Podtlenek azotu N2O gaz medyczny(min. 95%) - 28 kg

Osoby stosujące medyczny podtlenek azotu powinny posiadać odpowiednią wiedzę i przeszkolenie w stosowaniu tego gazu leczniczego. Medyczny podtlenek azotu powinien być podawany za pomocą odpowiedniego sprzętu zapewniającego przepływ gazów przez drogi oddechowe i umożliwiającego, w razie potrzeby, natychmiastową resuscytację pacjenta. Metoda podawania. Wziewnie, z wykorzystaniem spontanicznej lub kontrolowanej wentylacji. Podtlenek azotu powinien być podawany w mieszaninie z tlenem przy użyciu przeznaczonego do tego celu urządzenia, dostarczającego mieszaninę podtlenku azotu i tlenu medycznego. Urządzenie powinno posiadać system monitorujący i alarmowy, uniemożliwiający zmniejszenie stężenia tlenu w mieszaninie poniżej 21% objętościowych. Czas podawania nie powinien przekraczać 12 h. Podtlenek azotu można stosować tylko w pomieszczeniach z odpowiednią wentylacją, zapobiegającą nadmiernemu gromadzeniu się gazu w powietrzu, zgodnie z obowiązującymi przepisami. Podtlenek azotu stosowany jest najczęściej w mieszaninie z tlenem w proporcji objętościowej 70% podtlenku azotu i 30% tlenu dla podtrzymania znieczulenia lub w proporcji 50% podtlenku azotu i 50% tlenu do wywołania krótkotrwałej analgezji. Podtlenek azotu, stosowany oddzielnie, zwykle nie wystarcza do wywołania odpowiedniego stanu uśpienia i dlatego powinien być stosowany w połączeniu z odpowiednimi dawkami innych środków anestetycznych (wziewnych lub dożylnych). Z większością środków anestetycznych podtlenek azotu wykazuje interakcje o charakterze addycyjnym. Siła działania podtlenku azotu nie zależy w sposób istotny od wieku pacjenta, ale interakcje z innymi środkami anestetycznymi przebiegają w inny sposób w różnym wieku, działając przez to relatywnie silniej u pacjentów w podeszłym wieku. Podtlenek azotu nie powinien być stosowany w stężeniach większych niż 70% objętościowych, zapewniających bezpieczne stężenie tlenu w mieszaninie. U pacjentów z upośledzonym utlenowaniem tkanek, należy zachować bezpieczne stężenie tlenu w mieszaninie. Podtlenek azotu w stężeniach stanowiących do 50-60% objętości powietrza wdychanego powoduje analgezję lub znieczulenie, pozostając zazwyczaj bez wpływu na stan świadomości i reakcje na polecenia słowne. W tych stężeniach, oddychanie, krążenie i odruchy obronne są zwykle zachowane w bezpiecznym zakresie.

Wprowadzenie i podtrzymanie znieczulenia ogólnego w skojarzeniu z innymi anestetykami, wziewnymi lub dożylnymi. W mieszaninie z tlenem stosowany do osiągnięcia efektu przeciwbólowego wywołanego płytkim znieczuleniem bez utraty świadomości (np. zmiana opatrunków, badania diagnostyczne, autoanalgezja okołoporodowa).

1. Co to jest lek PODTLENEK AZOTU N2O i w jakim celu się go stosuje

PODTLENEK AZOTU N2O jest gazem o działaniu przeciwbólowym i anestetycznym. Nie ulega
metabolizmowi w ustroju, wydalany jest w stanie niezmienionym w wydychanym powietrzu - do
stosowania wyłącznie w lecznictwie zamkniętym.
Do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego w połączeniu z innymi anestetykami (wziewnymi
lub dożylnymi).
W mieszaninie z tlenem do osiągnięcia efektu przeciwbólowego wywołanego płytkim znieczuleniem bez
utraty świadomości (np. zmiana opatrunków, badania diagnostyczne, autoanalgezja okołoporodowa).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku PODTLENEK AZOTU N2O

Kiedy nie stosować leku PODTLENEK AZOTU N2O:
- nie wolno podawać podtlenku azotu bez dodatku tlenu oraz w zawierającej mniej niż 30% tlenu
  mieszaninie oddechowej. Czas podawania w mieszaninie z tlenem nie powinien przekraczać 12 godzin,
- jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania PODTLENEK AZOTU N2O należy omówić to z lekarzem.

