Transtec 70 µg/h system transdermalny(40 mg w plastrze; 70 µg/h) - 5 szt.

Dorośli. Przed rozpoczęciem leczenia preparatem należy uzgodnić z pacjentem strategię leczenia, w tym czas trwania i cele leczenia, a także plan zakończenia leczenia, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia bólu. W trakcie leczenia lekarz i pacjent powinni pozostawać w częstym kontakcie, aby oceniać potrzebę kontynuowania leczenia, rozważyć jego przerwanie i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawek. Gdy pacjent nie wymaga już leczenia preparatem, może być wskazane stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec objawom odstawienia. W przypadku braku wystarczającej kontroli bólu należy rozważyć możliwość wystąpienia hiperalgezji, tolerancji i progresji choroby podstawowej. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę leku. Ustalenie dawki początkowej. U pacjentów, u których nie stosowano uprzednio żadnych środków przeciwbólowych lub stosowano preparaty nieopioidowe (I stopień drabiny analgetycznej WHO) lub słabe opioidy (II stopień drabiny analgetycznej WHO) leczenie należy rozpocząć od najmniejszej dawki - 35 µg/h. Zgodnie z zaleceniami WHO, podawanie nieopioidowego środka przeciwbólowego może być kontynuowane w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. U pacjentów, u których stosowano już opioidy należące do III stopnia drabiny analgetycznej (silnie działające), aby zapobiec nawrotowi bólu, należy przy wyborze dawki początkowej buprenorfiny uwzględnić rodzaj, średnią dawkę dobową i drogę podania stosowanego uprzednio preparatu. Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki, rozpoczynając leczenie od systemu transdermalnego o najmniejszej mocy 35 µg/h. U pacjentów leczonych uprzednio dużymi dawkami silnie działających opioidów (tj. ok. 120 mg morfiny doustnie na dobę) można rozpocząć leczenie od większej dawki zawartej w systemie transdermalnym 52,5 µg/h. W okresie stopniowego zwiększania dawki do czasu uzyskania pełnego działania większej dawki zawartej w systemie transdermalnym, należy w razie potrzeby zastosować krótko działające leki przeciwbólowe o natychmiastowym uwalnianiu. Pierwszej oceny działania przeciwbólowego należy dokonać po 24 h. Przez pierwsze 12 h od zastosowania systemu transdermalnego kontynuować uprzednio stosowane leczenie przeciwbólowe (z wyjątkiem systemów transdermalnych zawierających opioidy), a w ciągu następnych 12 h w razie potrzeby krótko działający lek przeciwbólowy. Ustalanie dawki i dawkowanie podtrzymujące. Pojedynczy system transdermalny należy zmieniać co 96 h (po 4 dobach najpóźniej). W celu wygodniejszego stosowania, plastry należy zmieniać dwa razy w tygodniu, w regularnych odstępach czasu, w te same dni tygodnia np. w poniedziałki rano i czwartki wieczorem. Jeżeli działanie przeciwbólowe jest niewystarczające pod koniec okresu działania pierwszego plastra, dawkę można zwiększyć albo przez zastosowanie dodatkowego plastra o tej samej mocy, albo zamianę na plaster o większej mocy. Niezależnie od dawki jednocześnie można zastosować tylko dwa plastry. Przed zastosowaniem większej dawki leku wziąć pod uwagę dawkę buprenorfiny w postaci tabletek podjęzykowych przyjmowaną jako uzupełnienie wcześniejszej terapii systemem transdermalnym w mniejszej dawce. Może być konieczne uzupełniające podawanie szybko działających silnych leków przeciwbólowych w leczeniu bólu przebijającego, nie tylko podczas dostosowywania dawki, ale także podczas leczenia podtrzymującego. Jeśli regularnie wymagane są dodatkowe dawki leków przeciwbólowych, można rozważyć zmianę plastra na plaster z buprenorfiną o wyższej mocy. Szczególne grupy pacjentów. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów w wieku < 18 lat. Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku. Ponieważ farmakokinetyka buprenorfiny u pacjentów z niewydolnością nerek nie ulega zmianie, może być ona stosowana u pacjentów z niewydolnością nerek. Buprenorfina metabolizowana jest w wątrobie, nasilenie i czas działania buprenorfiny mogą ulegać zmianom u pacjentów z niewydolnością wątroby, dlatego należy dokładnie monitorować stan takich pacjentów. Czas trwania leczenia. Nie stosować dłużej niż to absolutnie konieczne. Podczas długotrwałego stosowania preparatu, biorąc pod uwagę charakter i nasilenie choroby, należy uważnie i regularnie obserwować pacjenta, czy celowe jest dalsze leczenie i jak długo powinno ono trwać (w razie konieczności robiąc przerwy w leczeniu). Przerwanie stosowania. Po usunięciu plastra stężenie buprenorfiny w surowicy zmniejsza się stopniowo i dlatego działanie przeciwbólowe utrzymuje się przez pewien czas. Należy brać to pod uwagę w przypadku zmiany na inny lek zawierający opioidy. Zgodnie z ogólną zasadą nie należy stosować innych preparatów zawierających opioidy w ciągu 24 h od zdjęcia plastra. Sposób podania. Stosować na płaski obszar niepodrażnionej, czystej, nieowłosionej skóry, bez rozległych zbliznowaceń. Zalecane miejsca aplikacji to górne części ciała np. górna część pleców i okolica podobojczykowa klatki piersiowej. Przed aplikacją plastra należy usunąć owłosienie skóry nożyczkami (nie golić). Jeśli skóra wymaga oczyszczenia, należy umyć ją wodą. Nie należy używać mydła ani innych środków myjących. Nie należy używać żadnych środków pielęgnujących skórę w miejscu aplikacji plastra, ponieważ może to zmniejszyć jego przyczepność. Przed aplikacją plastra skóra musi być dokładnie osuszona. Plaster należy nakładać bezpośrednio po wyjęciu z saszetki. Po wyjęciu plastra z saszetki i zdjęciu folii ochronnej należy nałożyć plaster na miejsce aplikacji i mocno przycisnąć dłonią przez ok. 30 s. Plaster nie będzie naruszony podczas kąpieli, prysznica czy pływania, jednak nie należy wystawiać go na działanie gorąca (np. sauna, promieniowanie podczerwone). Plaster należy nosić bez przerwy przez 96 h. Po zdjęciu plastra kolejny należy nałożyć w innym miejscu. Należy zachować co najmniej tygodniowy odstęp przed nałożeniem plastra w tym samym miejscu.

