krwawień i zapobiegania krwawieniom u pacjentów
z hemofilią A i z hemofilią B powikłanymi obecnością inhibitorów czynników krzepnięcia.
Ponadto lek FEIBA NF może być stosowany do leczenia i zapobiegania krwawieniom u osób nie
cierpiących na hemofilię, lecz posiadających nabyte inhibitory czynników VIII, IX i XI.

Istnieją pojedyncze doniesienia o zastosowaniu FEIBA NF w leczeniu pacjentów z nabytymi
inhibitorami czynników X i XIII.

Lek FEIBA NF jest także stosowany w połączeniu z koncentratem czynnika VIII podczas
długotrwałego leczenia mającego na celu całkowitą i trwałą eliminację inhibitorów czynnika VIII, aby
umożliwić regularne leczenie koncentratem czynnika VIII, tak jak u pacjentów bez inhibitorów.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku FEIBA NF

Należy poinformować lekarza, jeżeli u pacjenta występuje jakakolwiek alergia.
Należy poinformować lekarza, jeżeli pacjent stosuje dietę niskosodową.

Kiedy nie stosować leku FEIBA NF
W sytuacjach wymienionych poniżej lek FEIBA NF powinien być zastosowany jedynie, gdy nie
można oczekiwać wyników leczenia za pomocą innych odpowiednich koncentratów czynników
krzepnięcia, np. ze względu na bardzo wysokie miano inhibitora i zagrażający życiu krwotok lub
ryzyko krwawienia (pourazowe, pooperacyjne).
- jeśli u pacjenta stwierdzono alergię (nadwrażliwość) na zespół czynników krzepnięcia przeciw
  inhibitorowi czynnika VIII lub na którykolwiek inny składnik leku FEIBA NF.
- jeśli występuje rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe (DIC, koagulopatia ze zużycia, stan
  zagrażający życiu, związany z masywnym krzepnięciem krwi z tworzeniem skrzepów krwi
  w naczyniach. Prowadzi to do ogólnego zużycia czynników krzepnięcia.): gdy wyniki badań
  laboratoryjnych i (lub) objawy kliniczne wskazują na uszkodzenie wątroby, istnieje zwiększone
  ryzyko DIC z powodu opóźnionej degradacji aktywnych czynników krzepnięcia;
- w przypadku choroby wieńcowej serca, ostrej zakrzepicy i (lub) zatorów:
  lek FEIBA NF należy stosować wyłącznie w epizodach krwotocznych zagrażających życiu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed zastosowaniem FEIBA NF należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ tak jak w przypadku
innych produktów osoczowych podawanych dożylnie, możliwe jest wystąpienie reakcji
nadwrażliwości typu alergicznego. Pacjent powinien potrafić rozpoznać wczesne objawy reakcji
nadwrażliwości, takie jak:
- rumień
- wysypka skórna
- swędząca wysypka (pokrzywka)
- swędzenie
- obrzęk warg i języka
- świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- niedyspozycja
- zawroty głowy
- nagły spadek ciśnienia krwi
  aby jak najwcześniej rozpoznać reakcję alergiczną.

Inne objawy reakcji nadwrażliwości na leki podchodzące z osocza obejmują śpiączkę oraz niepokój.

W przypadku wystąpienia jednego lub więcej z tych objawów należy natychmiast przerwać
stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem. Wymienione objawy mogą być wczesnymi oznakami
wstrząsu anafilaktycznego. Ciężkie objawy nadwrażliwości wymagają natychmiastowego podjęcia
leczenia ratunkowego.
W przypadku pacjentów z podejrzeniem nadwrażliwości na lek lub którykolwiek z jego składników,
lekarz zdecyduje o ponownym podaniu leku FEIBA NF tylko po dokładnym rozważeniu ryzyka
i spodziewanych korzyści i (lub) gdy nie można spodziewać się wyników leczenia za pomocą innej
terapii zapobiegawczej lub alternatywnych środków leczniczych.