Jeśli pacjent ma lub miał problem z nadużywaniem substancji psychoaktywnych/leków ryzyko powstania
uzależnienia od podtlenku azotu jest większe w przypadku powtarzającego się jego użycia.Lekarz
zadecyduje, czy można zastosować PODTLENEK AZOTU N2O w takim przypadku.

Należy zachować ostrożność w przypadku hipowolemii, wstrząsu, chorób serca - możliwość ciężkiej
hipotensji.

Powtarzające się lub długotrwałe stosowanie podtlenku azotu może zwiększyć ryzyko wystąpienia
niedoboru witaminy B12, co może prowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego lub układu nerwowego.
Lekarz może zlecić badanie krwi przed i po zastosowaniu podtlenku azotu aby ocenić skutki ewentualnego
wystąpienia niedoboru witaminy B12.

Lek PODTLENEK AZOTU N2O a inne leki
Stosowany łącznie z lekami mającymi działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, układ
oddechowy lub powodującymi hipotensję, może nasilać ich działanie. Stosowany w połączeniu z dużymi
dawkami Fentanylu (i jego pochodnych) może powodować zwolnienie czynności serca i spadek rzutu
serca. Te objawy mogą występować szczególnie u chorych z niewydolnością lewej komory serca.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje
mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
Badania na zwierzętach wykazały potencjalną możliwość wystąpienia po długotrwałym stosowaniu
podtlenku azotu przypadków obumarcia płodu, zaburzeń wzrostu i zaburzenia rozwoju kości.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Upośledza zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi lub obsługę urządzeń będących w ruchu.

3. Jak stosować lek PODTLENEK AZOTU N2O

Wyłącznie wg wskazań lekarza. Podtlenek azotu podaje się w mieszaninie z tlenem i ewentualnie z innymi
wziewnymi lub dożylnymi środkami znieczulającymi, za pomocą specjalnych, wykalibrowanych aparatów
inhalacyjnych lub urządzeń do narkozy. Dozowany jest najczęściej przez przepływomierz z pomiarem w
litrach na minutę. Stosowany jest najczęściej w mieszaninie z tlenem w proporcji objętościowej 70%
podtlenku azotu i 30% tlenu dla podtrzymania znieczulenia lub w proporcji 50% podtlenku azotu i 50%
tlenu do wywołania krótkotrwałej analgezji.

Przerwanie przyjmowania leku PODTLENEK AZOTU N2O
Jedynym objawem mogą być cechy niedotlenienia przy zakończeniu podawania podtlenku azotu i
rozpoczęciu oddychania powietrzem atmosferycznym. Z powodu nagłego przerwania inhalacji podtlenku
azotu następuje odpływ podtlenku azotu z tkanek, zwiększenie jego objętości w pęcherzykach płucnych co
prowadzi do rozrzedzenia tlenu z powietrza. Zapobiegawczo należy odpowiednio wcześniej wyłączyć
dopływ podtlenku azotu i poprzez wentylację chorego czystym tlenem usunąć podtlenek azotu z tkanek.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Podtlenek azotu stosowany w znieczuleniu ogólnym nie daje żadnych objawów niepożądanych. Po
zabiegach chirurgicznych mogą występować nudności i wymioty. Podczas długotrwałego stosowania może
dojść do leukopenii lub trombocytopenii oraz niedokrwistości megaloblastycznej (zwłaszcza w przypadku
niedoborów witaminy B12), które ustępują po powrocie do oddychania powietrzem. Na skutek łatwego
przenikania do przestrzeni zamkniętych, może zwiększać ich objętość lub ciśnienie (ucho środkowe, zatoki
przynosowe, wzdęte pętle jelitowe, odma opłucnowa).
Uogólnione napady padaczkowe o nieznanej częstości występowania.