Ból o średnim i dużym nasileniu w przebiegu chorób nowotworowych i ból o dużym nasileniu w przebiegu innych schorzeń, jeżeli nie ustępuje po zastosowaniu nieopioidowych środków przeciwbólowych. Preparat nie jest lekiem odpowiednim do leczenia ostrego bólu.

1. Co to jest lek Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h, Transtec 70 μg/h i w jakim celu się go
    stosuje

Transtec jest przeciwbólowym lekiem przeznaczonym do leczenia bólu o średnim i dużym nasileniu
w chorobach nowotworowych i bólu o dużym nasileniu w innych chorobach, jeżeli nie ustępuje on po
zastosowaniu nieopioidowych środków przeciwbólowych. Transtec działa przez skórę.
Po zastosowaniu systemu transdermalnego substancja czynna (buprenorfina) uwalnia się i wnika przez
skórę do krwi. Buprenorfina jest opioidem (silnym środkiem przeciwbólowym), który zmniejsza ból
działając na ośrodkowy układ nerwowy (wyspecjalizowane komórki nerwowe w rdzeniu kręgowym
i mózgu). Działanie przeciwbólowe utrzymuje się do 4 dób. Transtec nie jest odpowiednim lekiem do
leczenia bólu ostrego (krótkotrwałego).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h,
    Transtec 70 μg/h

Kiedy nie stosować leku Transtec
- jeśli pacjent ma uczulenie na buprenorfinę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- w leczeniu pacjentów uzależnionych od opioidów;
- w istniejącej lub zagrażającej niewydolności oddechowej;
- u pacjentów leczonych inhibitorami MAO (leki stosowane w leczeniu depresji) i 2 tygodnie po
  odstawieniu inhibitorów MAO (patrz „Lek Transtec a inne leki”);
- jeśli u pacjenta stwierdzono męczliwość mięśni (myasthenia gravis); 
- jeśli u pacjenta występuje majaczenie alkoholowe(delirium tremens - stan splątania, drżeń
  spowodowanych odstawieniem alkoholu u osób uzależnionych lub występujący podczas ciągu
  picia);
- jeśli pacjentka jest w ciąży;