- jeśli u pacjenta wystąpią znaczne zmiany ciśnienia krwi lub szybkości tętna, trudności
  w oddychaniu, kaszel lub ból w klatce piersiowej. Należy natychmiast przerwać wlew
  i skontaktować się z lekarzem. Lekarz podejmie odpowiednie działania diagnostyczne
  i terapeutyczne.

- u pacjentów z hemofilią i obecnością inhibitora lub nabytymi inhibitorami na czynniki
  krzepnięcia. Podczas leczenia lekiem FEIBA NF u tych pacjentów może występować
  zwiększona tendencja do krwawień i jednocześnie zwiększone ryzyko zatorowości.

W trakcie leczenia lekiem FEIBA NF występowały zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, w tym rozsiane
wykrzepianie śródnaczyniowe (DIC), zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego
i udar. Niektóre zaburzenia zakrzepowo-zatorowewystępowaływ przypadku stosowania dużych
dawek leku FEIBA NF. Jednoczesne stosowanie rekombinowanego czynnika VIIa może zwiększać
ryzyko wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych.
Przypadki mikroangiopatii zakrzepowej zgłaszano w badaniu klinicznym emicizumabu, w którym
pacjenci otrzymywali lek FEIBA NF jako część schematu leczenia krwawienia przełomowego.

W przypadku leków wytwarzanych z ludzkiej krwi lub osocza, podejmowane są określone środki
zapobiegające zakażeniom przenoszonym na pacjentów. Do tych środków zalicza się dokładną
selekcję dawców krwi i osocza, aby upewnić się, że ci, którzy są w grupie ryzyka przenoszenia
zakażeń są wykluczeni oraz sprawdzanie pojedynczych próbek oddanej krwi i puli zebranego osocza
pod kątem wirusów/zakażeń. Wytwórcy tych produktów w procesie przetwarzania krwi i osocza
włączają także etapy, które mają na celu inaktywację lub usunięcie wirusów. Pomimo takich środków,
w przypadku podawania leków wytwarzanych z ludzkiej krwi lub osocza nie można całkowicie
wykluczyć możliwości przeniesienia zakażenia. Dotyczy to także nieznanych lub niedawno wykrytych
wirusów lub innych rodzajów zakażeń.

Podejmowane środki uważane są za skuteczne wobec wirusów osłonkowych, takich jak wirus HIV
(wywołujący AIDS), wirus zapalenia wątroby typu B i wirus zapalenia wątroby typu C, oraz
bezosłonkowego wirusa zapalenia wątroby typu A. Podejmowane środki mogą mieć ograniczoną
wartość wobec wirusów bezosłonkowych, takich jak parwowirus B19. Zakażenie parwowirusem B19
może być poważne u kobiet w ciąży (zakażenie płodu) i dla osób z niedoborem odporności lub
zwiększoną erytropoezą (np. anemia hemolityczna).

U pacjentów otrzymujących regularnie lub kilkakrotnie czynnik VIII otrzymany z osocza ludzkiego,
należy rozważyć zastosowanie odpowiednich szczepień (przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby
typu A i B).

Po podaniu dużych dawek leku FEIBA NF, przejściowy wzrost biernie przenoszonych przeciwciał
przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B może skutkować
fałszywie dodatnimi wynikami testów serologicznych.
Lek zawiera izohemaglutyniny, przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom, które biernie
przeniesione mogą powodować mylące wyniki testów serologicznych.

Zdecydowanie zaleca się, aby podczas każdorazowego podania pacjentowi dawki FEIBA NF zapisać
nazwę i numer serii leku w celu zachowania informacji o użytych seriach.

FEIBA NF a inne leki
Należy poinformować lekarza o wszystkich obecnie i ostatnio przyjmowanych lekach, nawet tych
dostępnych bez recepty.

Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących leczenia
skojarzonego lub sekwencyjnego z zastosowaniem FEIBA NF i rekombinowanego czynnika VIIa,
leków hamujących fibrynolizę lub emicizumabu.

Należy rozważyć możliwość wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowychw przypadku
równoczesnego stosowania układowych leków hamujących fibrynolizę takich jak np.: kwas
traneksamowy i kwas aminokapronowy w połączeniu z FEIBA NF. Dlatego leki hamujące fibrynolizę
nie powinny być stosowane przez około 6 do 12 godzin po podaniu FEIBA NF.