O nieznanej częstości występowania (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
- Uzależnienie
- Objawy ze strony układu nerwowego, uczucie drętwienia i osłabienia, zazwyczaj w obrębie nóg.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych:
al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309,
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek PODTLENEK AZOTU N2O

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi zbiorników ciśnieniowych, podtlenek azotu musi być
przechowywany wyłącznie w oryginalnie napełnionych przez producenta i dopuszczonych do eksploatacji
przez Urząd Dozoru Technicznego (UDT) butlach.
Używanie butli niezgodnie z ich przeznaczeniem oraz napełnianie przez użytkownika lub osoby trzecie jest
zabronione. Podczas odbioru butli zawierających podtlenek azotu sprawdzić czy folia termokurczliwa,
zabezpieczająca zawór jest nienaruszona. W przypadku uszkodzenia folii - odmówić przyjęcia. Przed
użyciem butla musi być umieszczona w temperaturze 20°C przynajmniej na 6 godz. Butlę z podtlenkiem
azotu należy przechowywać w położeniu pionowym i zabezpieczyć przed przewróceniem się oraz
bezpośrednim promieniowaniem słonecznym lub innym źródłem ciepła. Chronić zawory i reduktory przed
zabrudzeniem tłuszczami lub smarami. Przed nakręceniem złączki gwintowanej należy na krótko otworzyć
zawór w celu usunięcia ewentualnych cząstek pyłu. Sprawdzić pierścień uszczelniający złączki
gwintowanej.
Butlę należy uznać za pustą, gdy ciśnienie w butli w temperaturze pokojowej spadnie do 5 barów.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie na butli.
Okres ważności: 3 lata

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek PODTLENEK AZOTU N2O
Butla zawiera podtlenek azotu N2O – (M.cz. 44,01) w stanie ciekłym.
N2O - niepalny, bezbarwny gaz bez zapachu i smaku, podtrzymujący palenie.
1 litr podtlenku azotu pod ciśnieniem 760 mm Hg i w temp. 0°C waży 1,977 g.

Jak wygląda lek PODTLENEK AZOTU N2O i co zawiera opakowanie
Butla o pojemności wodnej 10 litrów i zawartości 7 kg ciekłego podtlenku azotu (w temperaturze 15°C
ciśnienie w butli wynosi ok. 50 bar).

Butla o pojemności wodnej 40 litrów i zawartości 28 kg ciekłego podtlenku azotu (w temperaturze 15°C
ciśnienie w butli wynosi ok. 50 bar).

Podmiot odpowiedzialny
Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
ul. prof. Michała Życzkowskiego 17
31-864 Kraków

Wytwórca
Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
Zakład Kościan
ul. Przemysłowa 17
64-000 Kościan

Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
Zakład Tarnów
ul. Żwirowa 4
33-100 Tarnów

Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
Zakład Łódź
ul. Traktorowa 145
91-204 Łódź

Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
Zakład Warszawa
ul. Kasprowicza 132
01-949 Warszawa

Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
ul. Zgrupowania AK “Kampinos” 30
01-943 Warszawa

Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
ul. prof. Michała Życzkowskiego 17
31-864 Kraków

Linde Gaz Polska Sp. z o. o.
Zakład Biskupice Podgórne
ul. LG 2, Biskupice Podgórne
55-040 Kobierzyce

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Wielokrotne podawanie lub narażenie na działanie podtlenku azotu może prowadzić do uzależnienia.
Należy zachować ostrożność w przypadku personelu medycznego zawodowo narażonego na działanie
podtlenku azotu.