Nie należy stosować leku Transtec w leczeniu objawów zespołu odstawiennego u osób uzależnionych
od leków.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Tolerancja, uzależnienie i nałóg
Ten lek zawiera buprenorfinę, która jest lekiem opioidowym. Powtarzające się stosowanie opioidów
może spowodować, że lek będzie mniej skuteczny (przyzwyczajenie się do leku, znane jako
tolerancja). Wielokrotne stosowanie leku Transtec może również prowadzić do uzależnienia,
nadużywania i nałogu, co może skutkować zagrażającym życiu przedawkowaniem. Ryzyko
wystąpienia tych działań niepożądanych może wzrosnąć wraz ze zwiększaniem dawki i dłuższym
czasem stosowania.

Uzależnienie lub nałóg mogą sprawić, że pacjent przestanie kontrolować ilość przyjmowanego leku i
częstość jego przyjmowania.

Ryzyko popadnięcia w uzależnienie lub nałóg jest różne w zależności od osoby. Ryzyko uzależnienia
od leku Transtec może być większe, jeśli:
- pacjent lub ktoś z jego rodziny kiedykolwiek nadużywał lub był uzależniony od alkoholu, leków na
  receptę lub nielegalnych środków ("uzależnienie");
- pacjent jest palaczem;
- pacjent kiedykolwiek miał problemy z nastrojem (depresja, stany lękowe lub zaburzenia
  osobowości) lub był leczony przez psychiatrę z powodu innych chorób psychicznych.

Jeśli podczas przyjmowania leku Transtec wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, może to
oznaczać uzależnienie:
- potrzeba przyjmowania leku dłużej niż zalecił lekarz
- potrzeba przyjmowania większej niż zalecana dawki
- potrzeba kontynuowania przyjmowanie leku, nawet jeśli nie pomaga on złagodzić bólu
- stosowanie leku z powodów innych niż zalecane, na przykład "aby się uspokoić" lub "aby łatwiej
  zasnąć".
- wielokrotnie podejmowane nieudane próby zaprzestania lub kontrolowania stosowania leku.
- złe samopoczucie po odstawieniu leku, a po ponownym przyjęciu leku poprawa samopoczucia
  ("efekty odstawienia").

W razie wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy porozmawiać z lekarzem, aby omówić
najlepszą dla pacjenta ścieżkę leczenia, w tym kiedy należy przerwać przyjmowanie leku i jak to
zrobić w bezpieczny sposób (patrz punkt 3, Przerwanie stosowania leku Transtec).

Przed rozpoczęciem stosowania leku Transtec należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów:
- z ostrym zatruciem alkoholem;
- z napadami drgawek;
- z zaburzeniami świadomości o nieznanej etiologii;
- we wstrząsie (którego objawem mogą być zimne poty);
- ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i bez możliwości zastosowania oddychania
  wspomaganego;
- z zaburzeniami oddychania lub stosujących leki mogące hamować ośrodek oddechowy (patrz
  „Lek Transtec a inne leki”);
- depresja lub inne choroby, które leczy się za pomocą leków przeciwdepresyjnych. 
- Stosowanie tych leków jednocześnie z lekiem Transtec może prowadzić do zespołu
  serotoninowego, choroby mogącej zagrażać życiu (patrz punkt „Lek Transtec a inne leki”).
- z zaburzeniami czynności wątroby.

Należy zachować także następujące środki ostrożności:
- Gorączka i wysoka temperatura otoczenia mogą zwiększyć przenikanie leku przez skórę
  a także zakłócać prawidłowe przyleganie systemu transdermalnego do skóry.
  Dlatego należy unikać narażania się na działanie wysokiej temperatury zewnętrznej
  (np. sauny, źródeł promieniowania podczerwonego, prześcieradeł elektrycznych, butelek
  z gorącą wodą) i skonsultować się z lekarzem w razie wystąpienia wysokiej gorączki.