W odniesieniu do dostępnych danych z badań in vitro i obserwacji klinicznych, w przypadkach
jednoczesnego stosowania czynnika rekombinowanego VIIa, nie można wykluczyć wystąpienia
potencjalnej interakcji lekowej, która może skutkować incydentem zakrzepowo-zatorowym.
Jeżeli leczenie lekiem FEIBA NF jest rozważane po tym jak pacjent otrzymywał emicizumab, pacjent
musi być ściśle monitorowany przez lekarza prowadzącego.

Tak jak w przypadku wszystkich produktów leczniczych czynników krzepnięcia, nie wolno mieszać
leku FEIBA NF z innymi lekami przed podaniem; może to niekorzystnie wpłynąć na skuteczność
i bezpieczeństwo stosowania leku.

Zaleca się, aby przed i po podaniu leku FEIBA NF, wejście dożylne przepłukać izotonicznym
roztworem sodu chlorku.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Lekarz zdecyduje, czy można zastosować FEIBA NF w czasie ciąży lub karmienia piersią. Z uwagi na
zwiększone ryzyko zakrzepów podczas ciąży, lek FEIBA NF powinien być stosowany wyłącznie pod
ścisłą kontrolą medyczną i gdy jest to wyraźnie wskazane.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Nie obserwowano żadnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Ważne informacje o niektórych składnikach FEIBA NF
FEIBA NF 1000 j. zawiera ok. 80 mg sodu (w przeliczeniu) na fiolkę. Należy wziąć to pod uwagę
u pacjentów na diecie niskosodowej.

3. Jak stosować lek FEIBA NF

Liofilizowany proszek FEIBA NF rozpuszcza się w załączonym rozpuszczalniku i podaje dożylnie.
Lek FEIBA NF należy stosować ściśle z zaleceniem lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

Lekarz ustala odpowiednią dawkę i częstość podawania indywidualnie dla każdego pacjenta,
uwzględniając ciężkość zaburzenia krzepnięcia krwi, umiejscowienie i rozległość krwawienia oraz
ogólny stan pacjenta i jego reakcję na lek. Nie wolno samodzielnie zmieniać ustalonego przez lekarza
dawkowania leku, ani przerywać jego podawania.

Jeżeli w odczuciu pacjenta, lek działa zbyt silnie lub zbyt słabo należy skontaktować się z lekarzem
lub farmaceutą.

Przed podaniem należy ogrzać lek do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, jeśli jest to
konieczne.

Lek FEIBA NF należy przygotować wyłącznie bezpośrednio przed podaniem.

Przygotowany roztwór należy użyć natychmiast (lek nie zawiera środków konserwujących).
Delikatnie mieszać ruchem obrotowym aż do rozpuszczenia proszku. Należy upewnić się, że lek
FEIBA NF uległ całkowitemu rozpuszczeniu, w przeciwnym razie przez filtr przyrządu przejdzie
mniej jednostek FEIBA.

Nie należy stosować roztworu, który jest mętny lub zawiera osad. Nie używać roztworu z wcześniej
napoczętych fiolek.

Stosować wyłącznie dostarczony rozpuszczalnik (jałową wodę do wstrzykiwań) i zestaw do
sporządzania roztworu.

Jeżeli stosuje się inny zestaw do sporządzenia i podawania niż załączony w opakowaniu FEIBA NF,
należy upewnić się, że użyje się właściwego filtra o wielkości porów co najmniej 149 µm.

Nie stosować, jeśli system utrzymujący jałowość lub opakowanie leku są uszkodzone lub zepsute.

Odnotować podanie leku na załączonej samoprzylepnej etykiecie.
Wszelkie niewykorzystane resztki leku lub jego odpady należy usunąć w sposób zgodny z lokalnymi
przepisami.

