Medicover
LDH, czyli dehydrogenaza mleczanowa, to enzym wewnątrzkomórkowy, który odgrywa istotną rolę w procesie produkcji energii w organizmie. Jego najwyższe stężenie występuje m.in. w sercu, płucach, wątrobie, nerkach oraz mięśniach. Do krwi i niektórych płynów ustrojowych uwalniany jest wtedy, gdy na skutek procesów chorobowych dojdzie do uszkodzenia i obumarcia komórek. Badanie LDH polega na określeniu stężenia enzymu we krwi pacjenta, a wynik powyżej wartości referencyjnych pozwala wnioskować o uszkodzeniu tkanek, wymaga jednak dalszej diagnostyki.
Spis treści:
Co to jest dehydrogenaza mleczanowa (LDH)? | Wskazania do wykonania badania stężenia LDH | Przygotowanie do badania LDH | Norma LDH
Co to jest dehydrogenaza mleczanowa (LDH)?
Enzym LDH występuje w organizmie człowieka w pięciu wariantach, dlatego gdy u pacjenta stwierdzone zostanie zbyt wysokie stężenie LDH, lekarz podejmuje decyzję o konieczności oznaczenia poszczególnych podtypów (rodzajów dehydrogenazy mleczanowej), ponieważ każdy z nich wytwarzany jest przez inne tkanki. Tak szczegółowe zróżnicowanie bywa pomocne w procesie diagnostycznym i pozwala na wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Badanie dehydrogenazy mleczanowej
W praktyce diagnostycznej badanie LDH wykorzystywane jest do różnicowania płynów pochodzących z jam ciała. Wynik badania pozwala lekarzowi określić, czy ma do czynienia z wysiękiem (wywołanym infekcją bakteryjną), czy z przesiękiem (powstałym na skutek wzrostu ciśnienia naczyniowego), co ma miejsce np. w przypadku wystąpienia niewydolności serca. Przesięk może być też efektem obniżenia ilości białek, co obserwowane jest np. przy marskości wątroby.
Wskazania do wykonania badania stężenia LDH
Stężenie LHD bada się w przypadkach, gdy zachodzi podejrzenie uszkodzenia tkanek (na przykład po urazie mięśni), a także w celu określenia stopnia zaawansowania niektórych nowotworów (np. białaczki, czerniaki, chłoniaki) oraz w procesie diagnostycznym anemii hemolitycznych i megaloplastycznych. Wskazaniem do wykonania badania LDH jest także żółtaczka, pozwala ono zróżnicować jej przyczyny. Badanie stężenia dehydrogenazy mleczanowej jest również stosowane w diagnostyce chorób wątroby.
Przygotowanie do badania LDH
Badanie dehydrogenazy mleczanowej wykonuje się z próbki krwi. Oznaczenie stężenia LDH nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak zaleca się, aby krew do badania pobierana była w godzinach porannych, pacjent powinien być na czczo.
| Na czczo | W godzinach porannych | Szczególne wymagania |
| TAK | TAK | NIE |
Na 2-3 dni przed badaniem zaleca się, aby nie pić alkoholu, a na 12 gdzin przed oznaczeniem poziomu LDH powstrzymaj się od picia kawy i herbaty. Rano w dniu badania można wypić szklankę wody.
Norma LDH
Wartości referencyjne w badaniu LDH podawane są w zależności od płci i wieku badanej osoby zwykle w następujący sposób:
- noworodki 0 – 14 dni 1102 – 1154 U/L,
- noworodki i niemowlęta między 15 dniem życia – 1 rok 398 – 450 U/L,
- dzieci w wieku 1 rok – 10 lat 279 – 331 U/L,
- dzieci i młodzież w wieku 10 lat – 15 lat 234 – 296 U/L,
- młodzież 15 lat – 19 lat 214 – 266 U/L
- kobiety w wieku 19 lat i więcej 135 – 214 U/L,
- mężczyźni w wieku 19 lat i więcej 135 – 225 U/L.
Wysoki poziom LDH
Należy podkreślić, że w niektórych sytuacjach wyższe stężenie LDH jest zjawiskiem fizjologicznym. Podwyższony poziom obserwowany jest u kobiet w ciąży, a także po intensywnym wysiłku fizycznym oraz u noworodków.
Zbyt wysokie stężenie LDH we krwi stwierdza się u pacjentów zmagających się z chorobami hematologicznymi, jak np. białaczka, w niedokrwistości (hemolitycznej i megaloblastycznej), jak też w chorobie Hodgkina.
Sytuacja, w której badanie LDH wykazywać będzie znacznie podwyższone wartości obserwowana jest także u osób, u których doszło do uszkodzenia tkanek, jak ma to miejsce w dystrofii mięśniowej lub na skutek innych uszkodzeń mięśni szkieletowych. Podwyższone LDH obserwowane jest także u osób po zawale serca, ze zdiagnozowanymi chorobami nerek, wątroby, trzustki, w stanach zapalnych osierdzia, płuc czy przy zatorowości płucnej, której towarzyszy niedotlenienie.
Powiązane tematy