Sportowcy powinni mieć świadomość, że lek ten może powodować pozytywny wynik kontrolnych
testów antydopingowych.

Zaburzenia oddychania podczas snu
Lek Transtec może powodować zaburzenia oddychania podczas snu, takie jak bezdech senny (przerwy
w oddychaniu podczas snu) i hipoksemię (niski poziom tlenu we krwi). Objawy mogą obejmować
przerwy w oddychaniu podczas snu, nocne przebudzenia z powodu duszności, trudności w utrzymaniu
snu lub nadmierną senność w ciągu dnia. Jeśli pacjent lub inna osoba zauważy te objawy, należy
skontaktować się z lekarzem. Lekarz może rozważyć zmniejszenie dawki.

Dzieci i młodzież
Nie należy stosować leku Transtec u osób w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających
badań w tej grupie pacjentów.

Lek Transtec a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

- Przeciwwskazane jest równoczesne stosowanie inhibitorów MAO (leki stosowane w leczeniu
  depresji), również w ciągu 2 tygodni poprzedzających zastosowanie leku Transtec.

- Mogą wystąpić: uczucie senności, choroby, osłabienie lub wolniejsze i słabsze oddychanie.
  Objawy te mogą ulec nasileniu w razie jednoczesnego stosowania z innymi silnymi lekami
  przeciwbólowymi (opioidami), niektórymi lekami nasennymi, znieczulającymi i lekami
  stosowanymi w leczeniu niektórych chorób psychicznych jak leki uspokajające,
  przeciwdepresyjne, neuroleptyki oraz gabapentyna lub pregabalina stosowane w leczeniu
  padaczki lub bólu spowodowanego problemami z układem nerwowym (ból neuropatyczny).

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie, jeżeli pacjent przyjmuje:
- leki stosowane w leczeniu alergii, choroby lokomocyjnej lub nudności (leki
  przeciwhistaminowe lub przeciwwymiotne)
- leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych (leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki)
- leki zwiotczające mięśnie;
- leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona;

Jednoczesne stosowanie leku Transtec i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny lub leki
pokrewne zwiększa ryzyko senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może
zagrażać życiu. W związku z tym jednoczesne stosowanie takich leków należy rozważyć tylko wtedy,
gdy inne opcje leczenia nie są możliwe.
Jeżeli jednak lekarz zaleci stosowanie leku Transtec w skojarzeniu z lekami o działaniu
uspokajającym, zastosuje ograniczoną dawkę i ograniczony czas jednoczesnego leczenia takimi
lekami.
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach uspokajających i ściśle
przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania. Pomocne może być poinformowanie 
znajomych lub krewnych o możliwości wystąpienia wyżej wymienionych objawów. W przypadku
wystąpienia takich objawów należy skontaktować się z lekarzem.

- W razie jednoczesnego stosowania leku Transtec z niektórymi lekami, działanie systemu
  transdermalnego może ulec nasileniu. Do tych leków należą: niektóre przeciwbakteryjne
  i przeciwgrzybicze (np. zawierające erytromycynę i ketokonazol) oraz stosowane w leczeniu
  przeciw wirusowi HIV (np. zawierające rytonawir).

- W razie jednoczesnego stosowania leku Transtec z niektórymi lekami, działanie systemu
  transdermalnego może ulec osłabieniu. Do tych leków należą np. deksametazon, leki
  przeciwpadaczkowe (np. zawierające karbamazepinę, fenytoinę) oraz leki przeciwgruźlicze
  (np. ryfampicyna).

- Niektóre leki mogą nasilać działania niepożądane leku Transtec, a czasem powodować bardzo
  ciężkie reakcje. W czasie przyjmowania leku Transtec nie należy bez wcześniejszej konsultacji
  z lekarzem przyjmować innych leków, w szczególności: leków przeciwdepresyjnych, takich jak
  cytalopram, escytalopram, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, duloksetyna,
  wenlafaksyna, amitryptylina, doksepina lub trimipramina. Leki te mogą wchodzić w interakcje
  z lekiem Transtec i wywoływać objawy, takie jak mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, w
  tym mięśni warunkujących ruchy gałki ocznej, pobudzenie, omamy, śpiączka, nadmierna
  potliwość, drżenie, wzmożenie odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe, temperatura ciała
  powyżej 38°C. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem.