Podanie z zastosowaniem igieł:
Sporządzanie roztworu do wstrzyknięć
Należy przestrzegać zasad aseptyki w trakcie całej procedury.
1. Ogrzać zamkniętą fiolkę zawierającą rozpuszczalnik (jałową wodę do wstrzykiwań) do
   temperatury pokojowej, jeśli to konieczne, np. używając do ogrzania łaźni wodnej przez kilka
   minut (maks. 37°C).
2. Usunąć kapsle ochronne z fiolek z proszkiem i rozpuszczalnikiem (ryc. A ) i odkazić gumowe
   korki obu fiolek.
3. Przekręcając i ciągnąc, usunąć osłonkę z jednego końca załączonej igły dwustronnej (ryc. B).
   Wbić odsłoniętą igłę w korek gumowy fiolki z rozpuszczalnikiem (ryc. C).
4. Zdjąć osłonkę z drugiego końca igły dwustronnej zwracając uwagę by nie dotknąć części
   odsłoniętej.
5. Odwrócić fiolkę z rozpuszczalnikiem do góry dnem nad fiolką z proszkiem i wbić wolny koniec
   igły dwustronnej w gumowy korek fiolki z proszkiem (ryc. D). Rozpuszczalnik zostanie
   wessany do fiolki z proszkiem na zasadzie próżni.
6. Rozłączyć obie fiolki wyciągając igłę z fiolki z proszkiem (ryc. E). Delikatnie wstrząsnąć lub
   obracać fiolką proszku w celu przyspieszenia procesu rozpuszczania.
7. Po zakończeniu procesu rozpuszczania proszku wbić igłę z odpowietrznikiem (ryc. F)
   a powstała piana zniknie. Usunąć igłę z odpowietrznikiem.

Wstrzyknięcie/infuzja:
Przestrzegać zasad aseptyki w trakcie całej procedury.
1. Zdjąć osłonkę z załączonej igły z filtrem przekręcając ją i nasadzić igłę na sterylną strzykawkę
   jednorazową. Pobrać roztwór do strzykawki (ryc. G).
2. Odłączyć igłę z filtrem od strzykawki i po założeniu dołączonego zestawu infuzyjnego z igłą
   motylkową (lub jednorazową igłą do wstrzykiwań) wstrzyknąć roztwór powoli dożylnie. Do
   kontrolowania szybkości podawania może być stosowana pompa strzykawkowa.

Podanie z zastosowaniem BAXJECT II Hi-Flow
Sporządzanie roztworu do wstrzyknięć
Należy przestrzegać zasad aseptyki w trakcie całej procedury.
1. Doprowadzić fiolkę z rozpuszczalnikiem (jałową wodą do wstrzykiwań) do temperatury
   pokojowej, jeśli to konieczne, np. używając do ogrzania łaźni wodnej przez kilka minut (maks.
   37°C).
2. Usunąć kapsle ochronne z fiolek z proszkiem i rozpuszczalnikiem i odkazić gumowe korki obu
   fiolek. Umieścić fiolki na płaskiej powierzchni.
3. Otworzyć opakowanie urządzenia BAXJECT II Hi-Flow przez oderwanie papierowego
   wieczka, nie dotykając wnętrza (Ryc. a). Nie wyjmować urządzenia z opakowania.
4. Obrócić opakowanie do góry dnem i przebić przezroczyste plastikowe ostrze przez korek fiolki
   rozpuszczalnika (Ryc. b). Chwytając opakowanie za krawędzie, zdjąć je z urządzenia
   BAXJECT II Hi-Flow (Ryc. c). Nie usuwać niebieskiej zatyczki z urządzenia BAXJECT II
   Hi-Flow.
5. BAXJECT II Hi-Flow połączony z fiolką z rozpuszczalnikiem odwrócić tak, aby fiolka
   z rozpuszczalnikiem znajdowała się nad urządzeniem. Przebić białe plastikowe ostrze przez
   korek fiolki z proszkiem FEIBA NF. Pod wpływem próżni rozpuszczalnik zostanie wessany do
   fiolki z proszkiem FEIBA NF (Ryc. d).
6. Mieszać delikatnie, ruchem obrotowym, ale bez wstrząsania, aż do całkowitego rozpuszczenia
   produktu. Należy upewnić się, czy FEIBA NF uległ całkowitemu rozpuszczeniu –
   w przeciwnym razie substancja czynna nie przejdzie przez filtr urządzenia.

