Nowotwory jąder

Nowotwory jąder to najczęstsze nowotwory złośliwe w grupie młodych mężczyzn (pomiędzy 20. a 35. rokiem życia). Potocznym określeniem "rak jądra" obejmuje się całą grupę nowotworów, które dzielimy na nowotwory zarodkowe i niezarodkowe. Przeważającą większość guzów jądra (95-99%) stanowią nowotwory zarodkowe. Biorąc pod uwagę cechy kliniczne, można je podzielić na nasieniaki i nienasieniaki. Prawie wszystkie nowotwory zarodkowe (z wyjątkiem dojrzałego potworniaka) cechuje duża złośliwość histologiczna i agresywny przebieg kliniczny. Są to jednocześnie jedne z niewielu "guzów litych" które można wyleczyć nawet w zaawansowanym stadium (z przerzutami odległymi). Szansę na wyleczenie pacjenci z guzami zarodkowymi zawdzięczają dużej wrażliwości tych nowotworów na chemioterapię i radioterapię. Występują dwa szczyty zachorowań. Pierwszy dotyczy mężczyzn w wieku 19-29 lat, drugi obejmuje mężczyzn w wieku 60-75 lat.

Guz jądra jest łatwy do stwierdzenia badaniem palpacyjnym (czyli obmacywaniem jądra), dlatego zaleca się młodym mężczyznom samobadanie raz w miesiącu, analogicznie do samokontroli, którą powinny prowadzić kobiety zagrożone rakiem piersi. Typowe wczesne objawy choroby to guz wyczuwalny w obrębie moszny lub powiększenie całego jądra, uczucie "ciężaru" w mosznie. Również ból lub dyskomfort w obrębie moszny powinien budzić niepokój. Jednak w większości przypadków choroba przebiega bezboleśnie, z czego wynika fakt, że pacjenci często ignorują wczesne objawy i zgłaszają się do lekarza po wielu tygodniach (lub miesiącach). W takim momencie zamiast prostego zabiegu chirurgicznego wymagają intensywnego leczenia chemioterapią, a efekt leczenia często jest niepewny. Zdarza się też, że pacjent jest świadom obecności guza w jądrze, ale wskutek rozmaitych psychologicznych mechanizmów obronnych (wyparcia, zaprzeczenia, zwlekania) oszukuje sam siebie, wmawiając sobie, że jest to zupełnie inna choroba. Nowotwór jądra bardzo szybko daje przerzuty, a każdy kolejny tydzień może zmniejszyć szanse na wyleczenie.

Z każdym podejrzeniem guza jądra należy jak najszybciej zgłaszać się do urologa, onkologa lub chirurga, albo zapisać się na badanie USG jąder. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania USG moszny, które praktycznie w 100% jest w stanie zobrazować guzy jąder. Ponadto oznacza się stężenia hormonów markerowych (Alfa Feto Proteina, Beta HCG i Dehydrogenaza mleczanowa), które pozwalają na wstępną ocenę zaawansowania choroby. Konieczne jest wykonanie RTG klatki piersiowej i płuc gdyż tam najczęściej umiejscowione są przerzuty odległe.

Pierwszym etapem leczenia jest orchidektomia, czyli usunięcie chorego jądra wraz z najądrzem i powrózkiem nasiennym z dostępu przez pachwinę. Jest prosty zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym, bądź przewodowym, wymaga pozostania w szpitalu od 1 do 3 dni. Wynik badania histopatologicznego dostępny jest po około 2-3 tygodniach. Postępowanie pooperacyjne zależy od zaawansowania choroby, które powinno być określone przed operacją lub bezpośrednio po niej. Ponadto istotną rolę odgrywa zakwalifikowanie pacjenta do jednej z grup rokownicznych i obecność czynników ryzyka. Wszyscy chorzy po operacyjnym leczeniu guzów jąder pozostają w stałej opiece urologiczno – onkologicznej i w razie potrzeby poddawani są leczeniu uzupełniającemu.

Kwalifikacje do zabiegów przeprowadza  dr Piotr Dzigowski w Szpitalnym Centrum Konsultacyjnym,  wizyta trwa 20 min., koszt wizyty 190 pln.