Transtec z jedzeniem, piciem i alkoholem
Przeciwwskazane jest picie alkoholu równocześnie ze stosowaniem leku Transtec. Alkohol może
nasilić pewne działania niepożądane buprenorfiny i spowodować złe samopoczucie.
Jednoczesne picie soku grejpfrutowego może nasilić działanie leku Transtec.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Nie ma wystarczającego doświadczenia w zakresie stosowania leku Transtec u kobiet w ciąży.
Stosowanie leku w okresie ciąży jest przeciwwskazane.
Buprenorfina, substancja czynna leku Transtec, hamuje laktację i przenika do mleka ludzkiego.
Nie należy stosować leku Transtec w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Transtec może spowodować zawroty głowy, senność, wystąpienie nieostrego lub podwójnego
widzenia i wpłynąć niekorzystnie na reakcje pacjenta, pogarszając zdolność uczestniczenia w ruchu
ulicznym i obsługiwania maszyn.
Dotyczy to zwłaszcza:
- początku leczenia;
- zmiany dawkowania;
- okresu po odstawieniu innego środka przeciwbólowego i przejścia na lek Transtec;
- przypadków jednoczesnego stosowania z innymi ośrodkowo (na mózg) działającymi lekami;
- jednoczesnego picia alkoholu.
W tych przypadkach nie należy prowadzić pojazdów lub obsługiwać maszyn podczas stosowania leku
Transtec. Dotyczy to także sytuacji kończenia stosowania leku Transtec.
Pacjenci stosujący Transtec nie mogą prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn przez co najmniej
24 godziny po usunięciu systemu transdermalnego.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wątpliwości, należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.

3. Jak stosować lek Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h, Transtec 70 μg/h

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w jego trakcie lekarz będzie omawiał z pacjentem, czego
może się spodziewać po stosowaniu leku Transtec, kiedy i jak długo należy go przyjmować, kiedy
należy skontaktować się z lekarzem i kiedy należy odstawić lek (patrz także: Przerwanie stosowania
leku Transtec).

Lek Transtec system transdermalny dostępny jest w 3 rodzajach mocy: Transtec 35
mikrogramów/godzinę, Transtec 52,5 mikrogramów/godzinę i Transtec 70 mikrogramów/godzinę.
Wybór odpowiedniej mocy leku Transtec należy do lekarza. Podczas leczenia, w razie potrzeby,
lekarz może zmienić moc leku na mniejszą lub większą.

Zalecana dawka leku Transtec to:
Dorośli
Jeżeli lekarz nie zalecił inaczej, jeden system transdermalny Transtec należy umieścić na skórze (jak
opisano w szczegółach poniżej) i zmienić najpóźniej po 4 dobach. Dla wygody można zmieniać go 2
razy w tygodniu w te same dni tygodnia, np. zawsze w poniedziałki rano i czwartki wieczorem. Celem
przypomnienia o zmianie systemu transdermalnego, należy zaznaczyć dzień tygodnia na kalendarzu
na opakowaniu zewnętrznym. Jeżeli lekarz zaleci zastosować dodatkowo inny lek przeciwbólowy,
należy ściśle przestrzegać wskazówek lekarza, aby osiągnąć pełne korzyści ze stosowania leku
Transtec.

Dzieci i młodzież
Nie zaleca się stosowania leku Transtec u osób w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak
wystarczających badań w tej grupie pacjentów.

Pacjenci w wieku podeszłym (powyżej 65 lat)
U tych pacjentów nie ma konieczności zmiany dawkowania leku.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności zmiany dawkowania leku.

Pacjenci z niewydolnością wątroby
Siła i czas działania leku Transtec mogą ulec zmianie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Lekarz podda pacjentów z niewydolnością wątroby dokładnej obserwacji.

Sposób stosowania
Zanim pacjent zastosuje system transdermalny, plaster
- Należy wybrać obszar skóry płaski, czysty i nieowłosiony w górnej części ciała, najlepiej
  okolicę podobojczykową klatki piersiowej lub górną część pleców (patrz ilustracje).