Wstrzyknięcie/infuzja
Przestrzegać zasad aseptyki w trakcie całej procedury
1. Usunąć niebieską zatyczkę z urządzenia BAXJECT II Hi-Flow. Ściśle połączyć strzykawkę
   z BAXJECT II Hi-Flow (NIE NABIERAĆ POWIETRZA DO STRZYKAWKI) W celu
   zapewnienia szczelnego połączenia pomiędzy strzykawką a urządzeniem BAXJECT II Hi-Flow
   szczególnie zaleca się stosowanie strzykawki z końcówką typu luer (mocując strzykawkę należy
   ja obrócić w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara aż do momentu zatrzymania)
   (Ryc. e).
2. Odwrócić zestaw, tak aby roztwór znajdował się na górze. Pobrać roztwór do strzykawki,
   POWOLI pociągając tłok w tył i upewniając się, że połączenie pomiędzy strzykawką
   a urządzeniem BAXJECT II Hi-Flow jest szczelne a strzykawka umocowana przez cały czas
   pobierania roztworu (Ryc. f).
3. Odłączyć strzykawkę.
4. Jeśli w strzykawce pojawi się spieniony roztwór, należy odczekać do czasu zniknięcia piany.
   Roztwór powoli podawać dożylnie używając zestawu infuzyjnego (lub igły do wstrzykiwań
   jednorazowego użytku). Do kontrolowania szybkości podawania może być stosowana pompa
   strzykawkowa.

Nie należy przekraczać szybkości 2 jednostek FEIBA na kg mc. na minutę.

W przypadku przyjęcia większej dawki niż zalecana:
Należy natychmiast poinformować lekarza. Przedawkowanie FEIBA NF może zwiększyć ryzyko
działań niepożądanych, takich jak stany zakrzepowo-zatorowe (tworzenie zakrzepów krwi, które
przemieszczają się w naczyniach krwionośnych), koagulopatia „ze zużycia” (zaburzenie krzepnięcia
krwi DIC) lub zawał serca.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego one wystąpią.
Jeśli nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych lub wystąpią jakiekolwiek objawy
niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiadomić lekarza lub farmaceutę.

Następujące częstości zostały użyte do oceny działań niepożądanych:

Bardzo często: może dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób
Często: może dotyczyć do 1 na 10 osób
Niezbyt często: może dotyczyć do 1 na 100 osób
Rzadko: może dotyczyć 1 na 1000 osób
Bardzo rzadko: może dotyczyć do 1 pacjenta na 10 000 osób
Nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych

W badaniach klinicznych następujące działania niepożądane zgłaszano, jako częste:
- Nadwrażliwość,
- Ból głowy,
- Zawroty głowy,
- Niedociśnienie,
- Wysypka
Dodatni wynik przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby
typu B.

W badaniach przeprowadzonych po wprowadzeniu leku do obrotu następujące działania niepożądane
zgłaszano z częstością nieznaną:

Zaburzenia krwi i układu chłonnego: rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe (DIC); wzrost miana
inhibitora

Zaburzenia układu immunologicznego: reakcje alergiczne, swędząca wysypka skórna na całym
ciele (pokrzywka)

Zaburzenia układu nerwowego: uczucie zdrętwienia kończyn (niedoczulica), nieprawidłowe lub
osłabione czucie (parestezje), udar (udar zakrzepowy, udar zatorowy), senność, zaburzenia smaku

Zaburzenia serca: atak serca (zawał serca), palpitacje serca (częstoskurcz)

Zaburzenia naczyń: powstawanie zakrzepów, które przemieszczają się w naczyniach krwionośnych
(zdarzenia zakrzepowo-zatorowe), wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie), nagłe zaczerwienienie

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: zator tętnicy płucnej (zatorowość
płucna), zwężenie dróg oddechowych (skurcz oskrzeli), świszczący oddech, kaszel, brak tchu
(duszność)

