1. Czym jest zaburzenie statyki narządu rodnego?
  2. Leczenie operacyjne w Szpitalu Medicover
    a)  Operacja z dostępu brzusznego
    b)  Operacje pochwowe
  3. Nasi specjaliści

Czym jest zaburzenie statyki narządu rodnego?

Zaburzenia statyki narządu rodnego u kobiet, nazywane potocznie obniżeniem/wypadaniem macicy, polega na obniżeniu narządów miednicy poniżej ich prawidłowego usytuowania, które prowadzi do wysuwania się pochwy, szyjki macicy, a w krańcowym etapie macicy przed szparę sromową.

Najczęściej dotyczy kobiet w okresie przekwitania lub późniejszym. Powszechnie, choć nie zawsze słusznie, schorzenie kojarzy się z przebyciem porodów dużych dzieci lub trudnych porodów drogą pochwową. Obniżenie narządu rodnego wiąże się z wykonywaniem ciężkiej pracy fizycznej. Niedocenianym, a bardzo istotnym czynnikiem sprawczym są przewlekłe zaparcia. Szacuje się, że w Polsce obniżenie narządu rodnego o różnym nasileniu mogą dotyczyć aż 33% kobiet, choć niektóre badania wskazują, że problem może dotyczyć aż 50% Polek. Nie oznacza to na szczęcie, że każdy przypadek wymaga skomplikowanego leczenia zabiegowego.

Leczenie operacyjne w Szpitalu Medicover

Pomimo dostępności zachowawczych opcji terapeutycznych, polegających na regularnych ćwiczeniach mięśni dna miednicy lub stosowania pesariów dopochwowych, wiele kobiet z różnych względów ich nie akceptuje. Mogą nie być w dostatecznym stopniu skuteczne lub zbyt uciążliwe w codziennym funkcjonowaniu. Dlatego znaczna liczba chorych wybiera możliwość korekcji chirurgicznej tego przewlekłego stanu, pogarszającego w istotnym stopniu komfort i jakość ich życia.

W leczeniu chirurgicznym zaburzeń statyki narządu rodnego możliwe są dwa dostępy operacyjne: operacje pochwowe i operacje brzuszne. Czasem obu dróg używa się jednocześnie.

Operacja z dostępu brzusznego:

Sakrokolpopeksja/sakrovaginopeksja/promontofiksacja to operacja polegająca na podwieszeniu macicy, szyjki macicy lub pochwy przy pomocy materiału protetycznego (taśma polipropylenowa lub polietylenowa) do więzadła podłużnego kości krzyżowej (promontorium). Można ją wykonać drogą laparoskopii lub laparotomii (tradycyjnego dostępu operacyjnego poprzez otwarcie powłok brzusznych). Wykonujemy również operacje przy pomocy robota da Vinci. Metodą preferowaną jest laparoskopia/operacja robotyczna. Siatkę mocuje się do ściany szyjki macicy i przedniej ściany pochwy po jej odpreparowaniu od tylnej powierzchni pęcherza moczowego oraz do tylnej ściany pochwy i szyjki macicy, po jej odpreparowaniu od przedniej powierzchni odbytnicy. Gdy problem stanowi wypadanie pochwy u osób które przeszły histerektomię lub wskazane jest usunięcie macicy w czasie leczenia wypadania narządu rodnego, taśmy mocuje się jedynie do pochwy.

Jest to procedura referencyjna stosowana u chorych z obniżeniem/wypadaniem narządu rodnego, uważana za najbardziej skuteczną i ostateczną w obliczu niepowodzeń wykonanych uprzednio innych rodzajów operacji.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym (tzw. narkoza). Pacjentka w Szpitalu przebywa przeważnie 3 doby. Po zabiegu Pacjentkom zaleca się na stałe unikanie intensywnego wysiłku fizycznego.

Wskazania do zabiegu:

  • zaburzenia statyki narządu rodnego,
  • obniżenie/wypadanie pochwy/macicy tzw. defekt centralny statyki,
  • stany po nieskutecznych operacjach wykonywanych w tym rozpoznaniu z dostępu pochwowego.

Choć promontofiksacja jest operacją referencyjną, o wysokim stopniu skuteczności, wykonuje ją niewiele oddziałów ginekologii. Jest to spowodowane skomplikowaniem technicznym procedury i długą krzywą uczenia się. Zespół specjalistów Szpitala Medicover jako jeden z nielicznych w kraju ma odpowiednie doświadczenie w tym zakresie.

Operacje pochwowe:

Istnieje szereg technik chirurgicznych wykorzystywanych z tego dostępu:

  • „klasyczne” operacje plastyczne polegające na wycięciu nadmiaru tkanek pochwy oraz na ponownym umocowaniu ścian pochwy do struktur więzadłowych miednicy. Mogą być one połączone z przezpochwowym wycięciem macicy lub skróceniem wydłużonej szyjki macicy (tzw. elongacją szyjki). Strukturami służącymi do uzyskania właściwej statyki narządu rodnego są więzadła odbytniczo-maciczne, więzadła główne macicy, więzadła krzyżowo- kolcowe i mięśnie dna miednicy,
  • operacje rekonstrukcyjne, w których ściany pochwy i struktury więzadłowe wzmacnia się systemami protetycznymi (zwykle są to siatki polipropylenowe). Siatki wprowadza się pomiędzy przednią ścianę pochwy a pęcherz moczowy i/ lub tylną ścianę pochwy a odbytnicę i mocuje do stabilnych struktur miednicy takich jak więzadła krzyżowo- kolcowe i łuki ścięgniste powięzi miednicy,
  • operacja zamykająca pochwę, polegająca na trwałym zszyciu ze sobą przedniej i tylnej ściany pochwy. Tego rodzaju postępowanie dotyczy Pacjentek w złym stanie ogólnym, który istotnie zwiększa ryzyko okołooperacyjne oraz osób nieaktywnych seksualnie.

Znieczuleniem stosowanym do operacji z dostępu pochwowego może być znieczulenie ogólne dotchawicze, znieczulenie przewodowe lub mieszane.

Nasi specjaliści

Zabiegi leczenia zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet w Szpitalu Medicover wykonują doświadczeni specjaliści z zakresu ginekologii i urologii:

Skontaktuj się z nami aby poznać ofertę i dowiedzieć się więcej
Zadzwoń 500 900 900
lub wypełnij formularz - oddzwonimy do Ciebie

Oddział Ginekologii
Szpital Medicover
Aleja Rzeczypospolitej 5
02-972 Warszawa