Potencjalne miejsca na ciele do zastosowania systemu transdermalnego, plastra

Klatka piersiowa
lub 
Plecy

W razie trudności z zastosowaniem systemu transdermalnego należy poprosić o pomoc.
- Jeżeli wybrana okolica skóry jest owłosiona, owłosienie należy usunąć nożyczkami. Nie golić!
- Należy unikać obszarów skóry zaczerwienionych, podrażnionych, z innymi skazami jak np.
  rozległe blizny.
- Wybrany obszar skóry powinien być suchy i czysty. Jeżeli skóra przed zastosowaniem
  preparatu wymaga oczyszczenia, należy umyć ją chłodną lub letnią wodą. Nie należy w tym
  celu stosować mydła ani żadnego innego środka myjącego. Po gorącej kąpieli w wannie lub pod
  prysznicem należy odczekać aż skóra będzie całkowicie sucha i chłodna. Należy unikać
  stosowania preparatów pielęgnacyjnych (mleczek kosmetycznych, kremów, maści) na obszary
  skóry, gdzie ma być przyklejony system transdermalny, ponieważ może to pogorszyć jego
 przyczepność.
 
Stosowanie systemu transdermalnego

Etap 1:
Każdy pojedynczy system transdermalny znajduje się w saszetce. Przetnij nożyczkami zabezpieczoną
przed dzieckiem saszetkę wzdłuż kropkowanej linii. Uważaj, aby nie uszkodzić plastra.
Plaster wyjąć z saszetki.

Etap 2:
Lepka warstwa systemu transdermalnego jest pokryta srebrzystą folią ochronną. Ostrożnie oddzielić
połowę folii ochronnej. Należy starać się nie dotknąć lepkiej warstwy systemu transdermalnego. 

Etap 3:
Umieścić system transdermalny na wybranym obszarze skóry i usunąć pozostałą folię ochronną.
Przykleić system.

Etap 4:
Silnie przycisnąć dłonią i trzymać przez około 30 sekund. Należy upewnić się, że cały system
transdermalny przylega do skóry, a szczególnie brzegi.

Noszenie systemu transdermalnego
Pacjent może nosić system transdermalny Transtec do 4 dób. Po prawidłowym przyklejeniu ryzyko
odklejenia się systemu transdermalnego jest małe. W trakcie noszenia systemu transdermalnego
można kąpać się, brać prysznic i pływać. Nie należy poddawać go nadmiernemu działaniu gorąca
z zewnątrz (jak sauna, promieniowanie podczerwone, elektryczne prześcieradła, butelki z gorącą
wodą).
W przypadku przedwczesnego odklejenia się systemu transdermalnego (bardzo mało prawdopodobne)
nie należy używać go powtórnie. Zastosować nowy system transdermalny (patrz „Zmiana systemu
transdermalnego” poniżej).

Zmiana systemu transdermalnego
- Złożyć plaster w połowie lepką stroną do środka.
- Wyrzucić w miejsce niewidoczne i niedostępne dla dzieci.

- Kolejne plastry przyklejać w różnych miejscach skóry (jak opisano powyżej).
W to samo miejsce można zastosować system transdermalny po upływie co najmniej tygodnia.

Czas stosowania
Lekarz ustali czas stosowania leku Transtec. Nie należy samowolnie przerywać leczenia, ponieważ
może powrócić ból i złe samopoczucie (patrz także „Przerwanie stosowania leku Transtec”).
W przypadku wrażenia, że działanie leku Transtec jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Transtec
Mogą wystąpić objawy przedawkowania substancji czynnej buprenorfiny.
Przedawkowanie może nasilić działania niepożądane buprenorfiny jak senność, nudności
i wymioty. Źrenice mogą ulec zwężeniu do wielkości główki od szpilki, oddech może stać się wolny 
i płytki. Może wystąpić zapaść sercowo-naczyniowa. Przedawkowanie może potencjalnie prowadzić
do śpiączki i zgonu.