Zaburzenia żołądka i jelit: wymioty, biegunka, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: uczucie zdrętwienia twarzy, obrzęk twarzy, języka i warg
(obrzęk naczynioruchowy), swędząca wysypka na całym ciele (pokrzywka), swędzenie (świąd)

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: ból w miejscu podania, ogólne złe samopoczucie,
uczucie gorąca, dreszcze, gorączka, ból w klatce piersiowej, dyskomfort w klatce piersiowej

Badania diagnostyczne: spadek ciśnienia krwi
Szybkie podanie dożylne może wywołać kłujący ból oraz drętwienie twarzy i kończyn, a także spadek
ciśnienia krwi.
Zawały serca występowały po podaniu dawek przekraczających maksymalną dawkę dobową i (lub) po
długotrwałym stosowaniu i (lub) w przypadku istnienia czynników ryzyka predysponujących do
zaburzeń zakrzepowo-zatorowych.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181 C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek FEIBA NF

Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie zamrażać.

Przechowywać lek w opakowaniu oryginalnym w celu ochrony przed światłem.

Nie należy stosować leku FEIBA NF po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani do domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę co zrobić z lekami, których się już nie potrzebuje. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera FEIBA NF

Proszek
- Substancją czynną jest czynnik VIII z aktywnością omijającą inhibitor. 1 fiolka zawiera 1 000 j.
  czynnika VIII z aktywnością omijającą inhibitor w 400-1 200 mg białka ludzkiego osocza.
- FEIBA NF zawiera także czynniki II, IX, i X głównie w postaci nieaktywowanej oraz aktywowany
  czynnik VII. Antygen koagulacyjny czynnika VIII (F VIII C:Ag) oraz czynniki układu kalikreina-
  kininy są obecne tylko w śladowych ilościach lub w ogóle nie występują.

- Pozostałe składniki leku to: sodu chlorek i sodu cytrynian

Rozpuszczalnik
- woda do wstrzykiwań

Jak wygląda FEIBA NF i co zawiera opakowanie
Lek występuje w postaci liofilizowanego proszku lub miałkiej substancji stałej o kolorze białawym
lub bladozielonym.

Proszek i rozpuszczalnik dostarczane są w szklanych fiolkach zamkniętych gumowymi korkami.
Wartość pH roztworu po rekonstytucji wynosi między 6,8 i 7,6.

Wielkość opakowania: 1 zestaw

Zawartość opakownia(z igłami):
1 fiolka z 1 000 j. FEIBA NF zamknięta gumowym korkiem
1 fiolka z 20 ml wody do wstrzykiwań, zamknięta gumowym korkiem
1 igła dwustronna
1 igła z odpowietrznikiem
1 strzykawka jednorazowego użytku
1 igła do wstrzykiwań
1 igła z filtrem
1 igła motylkowa (zestaw infuzyjny z igłą motylkową)

Zawartość opakownia (z BAXJECT II Hi-Flow ):
1 fiolka z 1 000 j. FEIBA NF, zamknięta gumowym korkiem
1 fiolka z 20 ml wody do wstrzykiwań, zamknięta gumowym korkiem
1 BAXJECT II Hi-Flow - bezigłowy przyrząd przenoszący, służący do przenoszenia do strzykawki
i mieszania leków zawartych w dwóch fiolkach
1 strzykawka jednorazowego użytku
1 igła do wstrzykiwań
1 igła motylkowa (zestaw infuzyjny z igłą motylkową)

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca:

Podmiot odpowiedzialny:
Shire Polska Sp. z o.o.
Plac Europejski 1
00-844 Warszawa

Wytwórca:
Baxter AG, Industriestrasse 67, A-1220 Wiedeń, Austria

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

---------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Leczenie powinno być rozpoczęte i nadzorowane przez lekarza mającego doświadczenie w leczeniu
hemofilii.

Dawkowanie
Dawkowanie oraz czas leczenia zależą od ciężkości zaburzenia krzepnięcia, umiejscowienia
i rozległości krwawienia oraz od stanu klinicznego pacjenta.
Dawka, jak również częstość podawania powinny być zawsze ukierunkowane na skuteczność
kliniczną w danym przypadku.
Ogólnie zaleca się dawkę 50-100 jednostek FEIBA na kg masy ciała (mc.), jednakże nie należy
przekraczać jednorazowo dawki 100 j./kg mc., ani dawki maksymalnej dobowej 200 j./kg mc., chyba
że ciężkość krwawienia wymaga i uzasadnia użycie większych dawek.

Z uwagi na czynniki specyficzne dla danego pacjenta odpowiedź na zespół czynników z aktywnością
omijającą inhibitor czynnika VIII może być różna, a w określonym przypadku krwawienia u pacjenta,
u którego odpowiedź na jeden z czynników jest niedostateczna, należy rozważyć użycie innego
czynnika.

Dzieci i młodzież
Doświadczenie ze stosowaniem u dzieci w wieku poniżej 6 lat jest ograniczone; schemat dawkowania,
jest taki sam jak dla dorosłych, należy dostosować do stanu klinicznego dziecka.

1) Krwotoki samoistne

Krwotoki do stawów, mięśni i tkanek miękkich

W przypadkach małych lub umiarkowanych krwawień zaleca się dawkę 50-75 j./kg mc.
w 12 godzinnych odstępach.
Leczenie należy prowadzić do czasu uzyskania wyraźnych objawów poprawy klinicznej, takich jak
ustąpienie bólu, zmniejszenie obrzęku lub uruchomienie stawu.
W przypadkach dużych krwotoków do mięśni i tkanek miękkich, takich jak krwotoki do przestrzeni
zaotrzewnowej, zaleca się dawki 100 j./kg mc. w 12 godzinnych odstępach.

Krwotoki z błon śluzowych

Zaleca się dawkę 50 j./kg mc. co 6 godzin z równoczesną dokładną obserwacją pacjenta (obserwacja
powierzchni krwawiącej, powtarzane oznaczenia hematokrytu u pacjenta). Jeżeli krwawienie nie
ustanie, dawkę można zwiększyć do 100 j./kg mc. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki
dobowej 200 j./kg mc.

Inne ciężkie krwotoki

W ciężkich krwotokach, takich jak krwawienie do centralnego układu nerwowego, zaleca się dawkę
100 j./kg mc. w 12 godzinnych odstępach. W indywidualnych przypadkach można podawać
FEIBA NF w 6 godzinnych odstępach do czasu uzyskania wyraźnej poprawy klinicznej. Nie należy
przekraczać maksymalnej dawki dobowej 200 j/kg mc.!

2) Zabiegi chirurgiczne
Podawać 50-100 j./kg mc. w odstępach 6 godzinnych zwracając uwagę, by nie przekroczyć
maksymalnej dawki dobowej.

3) Profilaktyka
• Leczenie profilaktyczne krwawień u pacjentów z wysokim mianem inhibitora i częstymi
  krwawieniami, u których indukcja stanu tolerancji immunologicznej (ITI) nie powiodła się lub
  nie jest rozważana:
  Zaleca się dawkę 70 – 100 j./kg mc. co drugi dzień. Jeżeli krwawienie u pacjenta nie ustępuje,
  dawkę można zwiększyć do 100 j./kg mc. podawanych codziennie, lub stopniowo ją
  zmniejszać.
• Leczenie profilaktyczne krwawień u pacjentów z wysokim mianem inhibitorów w trakcie
  indukcji stanu tolerancji immunologicznej (ITI):
  Lek FEIBA NF można podawać w jednocześnie z koncentratami czynnika VIII, w dawkach
  50-100 j./kg mc. dwa razy na dobę, aż miano inhibitora czynnika VIII obniży się do
*1 jednostka Bethesda definiowana jest jako ilość przeciwciała, które zmniejsza o 50% aktywność czynnika VIII
w świeżym normalnym osoczu ludzkim po 2 godzinach inkubacji w 37°C.