W przypadku uświadomienia sobie, że zastosowano większą dawkę niż zalecana należy natychmiast
usunąć system transdermalny i skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Pominięcie zastosowania leku Transtec
Jeżeli lek jest stosowany według określonego schematu, lecz zapomniano o jego przyjęciu na czas,
należy jak najszybciej zastosować zalecaną dawkę. Może to wiązać się ze zmianą dni tygodnia np.
z poniedziałków i czwartków na środy i soboty. Należy zaznaczyć tę zmianę na opakowaniu
zewnętrznym plastrów. W razie dużego opóźnienia ból może powrócić. W takim wypadku należy
skontaktować się z lekarzem.

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Transtec
Po odstawieniu lub zakończeniu stosowania leku Transtec zbyt wcześnie, ból może powrócić.
Jeżeli powodem odstawienia są nieprzyjemne działania niepożądane leku, przed odstawieniem należy
porozumieć się z lekarzem. Lekarz określi, co należy zrobić i oceni możliwość zmiany leczenia.
U niektórych osób po odstawieniu długotrwałego leczenia silnymi lekami przeciwbólowymi mogą
wystąpić objawy odstawienne. Ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych po leku Transtec jest
małe. Jeżeli jednak wystąpi pobudzenie, uczucie lęku, nerwowość, dreszcze, nadmierna ruchliwość,
trudności z zasypianiem, zaburzenia trawienia, należy poinformować o tych objawach lekarza.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

W razie wystąpienia obrzęku rąk, stóp, kostek, twarzy, warg, jamy ustnej lub gardła
powodujących trudności w połykaniu lub oddychaniu, pokrzywki, osłabienia, zażółcenia skóry
i oczu (żółtaczka), należy usunąć system transdermalny i niezwłocznie skontaktować się z
lekarzem prowadzącym lub zgłosić się do (oddziału pomocy doraźnej) Izby Przyjęć najbliższego
szpitala. Mogą to być objawy bardzo rzadko występującej ciężkiej reakcji alergicznej.

W niektórych przypadkach występują opóźnione odczyny alergiczne z zaznaczonymi cechami
zapalenia. W takich przypadkach po skontaktowaniu się z lekarzem lek Transtec należy odstawić.

Zgłaszano następujące działania niepożądane:
W przypadku wystąpienia niżej wymienionych działań niepożądanych należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem.

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić częściej niż u 1 osoby na 10 osób):
nudności
rumień, świąd

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 osoby na 10 osób):

zawroty, bóle głowy
duszność
wymioty, zaparcia
zmiany skórne (wysypka, zwykle przy powtórnym użyciu), obfite pocenie
obrzęki (np. obrzmienie nóg), uczucie zmęczenia

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 osoby na 100 osób):
splątanie, zaburzenia snu, niepokój ruchowy
nadmierne uspokojenie o różnym stopniu nasilenia, od zmęczenia do męczliwości
zaburzenia krążenia (jak niedociśnienie tętnicze lub rzadko nawet zapaść naczyniowa)
suchość w jamie ustnej
osutka
znużenie
zaburzenia oddawania moczu, zatrzymanie moczu (mniej moczu niż zwykle)

Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1000 osób):
utrata apetytu
objawy psychotyczne (np. omamy, uczucie lęku, koszmary senne), zmniejszenie popędu płciowego
trudności w koncentracji, zaburzenia mowy, męczliwość, zaburzenia równowagi, nieprawidłowe
odczucia w obrębie skóry (drętwienie, uczucie kłucia lub palenia skóry)
zaburzenia widzenia, nieostre widzenie, obrzęk powiek
uderzenia gorąca
trudności w oddychaniu (zahamowanie oddychania)
zgaga
zaburzenia wzwodu
pokrzywka
zespół odstawienny (patrz niżej), reakcje w miejscu zastosowania systemu transdermalnego

Bardzo rzadkie działania niepożądane: (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):
ciężkie odczyny alergiczne (patrz powyżej)
uzależnienie, nagłe zmiany nastroju
drgania pęczkowe mięśni, nieprawidłowe odczuwanie smaku
zwężenie źrenic do wielkości główki od szpilki
ból uszu
nieprawidłowe gwałtowne oddychanie, czkawka
odruchy wymiotne
krosty, małe pęcherzyki
ból w klatce piersiowej

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
kontaktowe zapalenie skóry (wysypka skórna z zapaleniem, które może obejmować uczucie pieczenia)
przebarwienie skóry