Monitorowanie
Z uwagi na złożony mechanizm działania, nie jest dostępny żaden sposób bezpośredniego
monitorowania substancji czynnych. Badania układu krzepnięcia takie jak czas krzepnięcia krwi
(WBCT), tromboelastogram (TEG, r- wskaźnik) i aPTT zwykle pokazują małe zmiany i mogą nie
odzwierciedlać poprawy klinicznej. Z tego powodu badania te mają bardzo ograniczoną wartość
w monitorowaniu leczenia lekiem FEIBA NF.

Sposób podawania
Lek FEIBA NF należy podawać powoli dożylnie (nie szybciej niż 2 j./kg mc. na minutę).

FEIBA NF należy przygotować bezpośrednio przed podaniem.
Roztwór należy użyć natychmiast (nie zawiera środków konserwujących). Nie należy stosować
roztworu, który jest mętny lub zawiera osad.

Niewykorzystane pozostałości roztworu należy usunąć zgodnie z obowiązującą procedurą.

Monitorowanie leczenia
Nie należy przekraczać jednorazowych dawek wynoszących 100 j./kg mc. oraz dawki dobowej
200 j./kg mc. Pacjenci otrzymujący więcej niż 100 j./kg mc. muszą być monitorowani pod kątem
wystąpienia DIC i (lub) ostrej choroby wieńcowej. Duże dawki FEIBA NF powinny być podawane
jedynie przez okres niezbędny do zatrzymania krwawienia.

W przypadkach wystąpienia znaczących zmian ciśnienia krwi, szybkości tętna, zaburzeń oddychania,
bólu w klatce piersiowej i kaszlu należy natychmiast przerwać podawanie leku i zastosować
odpowiednie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne.

Wynikami laboratoryjnymi wskazującymi na DIC są: zmniejszenie zawartości fibrynogenu, obniżenie
liczby płytek krwi oraz obecność produktów degradacji fibryny/fibrynogenu (FDP).
Dalszymi objawami wystąpienia DIC są znaczne wydłużenie czasu trombinowego, protrombinowego
lub aPTT. U pacjentów cierpiących na hemofilię powikłaną obecnością inhibitora lub u pacjentów
z nabytymi inhibitorami czynników VIII, IX, X i XI, aPTT może być wydłużony w związku z samym
zaburzeniem krzepnięcia.

Podawanie leku FEIBA NF pacjentom z inhibitorami może skutkować początkowo anamnestycznym
wzrostem poziomów inhibitora. Pod wpływem dalszego podawania FEIBA NF poziom inhibitora
może zmniejszać się z upływem czasu. Dane kliniczne i literaturowe wskazują, że skuteczność FEIBA
NF nie ulega zmniejszeniu.

Podczas podawania FEIBA NF, u pacjentów cierpiących na hemofilię powikłaną obecnością
inhibitora lub u pacjentów z nabytymi inhibitorami czynników krzepnięcia, może wystąpić
równocześnie skłonność do krwawień, jak i zwiększone ryzyko zakrzepicy.

Badania laboratoryjne i skuteczność kliniczna
Wyniki badań laboratoryjnych in vitro do oceny skuteczności leczenia, takie jak aPTT, czas
krzepnięcia krwi i tromboelastogram (TEG) mogą nie odzwierciedlać poprawy klinicznej. Z tego
powodu próby przywrócenia prawidłowych wartości tych parametrów poprzez zwiększanie dawek
FEIBA NF mogą być zawodne i należy ich unikać ze względu na możliwość wystąpienia DIC
spowodowanego przedawkowaniem.

Znaczenie liczby płytek krwi
W przypadku niedostatecznej odpowiedzi na leczenie lekiem FEIBA NF zaleca się oznaczenie liczby
płytek krwi, ponieważ wystarczająca liczba czynnościowo sprawnych płytek jest niezbędna do
skuteczności leku FEIBA NF.

Dodatkowe inofrmacje dotyczące przyrządu Baxject II Hi-Flow:
- Przyrząd jest poddany sterlizacji promieniowaniem gamma.
- Wyłącznie do jedorazowego użycia.
- Nie zawiera lateksu.

Nie stosować w przypadku uszkodzenia opakowania.

BAXJECT i FEIBA są zastrzeżonymi znakami towarowymi Baxalta Incorporated.