U niektórych osób po odstawieniu długotrwałego leczenia silnymi lekami przeciwbólowymi mogą
wystąpić objawy odstawienne. Ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych po leku Transtec jest
małe. Jeżeli jednak wystąpi pobudzenie, uczucie lęku, nerwowość, dreszcze, nadmierna ruchliwość,
trudności z zasypianiem, zaburzenia trawienia, należy poinformować o tych objawach lekarza.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

5. Jak przechowywać lek Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h, Transtec 70 μg/h

Ten lek należy przechowywać w bezpiecznym miejscu, niedostępnym dla innych osób. Lek może
poważnie zaszkodzić, a nawet doprowadzić do zgonu osób, które przyjmą ten lek przypadkowo lub
celowo, jeśli nie został im przepisany.

Leknależyprzechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym
i saszetce po „Termin ważności (miesiąc/rok)”. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego
miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Transtec
Substancją czynną leku Transtec jest buprenorfina.

Transtec 35 mikrogramów/godzinę
system transdermalny, plaster
1 system transdermalny, plaster zawiera 20 mg
buprenorfiny (Buprenorphinum) i uwalnia około
35 mikrogramów buprenorfiny na godzinę.
Powierzchnia systemu transdermalnego
zawierająca substancję czynną wynosi
25 cm2.

Transtec 52,5 mikrogramów/godzinę
system transdermalny, plaster
1 system transdermalny, plaster zawiera 30 mg
buprenorfiny (Buprenorphinum) i uwalnia około
52,5 mikrogramów buprenorfiny na godzinę.
Powierzchnia systemu transdermalnego
zawierająca substancję czynną wynosi
37,5 cm2.

Transtec 70 mikrogramów/godzinę
system transdermalny, plaster
1 system transdermalny, plaster zawiera 40 mg
buprenorfiny(Buprenorphinum) i uwalnia około
70 mikrogramów buprenorfiny na godzinę.
Powierzchnia systemu transdermalnego
zawierająca substancję czynną wynosi
50 cm2.

Pozostałe składniki to:
Matryca adhezyjna (zawierająca buprenorfinę): oleinian (Z)-oktadeka-9-en-1-ylu,
powidon K90, kwas 4-oksopentanowy, usieciowany poli(kwas akrylowy-ko-akrylan butylu-ko-
akrylan-2-etyloheksylu-ko-octan winylu), w stosunku 5:15:75:5.

Matryca adhezyjna (nie zawierająca buprenorfiny):nieusieciowany poli(kwas akrylowy-ko-akrylan
butylu-ko-akrylan-2-etyloheksylu-ko-octan winylu), w stosunku 5:15:75:5.
Folia separująca umieszczona między matrycami adhezyjnymi z i bez buprenorfiny:
folia z poli(tereftalanu etylenu).
Zewnętrzna warstwa pokrywająca:poli(tereftalan etylenu).

Osłonka usuwalna pokrywająca powierzchnię matrycy adhezyjnej zawierającej buprenorfinę –
(powinna być usunięta bezpośrednio przed zastosowaniem) silikonowana folia z poli(tereftalanu
etylenu), jednostronnie aluminiowana.

Jak wygląda lek Transtec i co zawiera opakowanie
Systemy transdermalne, plastry koloru cielistego z zaokrąglonymi brzegami i z nadrukiem:
Transtec 35 μg/h, Buprenorphinum, 20 mg
Transtec 52,5 μg/h, Buprenorphinum, 30 mg
Transtec 70 μg/h, Buprenorphinum, 40 mg

Opakowania zawierające 3, 5 i 10 plastrów pakowanych pojedynczo w saszetki zabezpieczone przed
dziećmi.

Podmiot odpowiedzialny
STADA Arzneimittel AG
Stadastrasse 2-18
61118 Bad Vilbel
Niemcy

Wytwórca
STADA Arzneimittel AG
Stadastrasse 2-18
61118 Bad Vilbel
Niemcy

Grünenthal GmbH
Zieglerstrasse 6
52078 Aachen
Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Stada Pharm Sp. z o.o.
ul. Krakowiaków 44
02-255 Warszawa
Tel. +48 22 737 79 20

Data ostatniej aktualizacji ulotki: