Medicover
Kontracept tabl. drażowane(0,02 mg+0,075 mg) - 21 szt.
Opakowanie
21 szt.
Producent
Adamed Pharma
Opis
produkt wydawany z apteki na podstawie recepty
Refundowany
Nie
Rodzaj
tabl. drażowane
Dawkowanie
Doustnie: Tabletki należy przyjmować zgodnie z kolejnością pokazaną na opakowaniu blistrowym, codziennie, o tej samej porze dnia. Przez 21 dni należy przyjmować 1 tabl. na dobę. Każde kolejne opakowanie blistrowe należy rozpocząć po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu tabletek, podczas której pojawi się krwawienie z odstawienia. Krwawienie to pojawia się przeważnie w 2. lub 3. dobie po przyjęciu ostatniej tabletki i może trwać aż do rozpoczęcia kolejnego opakowania. Rozpoczęcie stosowania preparatu. Brak stosowania doustnych leków antykoncepcyjnych w ciągu ostatniego miesiąca: przyjmowanie tabletek należy rozpocząć 1 dnia naturalnego cyklu miesiączkowego kobiety (tj. 1. dnia krwawienia miesiączkowego). Można także rozpocząć przyjmowanie tabletek między 2. a 5. dniem cyklu, lecz w takim przypadku zaleca się stosowanie dodatkowo mechanicznych metod antykoncepcyjnych przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek podczas pierwszego cyklu. Zmiana z innego wcześniej stosowanego złożonego doustnego preparatu antykoncepcyjnego, pierścienia dopochwowego lub systemu transdermalnego: przyjmowanie preparatu należy rozpocząć następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne z poprzedniego opakowania tabletek antykoncepcyjnych - ale nie później niż w dzień po zakończeniu przerwy lub okresu przyjmowania tabletek placebo poprzedniego środka antykoncepcyjnego. W przypadku zmiany ze środka antykoncepcyjnego w postaci pierścienia dopochwowego lub plastra, stosowanie leku Kontracept należy rozpocząć 1 dzień przed planowanym usunięciem pierścienia lub plastra lub najpóźniej w dniu, w którym przypada termin kolejnego założenia wkładki lub plastra. Zmiana z wcześniej stosowanego preparatu zawierającego tylko progestagen (tabletki zawierające wyłącznie progestagen, zastrzyki, implanty, system terapeutyczny domaciczny uwalniający progestagen (IUS)): zmiany z tabletek zawierających wyłącznie progestagen można dokonać każdego dnia. Pierwszą tabletkę należy przyjąć następnego dnia po zażyciu którejkolwiek tabletki progestagenowej z opakowania. Przy zmianie z implantu lub IUS, przyjmowanie preparatu należy rozpocząć w dniu usunięcia implantu. Przy zmianie z zastrzyków, preparat należy przyjąć w dniu, w którym miała być wykonana następna iniekcja. We wszystkich tych przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowo mechanicznych metod antykoncepcyjnych przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Po poronieniu w I trymestrze ciąży: przyjmowanie tabletek można rozpocząć natychmiast. W takim przypadku nie ma konieczności stosowania żadnych innych środków antykoncepcyjnych. Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze ciąży: przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w ciągu 21-28 dni po porodzie, w przypadku kobiet niekarmiących piersią lub po poronieniu w II trymestrze. Jeśli preparat będzie wprowadzony później zaleca się stosowanie dodatkowo mechanicznych metod antykoncepcyjnych przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli pacjentka odbyła stosunek przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek należy wykluczyć ciążę lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego. Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek. Jeśli od pominięcia tabletki upłynęło mniej niż 12 h, skuteczność antykoncepcyjna jest zachowana. Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe i kontynuować przyjmowanie pozostałych tabletek tak jak zwykle. W przypadku gdy od pominięcia tabletki upłynęło ponad 12 h, skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona. Należy wówczas postępować według dwóch zasad: 1. Przerwa w przyjmowaniu tabletek nie może być większa niż 7 dni. 2. Tabletki należy przyjmować bez przerwy przez 7 dni, w celu odpowiedniego zahamowania osi podwzgórzowo-przysadkowo-jąjnikowej. Pominięcie tabletki w 1. tyg.: pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie 2 tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o zwykłej porze. Równocześnie, przez 7 kolejnych dni należy stosować mechaniczne metody antykoncepcyjne. Jeśli w ciągu minionych 7 dni miał miejsce stosunek płciowy, należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę. Im więcej tabletek zostało pominiętych oraz im bliżej okresu przerwy (7-dniowej) w przyjmowaniu tabletek miało to miejsce, tym większe jest ryzyko zajścia w ciążę. Pominięcie tabletki w 2. tyg.: pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie 2 tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o zwykłej porze. Jeśli przed okres 7 dni poprzedzających pominięcie tabletki przyjmowane były zgodnie z zaleceniami, nie ma konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych. W przeciwnym wypadku lub, jeśli więcej niż 1 tabletka została pominięta, należy zalecić stosowanie przez 7 dni metod barierowych antykoncepcji. Pominięcie tabletki w 3. tyg.: ryzyko zmniejszenia skuteczności działania antykoncepcyjnego zwiększa się, z powodu zbliżającej się przerwy w przyjmowaniu tabletek. Zmniejszeniu skuteczności antykoncepcyjnej można jednak zapobiec poprzez odpowiednie dawkowanie tabletek. Jeżeli wybierze się jedno z niżej opisanych zaleceń nie ma potrzeby stosowania żadnych dodatkowych metod antykoncepcyjnych, pod warunkiem, że przez 7 dni poprzedzających pominięcie tabletki, preparat był przyjmowany prawidłowo. Jeśli natomiast w ciągu 7 dni przed pominięciem tabletki preparat nie był przyjmowany prawidłowo należy zastosować się do zalecenia nr 1 oraz stosować przez okres 7 dni metody barierowe antykoncepcji. 1. Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie 2 tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o zwykłej porze. Po przyjęciu ostatniej tabletki z bieżącego opakowania należy rozpocząć natychmiast kolejne opakowanie, nie robiąc przerwy w przyjmowaniu tabletek. Najprawdopodobniej nie wystąpi krwawienie z odstawienia aż do czasu ukończenia kolejnego opakowania. Może natomiast wystąpić plamienie lub krwawienie z odstawienia w trakcie przyjmowania tabletek. 2. Można także przerwać przyjmowanie tabletek z obecnego opakowania. W takim przypadku, należy zrobić przerwę na okres 7 dni (włącznie z dniami pominięcia tabletek), a następnie rozpocząć przyjmowanie tabletek z nowego opakowania. Jeśli po pominięciu tabletki, w pierwszym prawidłowym okresie przerwy w przyjmowaniu tabletek, nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wziąć pod uwagę możliwość ciąży. Postępowanie w przypadku wystąpienia wymiotów i (lub) biegunki. Jeśli w ciągu 3-4 h od przyjęcia tabletki wystąpią wymioty, tabletka może nie zostać całkowicie wchłonięta. W takim przypadku należy zastosować zalecenia takie same jak w przypadku pominięcia tabletek, opisane powyżej. Jeśli biegunka nie jest wyjątkowo ciężka, nie wpływa na wchłanianie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i nie ma konieczności stosowania dodatkowej antykoncepcji. Jeżeli ciężka biegunka utrzymuje się przez 2 lub więcej dni należy zastosować zalecenia takie jak w przypadku pominięcia tabletek. Jeśli kobieta nie chce zmieniać normalnego rytmu przyjmowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę/tabletki z innego opakowania. Postępowanie w celu przyspieszenia lub opóźnienia krwawienia z odstawienia. W celu opóźnienia wystąpienia krwawienia z odstawienia, należy rozpocząć kolejne opakowanie preparatu bez okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek. Można opóźnić wystąpienie krwawienia z odstawienia tak długo jak to konieczne, aż do końca drugiego opakowania, jednak nie dłużej. Podczas opóźniania wystąpienia krwawienia z odstawienia może wystąpić plamienie lub krwawienie z odstawienia. Regularne przyjmowanie preparatu należy rozpocząć ponownie po zachowaniu prawidłowego 7-dniowego okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek. W celu przesunięcia krwawienia z odstawienia na inny dzień tygodnia, niż występuje ono zwykle stosując dotychczasowy schemat przyjmowania tabletek, można zalecić skrócenie kolejnego okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek o tyle dni o ile ma być przesunięte krwawienia z odstawienia. Im krótsza przerwa tym wyższe ryzyko, że krwawienie z odstawienia nie wystąpi, a pojawi się krwawienie w środku cyklu lub plamienie podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania (tak jak w przypadku opóźnienia wystąpienia krwawienia z odstawienia). Szczególne grupy pacjentów. Lek jest wskazany do stosowania wyłącznie po rozpoczęciu miesiączkowania. Lek nie jest wskazany do stosowania po menopauzie. Lek jest przeciwwskazany u kobiet z ciężkimi chorobami wątroby. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku u kobiet z zaburzeniami czynności nerek.
Zastosowanie
Doustna antykoncepcja. Decyzja o przepisaniu preparatu powinna zostać podjęta na podstawie indywidualnej oceny czynników ryzyka u kobiety, zwłaszcza ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej związanego ze stosowaniem preparatu, w odniesieniu do innych złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Treść ulotki
1. Co to jest lek Kontracept i w jakim celu się go stosuje
- Lek Kontracept to doustna tabletka antykoncepcyjna przeznaczona do zapobiegania ciąży.
- Każda tabletka zawiera niewielkie ilości dwóch różnych żeńskich hormonów płciowych,
etynyloestradiolu i gestodenu.
- Tabletki antykoncepcyjne takie jak Kontracept, zawierające dwa hormony, nazywane są
tabletkami złożonymi.
2. INFORMACJE WAŻNE PRZED ZASTOSOWANIEM LEKU KONTRACEPT
Uwagi ogólne.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Kontracept należy zapoznać się z informacjami dotyczącymi
zakrzepów krwi (zakrzepica) w punkcie 2. Jest szczególnie ważne, aby zapoznać się z objawami
wystąpienia zakrzepów krwi (patrz punkt 2 „Zakrzepy krwi”).
Przed rozpoczęciem stosowania leku Kontracept lekarz powinien przeprowadzić wywiad dotyczący
przebytych chorób przez pacjentkę lub członków rodziny. Powinien dokonać pomiaru ciśnienia
tętniczego krwi oraz zależnie od stanu zdrowia wykonać inne badania.
W ulotce opisano sytuacje, w których należy przerwać stosowanie leku Kontracept lub takie, w
których skuteczność leku Kontracept może być zmniejszona. W takich sytuacjach należy zrezygnować
ze współżycia albo zastosować dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji np. prezerwatywa
lub inną metodę barierową. Nie należy stosować metody obserwacji śluzu szyjkowego i termicznej.
Metody te mogą być nieskuteczne ponieważ lek Kontracept zaburza zmiany temperatury ciała i śluzu
pochwowego w przebiegu cyklu miesiączkowego.
Lek Kontracept, podobnie jak inne złożone leki antykoncepcyjne, nie chroni przed HIV (AIDS)
lub przed innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Kiedy nie stosować leku Kontracept
Nie należy stosować leku Kontracept jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z wymienionych poniżej
stanów. Jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z wymienionych poniżej stanów, należy
poinformować o tym lekarza. Lekarz omówi z pacjentką, jaki inny środek zapobiegania ciąży będzie
bardziej odpowiedni:
- jeśli u pacjentki obecnie występuje (lub kiedykolwiek występował) zakrzep krwi w naczyniach
żylnych nóg (zakrzepica żył głębokich), w płucach (zatorowość płucna) lub w innych organach;
- jeśli pacjentka wie, że ma zaburzenia wpływające na krzepliwość krwi - na przykład niedobór białka
C, niedobór białka S, niedobór antytrombiny III, obecność czynnika V Leiden lub przeciwciał
antyfosfolipidowych;
- jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas (patrz punkt
„Zakrzepy krwi”;
- jeśli pacjentka przeszła zawał serca lub udar;
- jeśli pacjentka choruje (lub chorowała w przeszłości) na dusznicę bolesną (choroba, która powoduje
silny ból w klatce piersiowej i może być pierwszym objawem zawału serca) lub przemijający napad
niedokrwienny (przemijające objawy udaru);
- jeśli pacjentka choruje na jakąkolwiek z poniższych chorób, które mogą zwiększać ryzyko powstania
zakrzepu w tętnicy:
- ciężka cukrzyca z uszkodzeniem naczyń krwionośnych
- bardzo wysokie ciśnienie krwi;
- bardzo wysokie stężenie tłuszczów we krwi (cholesterolu lub trójglicerydów).
- chorobę nazywaną hiperhomocysteinemią
- jeśli u pacjentki występuje (lub występował w przeszłości) rodzaj migreny nazywany „migreną z
aurą”;
- jeśli u pacjentki występuje (występowało) zapalenie trzustki (pancreatitis);
- jeśli u pacjentki występuje lub występowała ciężka niewydolność wątroby, a czynność wątroby
nadal nie jest prawidłowa;
- jeśli u pacjentki występuje (występował) nowotwór wątroby;
- jeśli u pacjentki występuje (występował) lub istnieje podejrzenie występowania raka piersi lub
nowotworu narządów płciowych;
- jeśli u pacjentki występują jakiekolwiek krwawienia z dróg rodnych o nieznanej przyczynie,
- jeśli u pacjentki występuje nadwrażliwość na etynyloestradiol lub gestoden lub na którykolwiek z
pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6), rozpoznana jako świąd, wysypka
lub obrzęk;
- jeśli u pacjentki występuje zapalenie wątroby typu C i przyjmuje ona leki zawierające
ombitaswir/parytaprewir/rytonawir, dazabuwir, glekaprewir z pibrentaswirem lub sofosbuwir
z welpataswirem i woksylaprewirem (patrz też „Lek Kontracept a inne leki”).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza
- jeśli pacjentka zauważy prawdopodobne objawy wystąpienia zakrzepów krwi, co może wskazywać
na to, że pacjentka ma zakrzepy krwi w nodze (zakrzepica żył głębokich), zakrzepy krwi w płucach
(zatorowość płucna), zawał serca lub udar (patrz punkt poniżej „Zakrzepy krwi (zakrzepica)”.
W celu uzyskania opisu objawów wymienionych poważnych działań niepożądanych, patrz „Jak
rozpoznać powstanie zakrzepów krwi”.
Zaburzenia psychiczne:
Niektóre kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym lek Kontracept, zgłaszały
depresję lub obniżenie nastroju. Depresja może mieć ciężki przebieg, a czasami prowadzić do myśli
samobójczych. Jeśli wystąpią zmiany nastroju i objawy depresji, należy jak najszybciej
skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania dalszej porady medycznej.
Jeśli u pacjentki występują objawy obrzęku naczynioruchowego, takie jak obrzęk twarzy, języka
i (lub) gardła i (lub) trudności w przełykaniu lub pokrzywka potencjalnie z trudnościami
w oddychaniu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Produkty zawierające estrogeny
mogą powodować lub nasilać objawy dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego.
Niektóre z wymienionych poniżej stanów mogą ulec pogorszeniu po przyjęciu leku Kontracept. Mogą
one także oznaczać, że lek Kontracept nie jest odpowiedni dla pacjentki. W takim przypadku
pacjentka może nadal przyjmować lek Kontracept, jednak powinna zachować szczególną ostrożność i
częściej wykonywać badania kontrolne.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z następujących stanów.
Jeśli objawy te pojawią się lub pogorszą w czasie stosowania leku Kontracept, również należy
powiedzieć o tym lekarzowi.
W niektórych przypadkach należy zachować szczególną ostrożność w czasie stosowania leku
Kontracept lub innych złożonych doustnych leków antykoncepcyjnych i mogą być konieczne
regularne wizyty kontrolne u lekarza. Jeżeli wystąpią, którekolwiek z wymienionych poniżej
czynników ryzyka należy o tym poinformować lekarza przed rozpoczęciem stosowania leku
Kontracept.
- jeśli pacjentka ma chorobę Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekłe zapalne
choroby jelit);
- jeśli pacjentka ma toczeń rumieniowaty układowy (choroba wpływająca na naturalny system
obronny);
- jeśli pacjentka ma zespół hemolityczno-mocznicowy (zaburzenie krzepnięcia krwi powodujące
niewydolność nerek);
- jeśli pacjentka ma niedokrwistość sierpowatą (dziedziczna choroba czerwonych krwinek);
- jeśli u pacjentki stwierdzono podwyższony poziom tłuszczów we krwi (hipertriglicerydemia) lub
dodatni wywiad rodzinny dla tej choroby. Hipertriglicerydemia jest związana ze zwiększonym
ryzykiem rozwoju zapalenia trzustki;
- jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas (patrz
punkt 2 „Zakrzepy krwi”;
- jeśli pacjentka jest bezpośrednio po porodzie, wówczas jest ona w grupie podwyższonego ryzyka
powstania zakrzepów krwi. Należy zwrócić się do lekarza w celu uzyskania informacji, jak szybko
można rozpocząć przyjmowanie leku Kontracept po porodzie;
- jeśli pacjentka ma zapalenie żył pod skórą (zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych);
- jeśli pacjentka ma żylaki;
- jeśli w rodzinie występuje (występował) rak piersi lub został zdiagnozowany;
- jeśli u pacjentki występują choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego;
- jeśli u pacjentki występuje cukrzyca;
- jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliżej rodziny stwierdzono zaburzenia serca lub krążenia np.
podwyższone ciśnienie krwi;
- jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliżej rodziny stwierdzono zaburzenia krzepnięcia krwi;
- jeśli u pacjentki występuje dziedziczna choroba zwana porfirią;
- jeśli pacjent ma nadwagę (otyłość);
- jeśli u pacjentki występują migreny;
- jeśli u pacjentki występuje padaczka (patrz: Stosowanie innych leków);
- jeśli u pacjentki wystąpiła choroba, która po raz pierwszy pojawiła się w czasie ciąży lub w czasie
wcześniejszego stosowania hormonów płciowych; na przykład: utrata słuchu, porfiria (choroba
krwi), opryszczka ciężarnych (wysypka skórna z pęcherzykami w czasie ciąży), pląsawica
Sydenhama (choroba neurologiczna, w której występują nagłe ruchy ciała);
- jeśli u pacjentki występuje (występowała) ostuda (złotobrązowe plamy, tak zwane "plamy
ciążowe", szczególnie na twarzy). W takim przypadku należy unikać ekspozycji na światło
słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe;
Lek Kontracept i zakrzepica
ZAKRZEPY KRWI
Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak lek Kontracept jest
związane ze zwiększeniem ryzyka powstania zakrzepów krwi, w porównaniu do sytuacji gdy terapia
nie jest stosowana. W rzadkich przypadkach zakrzep krwi może zablokować naczynie krwionośne i
spowodować ciężkie zaburzenia.
Zakrzepy krwi mogą powstać
- w żyłach (nazywane dalej „zakrzepica żylna” lub „żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”)
- w tętnicach (nazywane dalej „zakrzepica tętnicza” lub „tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe”).
Nie zawsze następuje całkowity powrót do zdrowia po przebytym zakrzepie krwi. W rzadkich
przypadkach skutki zakrzepu krwi mogą być trwałe lub, bardzo rzadko, śmiertelne.
Należy pamiętać, że całkowite ryzyko wystąpienia szkodliwych zakrzepów krwi wywołanych
stosowaniem leku Kontracept jest niewielkie.
JAK ROZPOZNAĆ WYSTĄPIENIE ZAKRZEPÓW KRWI
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy się jakikolwiek z poniższych objawów.
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- obrzęk nóg i lub obrzęk wzdłuż żyły w nodze lub na stopie, szczególnie, gdy towarzyszy temu:
- ból lub tkliwość w nodze, które mogą być odczuwane wyłącznie w czasie stania lub chodzenia,
- zwiększona temperatura w zmienionej chorobowo nodze
- zmiana koloru skóry nogi, np. zblednięcie, zaczerwienienie, zasinienie
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zakrzepica żył głębokich
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- nagły napad niewyjaśnionych duszności lub przyspieszenia oddechu;
- nagły napad kaszlu bez oczywistej przyczyny, który może być połączony z pluciem krwią;
- ostry ból w klatce piersiowej, który może nasilać się przy głębokim oddychaniu;
- ciężkie zamroczenie lub zawroty głowy;
- przyspieszone lub nieregularne bicie serca.
- silny ból w żołądku;
Jeśli pacjentka nie jest pewna, należy zgłosić się do lekarza, ponieważ niektóre z tych objawów,
takie jak kaszel lub spłycenie oddechu mogą zostać pomylone z łagodniejszymi stanami, takimi
jak zakażenie układu oddechowego (np. przeziębienie).
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zator tętnicy płucnej
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
Objawy występują najczęściej w jednym oku:
- natychmiastowa utrata widzenia lub
- bezbolesne zaburzenia widzenia, które mogą przekształcić sięw utratę widzenia
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zakrzepica żył siatkówki (zakrzep krwi w oku)
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- ból w klatce piersiowej, uczucie dyskomfortu, uczucie nacisku, ociężałość
- uczucie ściskania lub pełności w klatce piersiowej, ramieniu lub poniżej mostka;
- uczucie pełności, niestrawności lub zadławienia;
- uczucie dyskomfortu w dolnej części ciała promieniujące do pleców, szczęki, gardła, ramienia i żołądka;
- pocenie się, mdłości, wymioty lub zawroty głowy;
- skrajne osłabienie, niepokój lub spłycenie oddechu;
- przyspieszone lub nieregularne bicie serca.
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zawał serca
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- nagłe osłabienie lub zdrętwienie twarzy, rąk lub nóg, szczególnie po jednej stronie ciała;
- nagłe splątanie, zaburzenia mówienia lub rozumienia;
- nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obydwu oczach;
- nagłe zaburzenia chodzenia, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji;
- nagłe, ciężkie lub długotrwałe bóle głowy bez znanej przyczyny;
- utrata przytomności lub omdlenie z drgawkami lub bez drgawek.
W niektórych przypadkach objawy udaru mogą być krótkotrwałe z niemal natychmiastowym
i całkowitym powrotem do zdrowia, jakkolwiek należy natychmiast zgłosić się do lekarza,
ponieważ pacjentka może być zagrożona wystąpieniem kolejnego udaru.
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Udar
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- obrzęk oraz lekko niebieskie przebarwienie skóry nóg lub ramion
- silny ból w żołądku (ostry brzuch)
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zakrzepy krwi blokujące inne naczynia krwionośne
Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Należy przerwać stosowanie leku Kontracept do
momentu konsultacji z lekarzem i uzyskania informacji o możliwości kontynuowania leczenia.
W międzyczasie pacjentka powinna stosować inną metodę antykoncepcji, np. prezerwatywy.
ZAKRZEPY KRWI W ŻYLE
Co może się zdarzyć, jeśli w żyle powstaną zakrzepy krwi
- Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest związane ze zwiększonym
ryzykiem wystąpienia zakrzepów krwi w żyłach (zakrzepica żylna). Choć te działania niepożądane
występują rzadko. Najczęściej występują one w pierwszym roku stosowania złożonych hormonalnych
środków antykoncepcyjnych.
- Jeśli zakrzepy krwi formują się w żyłach znajdujących się w nodze lub w stopie, może to prowadzić
do rozwinięcia się zakrzepicy żył głębokich.
- Jeśli zakrzep krwi przemieści się z nogi i umiejscowi w płucach, może to spowodować zatorowość
płucną.
- W bardzo rzadkich przypadkach zakrzep może utworzyć się w innym organie, takim jak oko
(zakrzepica żył siatkówki).
Kiedy istnieje najwyższe ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyle
Ryzyko utworzenia się zakrzepów krwi w żyle jest największe w czasie pierwszego roku stosowania
złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych po raz pierwszy. Ryzyko może być również
większe w przypadku wznowienia stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych
(tego samego lub innego leku) po przerwie równej 4 tygodnie lub więcej
Po pierwszym roku, ryzyko zmniejsza się, jakkolwiek zawsze jest większe w porównaniu do sytuacji,
gdy nie stosuje się złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Jeśli pacjentka przestanie stosować lek Kontracept ryzyko powstawania zakrzepów krwi wraca do
normalnego poziomu w ciągu kilku tygodni.
Od czego zależy ryzyko powstania zakrzepów krwi?
Ryzyko zależy od naturalnego ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i rodzaju
stosowanego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.
Całkowite ryzyko powstania zakrzepów krwi w nogach lub płucach związane ze stosowaniem leku
Kontracept jest niewielkie.
- W okresie roku, u około 2 na 10 000 kobiet, które nie stosują złożonych hormonalnych środków
antykoncepcyjnych oraz nie są w ciąży powstaną zakrzepy krwi.
- W okresie roku, u około 5-7 na 10 000 kobiet, które stosują złożone hormonalne środki
antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel, noretisteron lub norgestimat powstaną zakrzepy krwi.
- W okresie roku, u około 9 do 12 na 10 000 kobiet, które stosują złożone hormonalne środki
antykoncepcyjne zawierające gestoden, np. lek Kontracept, powstaną zakrzepy krwi.
- Ryzyko powstania zakrzepów krwi zależy od indywidualnej historii medycznej pacjentki (patrz
„Czynniki, które zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi”, poniżej)
Ryzyko powstania zakrzepów krwi w ciągu roku
- Kobiety, które nie stosują złożonych hormonalnych tabletek/plastrów/systemów dopochwowych
i nie są w ciąży: około 2 na 10 000 kobiet
- Kobiety stosujące złożone hormonalne tabletki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel,
noretisteron lub norgestimat: około 5-7 na 10 000 kobiet
- Kobiety stosujące lek Kontracept: około 9-12 na 10 000 kobiet
Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach
Ryzyko powstania zakrzepów krwi związane ze stosowaniem leku Kontracept jest niewielkie, jednak
niektóre czynniki mogą zwiększyć to ryzyko. Ryzyko jest większe:
- jeśli pacjentka ma dużą nadwagę (wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 30 kg/m2);
- jeśli u kogoś z najbliższej rodziny pacjentki stwierdzono obecność zakrzepów krwi w nogach,
płucach lub innych organach w młodszym wieku (np. w wieku poniżej 50 lat). W tym przypadku
pacjentka może mieć dziedziczne zaburzenia krzepnięcia;
- jeśli pacjentka musi poddać się operacji, jeśli jest unieruchomiona przez dłuższy czas z powodu
kontuzji bądź choroby lub ma nogę w gipsie. Może być konieczne przerwanie stosowania leku
Kontracept na kilka tygodni przed operacją lub ograniczeniem ruchomości. Jeśli pacjentka musi
przerwać stosowanie leku Kontracept, należy zapytać lekarza, kiedy można wznowić stosowanie leku.
- wraz z wiekiem (szczególnie powyżej 35 roku życia);
- jeśli pacjentka urodziła dziecko w okresie ostatnich kilku tygodni
Ryzyko powstania zakrzepów krwi zwiększa się wraz z liczbą czynników ryzyka obecnych u
pacjentki.
Podróż samolotem (>4 godzin) może tymczasowo zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi,
szczególnie jeśli u pacjentki występuje inny wymieniony czynnik ryzyka.
Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli któryś z wymienionych czynników występuje u pacjentki,
nawet jeśli nie jest się pewnym. Lekarz może zadecydować o zaprzestaniu stosowania leku
Kontracept.
Należy poinformować lekarza jeśli jakikolwiek z powyższych stanów ulegnie zmianie w czasie
stosowania leku Kontracept, np. u kogoś z najbliższej rodziny zostanie stwierdzona zakrzepica bez
znanej przyczyny lub jeśli pacjentka znacznie przytyje.
ZAKRZEPY KRWI W TĘTNICY
Co może się zdarzyć, jeśli w tętnicy powstaną zakrzepy krwi?
Podobnie jak w przypadku zakrzepów krwi w żyłach, zakrzepy w tętnicy mogą spowodować poważne
konsekwencje, na przykład zawał serca lub udar.
Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w tętnicach
Ważne jest, aby podkreślić, że ryzyko zawału serca lub udaru związane ze stosowaniem leku
Kontracept jest bardzo małe, ale może wzrosnąć:
- z wiekiem (powyżej około 35 lat);
- jeśli pacjentka pali papierosy. Podczas stosowania hormonalnego środka antykoncepcyjnego takiego
jak Kontracept, zaleca się zaprzestanie palenia. Jeśli pacjentka nie jest w stanie przerwać palenia i jest
w wieku powyżej 35 lat, lekarz może zalecić stosowanie innego rodzaju antykoncepcji;
- jeśli pacjentka ma nadwagę;
- jeśli pacjentka ma wysokie ciśnienie tętnicze;
- jeśli u kogoś z najbliższej rodziny stwierdzono zawał serca lub udar w młodszym wieku (poniżej 50
roku życia). W tym przypadku pacjentka może również być w grupie podwyższonego ryzyka
wystąpienia zawału serca lub udaru;
- jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliższej rodziny stwierdzono wysoki poziom tłuszczów we krwi
(cholesterolu lub trójglicerydów);
- jeśli pacjentka ma migreny, a szczególnie migreny z aurą;
- jeśli pacjentka ma chore serce (uszkodzenie zastawki, zaburzenie rytmu serca nazywane migotaniem
przedsionków)
- jeśli pacjentka ma cukrzycę.
Jeśli u pacjentki występuje więcej niż jeden z powyższych stanów lub jeżeli jakikolwiek z nich jest
szczególnie ciężki, ryzyko powstania zakrzepów krwi może być jeszcze bardziej zwiększone.
Należy poinformować lekarza jeśli jakikolwiek z powyższych stanów ulegnie zmianie w czasie
stosowania leku Kontracept, np. pacjentka zacznie palić, u kogoś z najbliższej rodziny zostanie
stwierdzona zakrzepica bez znanej przyczyny lub jeśli pacjentka znacznie przytyje.
Lek Kontracept i nowotwór
Istnieją doniesienia, że doustne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają ryzyko
zachorowania na raka szyjki macicy, jednak zależność ta może nie mieć związku z ich
przyjmowaniem, lecz wynikać z samych zachowań seksualnych pacjentki (np. stosunków seksualnych
bez prezerwatywy). Wszystkie kobiety powinny regularnie wykonywać wymaz z szyjki macicy.
Jeżeli u pacjentki występuje lub występował w przeszłości rak piersi, to nie należy stosować leku
Kontracept. Lek Kontracept nieznacznie zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi. Ryzyko to zwiększa
się wraz z czasem stosowania leku, ale zmniejsza się w ciągu 10 lat od zaprzestania jego stosowania.
Rak piersi rzadko występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat, dlatego ryzyko wystąpienia
dodatkowych przypadków raka piersi u kobiet obecnie i niedawno stosujących lek Kontracept jest
niewielkie. Przykładowo:
- Spośród 10 000 kobiet, które nigdy nie stosowały doustnych leków antykoncepcyjnych, około
16 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 35 lat
- Spośród 10 000 kobiet, które stosowały doustne leki antykoncepcyjne przez 5 lat po
ukończeniu 20 lat, około 17-18 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 35 lat
- Spośród 10 000 kobiet, które nigdy nie stosowały doustnych leków antykoncepcyjnych, około
100 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 45 lat
- Spośród 10 000 kobiet, które stosowały doustne leki antykoncepcyjne przez 5 lat po
ukończeniu 30 lat, około 110 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 45 lat
Ryzyko wystąpienia raka piersi jest większe:
- jeżeli u bliskiej krewnej pacjentki (matka, siostra lub babka) wystąpił rak piersi,
- w przypadku znacznej nadwagi
Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza w przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian w
piersiach, takich jak wgłębienia na skórze, zmiany brodawek lub guzki, które można zobaczyć lub
wyczuć.
Stosowanie leku Kontracept w rzadkich przypadkach powiązano również z chorobami wątroby, takimi
jak żółtaczka i nienowotworowe guzy wątroby. Bardzo rzadko stosowanie leku wiązano również z
niektórymi typami raka wątroby u kobiet przyjmujących lek przez długi czas.
Jeżeli wystąpi silny ból brzucha lub zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka), należy jak najszybciej
zgłosić się do lekarza. Może okazać się, że należy przerwać stosowanie leku Kontracept.
Krwawienia w środku cyklu
U niektórych kobiet może wystąpić niewielkie niespodziewane krwawienie lub plamienie podczas
przyjmowania leku Kontracept, szczególnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Na ogół
krwawieniem tym nie należy się martwić, gdyż ustąpi ono po jednym lub dwóch dniach. Należy
przyjmować lek Kontracept jak zwykle. Krwawienia lub plamienia powinny ustąpić po przyjęciu kilku
pierwszych blistrów leku.
Niespodziewane krwawienie może wystąpić również, jeżeli nie przyjmuje się tabletek regularnie,
należy więc starać się przyjmować tabletki codziennie o tej samej porze. Niespodziewane krwawienie
może być również spowodowane przyjmowaniem innych leków.
Należy zgłosić się do lekarza, jeżeli krwawienia lub plamienia międzymiesiączkowe:
- utrzymują się dłużej niż kilka pierwszych miesięcy
- zaczną się po jakimś czasie (np. kilku miesiącach) od rozpoczęcia przyjmowania leku Kontracept
- utrzymują się nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku Kontracept.
Co należy zrobić jeśli krwawienie nie występuje w przerwie w stosowaniu leku Kontracept
Jeżeli wszystkie tabletki były przyjmowane we właściwym czasie, nie wystąpiły wymioty lub ciężka
biegunka i nie stosowano jednocześnie innych leków, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest
niewielkie. Jeśli oczekiwane krwawienia z odstawienia nie wystąpiły w ciągu kolejnych dwóch
miesięcy, istnieje prawdopodobieństwo ciąży. Należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Nie
należy rozpoczynać następnego blistra dopóki lekarz nie stwierdzi, że pacjentka nie jest w ciąży.
Lek Kontracept a inne leki
Należy poinformować lekarza, który przepisał lek Kontracept o wszystkich przyjmowanych ostatnio
lekach lub preparatach ziołowych. Należy także poinformować lekarzy innych specjalności lub
dentystę, którzy przepisują inne leki (lub farmaceutę wydającego leki) o stosowaniu leku Kontracept.
Pacjentka uzyska informacje czy konieczne jest stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych
(na przykład prezerwatyw), a jeśli tak, to jak długo.
- Niektóre leki mogą spowodować zmniejszenie skuteczności działania antykoncepcyjnego leku
Kontracept lub stanowić przyczynę nieoczekiwanych krwawień.
Należą do nich leki stosowane w leczeniu padaczki (np. hydantoina, topiramat, felbamat,
lamotrygina, prymidon, fenytoina, barbiturany, karbamazepina, okskarbamazepina) i gruźlicy (np.
ryfampicyna), czynniki immunomodulujące (cyklosporyna), leki stosowane w zakażeniach HIV
(rytonawir) lub innych chorobach zakaźnych (gryzeofulwina) oraz preparaty zawierające ziele
dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).
- Należy skontaktować się z lekarzem, jeżeli stosując lek Kontracept, pacjentka zamierza stosować
produkty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).
- Lek Kontracept może wpływać na skuteczność niektórych leków np. leków zawierających
cyklosporynę (leki stosowane w chorobach zakaźnych) lub przeciwpadaczkowych zawierających
lamotryginę (może nastąpić zwiększenie częstości napadów),
- Nie należy przyjmować leku Kontracept jeżeli u pacjentki występuje ciężka choroba wątroby i
przyjmuje leki zawierające ombitasvir/paritaprevir/rytonavir, dasabuvir, glekaprewir z
pibrentaswirem lub sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem, gdyż może to powodować
zwiększenie wyników testów czynnościowych wątroby (zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych ALT).
Lekarz przepisze inny rodzaj antykoncepcji przed rozpoczęciem leczenia tymi lekami.
Kontracept może być przyjmowany ponownie po ok. 2 tygodniach od zakończenia leczenia lekami
przeciwwirusowymi (patrz punkt „Kiedy nie stosować leku Kontracept”).
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach które pacjent planuje stosować.
Badania laboratoryjne
Ponieważ złożone doustne leki antykoncepcyjne mogą wpływać na wyniki niektórych badań, należy o
ich stosowaniu poinformować lekarza lub pracowników laboratorium.
Ciąża i karmienie piersią
Nie wolno stosować leku Kontracept w czasie ciąży. Jeśli w trakcie przyjmowania leku Kontracept
pacjentka zajdzie w ciążę należy natychmiast odstawić ten lek i zgłosić się do lekarza.
Przed zastosowaniem każdego leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.
Nie zaleca się stosowania leku Kontracept w okresie karmienia piersią.
Jeżeli pacjentka zamierza stosować lek Kontracept w okresie karmienia piersią należy skontaktować
się z lekarzem.
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
Brak informacji sugerujących, że lek Kontracept wywiera wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
Lek Kontracept zawiera laktozę i sacharozę.
W przypadku występowania nietolerancji niektórych cukrów, przed zastosowaniem leku Kontracept
należy skontaktować się z lekarzem.
3. Jak stosować lek Kontracept
Należy przyjmować jedną tabletkę leku Kontracept codziennie, jeśli to konieczne popijając niewielką
ilością wody. Tabletki można zażywać z jedzeniem lub bez, ale codziennie, o tej samej porze dnia.
Blister zawiera 21 tabletek. Na blistrze dla każdej kolejnej tabletki wydrukowany jest dzień tygodnia,
w którym należy ją przyjąć. Jeśli na przykład rozpoczyna się stosowanie leku we środę należy przyjąć
tabletkę oznaczoną symbolem „Śr”. Następne tabletki należy przyjmować w kolejności oznaczonej na
opakowaniu strzałką, aż do zużycia 21 tabletek.
Następnie nie należy przyjmować tabletek przez 7 kolejnych dni. Podczas 7-dniowej przerwy w
stosowaniu tabletek (nazywanej przerwą tygodniową) pojawi się krwawienie. Tak zwane „krwawienie
z odstawienia” pojawia się przeważnie drugiego lub trzeciego dnia tygodniowej przerwy.
Ósmego dnia, licząc od przyjęcia ostatniej tabletki leku Kontracept (to jest po 7 dniach tygodniowej
przerwy), należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z następnego blistra nawet jeżeli krwawienie nie
zakończyło się. Oznacza to, że przyjmowanie tabletek z następnego blistra należy rozpocząć tego
samego dnia tygodnia, a krwawienie z odstawienia pojawi się w tych samych dniach miesiąca.
Jeżeli stosuje się lek Kontracept zgodnie z tymi zasadami, działanie antykoncepcyjne obejmuje
również 7-dniowy okres, w którym nie przyjmuje się tabletek.
Kiedy można rozpocząć stosowanie leku Kontracept z pierwszego opakowania
- Jeśli w ciągu ostatniego miesiąca nie stosowano doustnych leków antykoncepcyjnych
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć 1 dnia naturalnego cyklu miesięcznego kobiety (tj.
pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego). Jeśli rozpocznie się stosowanie leku Kontracept
pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego, działanie antykoncepcyjne rozpoczyna się
natychmiast. Można także rozpocząć przyjmowanie tabletek między 2 a 5 dniem cyklu, lecz w
takim przypadku należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne (np. prezerwatywa) przez
pierwsze 7 dni.
- Zmiana z wcześniej stosowanego złożonego doustnego preparatu antykoncepcyjnego lub wkładki
dopochwowej, lub plastra.
Przyjmowanie leku Kontracept należy rozpocząć następnego dnia po zakończeniu okresu przerwy w
przyjmowaniu tabletek poprzedniego środka antykoncepcyjnego (lub po przyjęciu ostatniej tabletki
placebo poprzedniego środka antykoncepcyjnego). W przypadku zmiany ze złożonego środka
antykoncepcyjnego w postaci wkładki domacicznej lub plastra należy postępować zgodnie z
zaleceniami lekarza.
- Zmiana z wcześniej stosowanego leku zawierającego tylko progestagen (tabletki zawierające
wyłącznie progestagen, zastrzyki, implanty lub system terapeutyczny domaciczny uwalniający
progestagen - IUS)
Zmiany z zastrzyków należy dokonać w dniu, w którym miała być wykonana następna iniekcja,
zmiany z tabletki progestagenowej w dniu, w którym miała być przyjęta następna tabletka.
Zmiany z implantu lub IUS należy dokonać w dniu usunięcia implantu. Ale we wszystkich tych
przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowych środków zapobiegawczych (np. prezerwatywa)
przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.
- Po poronieniu
Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Po porodzie
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w ciągu 21-28 dni po porodzie. Jeśli rozpocznie się
stosowanie po 28 dniu zaleca się stosowanie tak zwanych metod barierowych (np. prezerwatywa)
przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli pacjentka po urodzeniu dziecka odbyła
stosunek przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek leku Kontracept należy upewnić się, że
pacjentka nie jest w ciąży lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.
W przypadku braku pewności, kiedy rozpocząć stosowanie należy zasięgnąć porady lekarza.
- Jeśli pacjentka karmi piersią i chce rozpocząć stosowanie leku Kontracept
Leku Kontracept nie należy stosować w okresie karmienia piersią. Patrz punkt „Karmienie
piersią”.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Kontracept
Nie odnotowano żadnych ciężkich działań niepożądanych po zażyciu zbyt dużej ilości tabletek leku
Kontracept.
W przypadku zażycia kilku tabletek mogą pojawić się: nudności lub wymioty. U młodych dziewcząt
może wystąpić krwawienie z dróg rodnych.
W przypadku przyjęcia zbyt dużej ilości leku Kontracept lub stwierdzenia, że kilka tabletek
przyjęło dziecko należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Pominięcie zastosowania leku Kontracept
- Jeśli opóźnienie w przyjęciu tabletki jest mniejsze niż 12 godzin skuteczność antykoncepcyjna
jest zachowana. Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe i przyjmować
pozostałe tabletki o zwykłej porze.
- Jeśli opóźnienie w przyjęciu tabletki jest większe niż 12 godzin, skuteczność antykoncepcyjna
może być zmniejszona. Im większa ilość tabletek została pominięta tym większe ryzyko
zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej.
Ryzyko wystąpienia zmniejszonej skuteczności antykoncepcyjnej jest większe, jeśli pominięcie
tabletki nastąpiło na początku lub na końcu blistra. W takiej sytuacji należy stosować przedstawione
poniżej zasady (patrz schemat przedstawiony poniżej).
- Pominięta więcej niż jedna tabletka z blistra
Należy skontaktować się z lekarzem.
- Pominięta tabletka w 1. tygodniu
Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie
dwóch tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o
zwykłej porze. Równocześnie, przez 7 kolejnych dni należy stosować dodatkowe metody
antykoncepcyjne, np. prezerwatywę. Jeśli w ciągu minionego tygodnia miał miejsce stosunek
płciowy lub zapomniano rozpocząć stosowanie tabletek z nowego blistra po tygodniowej
przerwie, należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę. W takim przypadku należy
skontaktować się z lekarzem.
- Pominięta tabletka w 2. tygodniu
Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie
dwóch tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o
zwykłej porze. Skuteczność antykoncepcyjna nie została zmniejszona i nie ma konieczności
stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.
- Pominięta tabletka w 3. tygodniu
Należy zastosować jedno z niżej opisanych zaleceń:
1. Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie
dwóch tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o
zwykłej porze. Po przyjęciu ostatniej tabletki z bieżącego blistra należy rozpocząć natychmiast
kolejny blister, nie zachowując okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek.
Najprawdopodobniej może wystąpić krwawienie z odstawienia pod koniec stosowania
tabletek z drugiego blistra ale można spodziewać się wystąpienia plamienia lub krwawienia w
środku cyklu w trakcie przyjmowania tabletek z drugiego blistra.
2. Można także przerwać przyjmowanie tabletek z obecnego blistra. Należy zrobić przerwę na
okres 7 dni (włącznie z dniami pominięcia tabletek), a następnie rozpocząć przyjmowanie
tabletek z nowego blistra. Jeśli pacjentka chce rozpocząć stosowanie tabletek z nowego blistra
w wyznaczonym dniu należy zrobić przerwę w stosowaniu tabletek krótszą niż 7 dni.
Pominięto kilka tabletek z blistra - Zasięgnąć porady lekarza
Pominięta tylko 1 tabletka (przerwa większa niż 12 godzin)
Tydzień 1.
Stosunek płciowy w tygodniu poprzedzającym pominięcie tabletki:
Odbył się: zasięgnąć porady lekarza
Nie odbył się: przyjąć pominiętą tabletkę
zastosować dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywa) przez 7 dni
dokończyć przyjmowanie
Tydzień 2.
- przyjąć pominiętą tabletkę
- dokończyć przyjmowanie tabletek z blistra
Tydzień 3.
- przyjąć pominiętą tabletkę
- dokończyć blister
- nie robić 7-dniowej przerwy
- kontynuować przyjmowanie tabletek z następnego blistra
albo
- odstawić natychmiast pozostałe tabletki z blistra
- zrobić przerwę (nie więcej niż 7 dni, łącznie z dniem pominięcia tabletki)
- kontynuować przyjmowanie tabletek z następnego blistra
Jeżeli wybierze się jedno z opisanych zaleceń nie ma potrzeby stosowania żadnych dodatkowych
metod antykoncepcyjnych.
Jeśli po pominięciu tabletki, w pierwszym prawidłowym okresie przerwy w przyjmowaniu
tabletek, nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wziąć pod uwagę możliwość ciąży.
Należy skontaktować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania tabletek z następnego
blistra.
Postępowanie w przypadku wystąpienia wymiotów lub ciężkiej biegunki
Jeśli w ciągu 3-4 godzin od przyjęcia tabletki wystąpią wymioty lub ciężka biegunka istnieje ryzyko, że
substancje czynne tabletki mogą nie zostać całkowicie wchłonięte. Taka sytuacja jest podobna do
przypadku pominięcia tabletki. Po wystąpieniu wymiotów lub biegunki należy przyjąć tabletkę z
następnego blistra tak szybko jak to możliwe. Jeśli to możliwe należy przyjąć tabletkę w ciągu 12 godzin
od czasu zwykłego przyjęcia tabletki. Jeżeli to niemożliwe lub 12 godzin już upłynęło należy zastosować
zalecenia zawarte w punkcie: „Pominięcie zastosowania leku Kontracept”.
Postępowanie w przypadku zamiaru opóźnienia terminu wystąpienia krwawienia
Opóźnienie wystąpienia krwawienia z odstawienia jest możliwe, ale nie jest zalecane.
W celu opóźnienia wystąpienia krwawienia z odstawienia, należy rozpocząć kolejny blister leku
Kontracept bez zachowania okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek. Mogą wystąpić plamienie lub
krwawienie w środku cyklu w trakcie stosowania tabletek z drugiego blistra. Regularne przyjmowanie
leku Kontracept należy rozpocząć ponownie po zachowaniu prawidłowego 7-dniowego okresu przerwy w
przyjmowaniu tabletek.
Przed podjęciem decyzji o opóźnieniu terminu wystąpienia krwawienia należy skonsultować się z
lekarzem.
Postępowanie w przypadku zamiaru zmiany pierwszego dnia wystąpienia krwawienia
Jeśli przyjmuje się tabletki zgodnie ze schematem postępowania, krwawienie z odstawienia występuje w
okresie przerwy w przyjmowaniu tabletek. W celu przesunięcia krwawienia z odstawienia na inny dzień
należy skrócić (ale nigdy przedłużyć) okres przerwy w przyjmowaniu tabletek o tyle dni o ile ma być
przesunięte krwawienie z odstawienia. Na przykład jeśli okres przerwy w przyjmowaniu tabletek
rozpoczyna się w piątek, a pacjentka chce zmienić go na wtorek (3 dni wcześniej) należy rozpocząć
stosowanie tabletek z nowego blistra 3 dni wcześniej niż zwykle. Jeśli okres przerwy w przyjmowaniu
tabletek będzie bardzo krótki (na przykład 3 lub mniej dni), wtedy krwawienie nie wystąpi.
Pojawi się plamienie (krople lub plamki lub krew) lub krwawienie w środku cyklu.
W przypadku braku pewności co do sposobu postępowania należy skontaktować się z lekarzem.
Przerwanie stosowania leku Kontracept
Stosowanie leku Kontracept można przerwać w każdej chwili. Jeśli pacjentka nie chce zajść w ciążę
powinna zasięgnąć opinii lekarza na temat innych metod kontroli narodzin.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, szczególnie ciężkie i nieprzemijające lub zmiany w
stanie zdrowia, które pacjent uważa za związane ze stosowaniem leku Kontracept, należy
skonsultować się z lekarzem.
U wszystkich kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne istnieje zwiększone
ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa) lub zakrzepów
krwi w tętnicach (tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe). W celu uzyskania szczegółowych
informacji dotyczących różnych czynników ryzyka związanych ze stosowaniem złożonych
hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należy zapoznać się z punktem 2 „Informacje ważne
przed zastosowaniem (leku) Kontracept”.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjentki wystąpi którykolwiek
z następujących objawów obrzęku naczynioruchowego:
Obrzęk twarzy, języka i (lub) gardła i (lub) trudności w przełykaniu lub pokrzywka potencjalnie
z trudnościami w oddychaniu (patrz również punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
Ciężkie działania niepożądane – należy natychmiast zgłosić się do lekarza
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1 000 kobiet)
- szkodliwe zakrzepy krwi w żyle lub tętnicy, na przykład:
- w nodze lub stopie (np. zakrzepica żył głębokich)
- w płucach (np. zatorowość płucna)
- zawał serca
- udar
- miniudar lub przejściowe objawy udaru, znane jako przemijający napad niedokrwienny
- zakrzepy krwi w wątrobie, żołądku/jelicie, nerkach lub oku
Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi może być większe, jeśli u pacjentki występują
jakiekolwiek inne czynniki zwiększające to ryzyko (patrz punkt 2 w celu uzyskania dalszych
informacji dotyczących czynników zwiększających ryzyko powstania zakrzepów krwi i objawów
wystąpienia zakrzepów krwi).
Objawy powstania zakrzepów krwi (patrz punkt 2 „Zakrzepy krwi”)
- Objawy ciężkiej reakcji alergicznej lub nasilenia dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego
- obrzęk rąk, twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła. Obrzęk języka i/lub gardła
może powodować trudności w połykaniu i oddychaniu.
- czerwona grudkowata wysypka (pokrzywka) i swędzenie.
- Rak wątroby
Do objawów raka piersi należą:
- wgłębienia w skórze
- zmiany brodawki sutkowej
- wszelkie widoczne lub wyczuwalne guzki.
Do objawów raka szyjki macicy należą:
- upławy z pochwy o nieprzyjemnym zapachu i/lub zawierające krew
- niewyjaśnione krwawienia z pochwy
- ból w okolicy miednicy
- ból podczas stosunku płciowego
Do objawów ciężkiej niewydolności wątroby należą:
- ostry ból w górnej części brzucha
- zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka)
- zapalenie wątroby
- swędzenie całego ciała
Jeśli pacjentka podejrzewa, że wystąpił u niej którykolwiek z powyższych objawów, powinna
niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Może być konieczne przerwanie stosowania leku Kontracept.
Mniej poważne działania niepożądane
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 kobiet)
- bóle głowy
- nerwowość
Często (występują u mniej niż 1 na 10 kobiet)
- nudności
- ból brzucha
- zwiększenie masy ciała
- stany depresyjne lub zmiany nastroju
- ból lub tkliwość piersi zapalenie pochwy, w tym kandydoza
- zatrzymanie płynów
- migrena
- zwiększenie lub zmniejszenie popędu seksualnego
- zawroty głowy
- zaburzenia widzenia
- trądzik
- nieregularne krwawienie
- brak miesiączki
- skąpe miesiączki
Niezbyt często (występują u mniej niż 1 na 100 kobiet)
- nudności i niestrawność, w tym wymioty
- wysypka skórna (może być swędząca)
- zwiększone stężenie tłuszczów we krwi (hiperlipidemia)
- nadciśnienie
- hirsutyzm (nadmierne owłosienie)
- nadmierne wypadanie włosów
- zmiany stężenia tłuszczów w surowicy krwi, w tym hipertriglicerydemia
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 kobiet)
- zmniejszona tolerancja soczewek kontaktowych
- upławy
- toczeń rumieniowaty (choroba autoimmunologiczna)
- nietolerancja glukozy
- głuchota dziedziczna (otoskleroza)
- kamienie żółciowe (kamica żółciowa)
- zażółcenie skóry (żółtaczka)
- bolesne czerwone guzki (rumień guzowaty)
- obniżone stężenie kwasu foliowego w surowicy krwi
Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10000 kobiet)
- gruczolaki wątroby (łagodne nowotwory wątroby)
- zmiany tolerancji glukozy lub wpływ na obwodową insulinooporność
- zaostrzenie porfirii (choroba dziedziczna)
- zapalenie nerwu wzrokowego
- zakrzepica naczyń siatkówki
- zapalenie trzustki
- rumień wielopostaciowy (zmiany skórne)
- zespół hemolityczno-mocznicowy (choroba nerek)
Inne zgłaszane działania niepożądane
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 kobiet)
- W ciągu kilku pierwszych miesięcy stosowania mogą wystąpić krwawienia i plamienia w środku
cyklu, które zwykle ustępują w miarę jak organizm kobiety adaptuje się do leku Kontracept. Jeśli
krwawienia utrzymują się, stają się obfite lub nawracają, należy zgłosić to lekarzowi (patrz punkt
2 „Krwawienia w środku cyklu”).
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 kobiet)
- Ostuda (żółte lub brązowe plamy na skórze). Może wystąpić nawet po kilku miesiącach
stosowania leku Kontracept. Plamy można zredukować przez unikanie słońca i opalania się w
solarium lub pod lampą kwarcową.
Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10 000 kobiet)
- zaburzenia ruchu zwane pląsawicą
- Stany, które mogą ulec zaostrzeniu podczas stosowania leku w czasie ciąży lub przed
zajściem w ciążę:
- zażółcenie skóry (żółtaczka)
- uporczywe swędzenie (świąd)
- kamienie żółciowe
- niektóre rzadkie choroby np. toczeń rumieniowaty układowy
- opryszczka ciężarnych (pęcherzykowata wysypka)
- głuchota dziedziczna (otoskleroza)
- porfiria (choroba dziedziczna)
Należy poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę, jeśli pacjentka obawia się, że
jakiekolwiek działanie niepożądane może wynikać ze stosowania leku Kontracept. Jeżeli którekolwiek
z istniejących zaburzeń ulegnie pogorszeniu podczas przyjmowania leku Kontracept, należy również
poinformować o tym lekarza, farmaceutę lub doradcę ds. planowania rodziny.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa,
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek Kontracept
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30ºC.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie należy stosować leku Kontracept po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
Termin ważności oznacza ostatni dzień miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Kontracept
Substancjami czynnymi leku są:
Każda tabletka drażowana zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu i 0,075 mg gestodenu.
Inne składniki leku to:
rdzeń tabletki: magnezu stearynian, powidon K-25, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna,
otoczka tabletki: powidon K-90, makrogol 6000, talk, wapnia węglan, sacharoza, wosk
montanoglikolowy.
Jak wygląda lek Kontracept i co zawiera opakowanie
Lek Kontracept jest dostępny w postaci białych, okrągłych, dwuwypukłych, pokrytych otoczką
cukrową tabletek, bez wytłoczeń z obu stron.
Tabletki pakowane są w blistry – każdy blister zawiera 21 tabletek. Blistry umieszczone są w
tekturowym pudełku. Każde tekturowe pudełko zawiera 1, 3 lub 6 blistrów.
Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny
Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
tel.: +48 22 732 77 00
Wytwórcy
Haupt Pharma Münster GmbH
Schleebrüggenkamp 15
D-48159 Münster
Niemcy
Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego
Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Belgium, Luxemburg: Docgestradiol 20
Ireland: Estelle 20/75
Hungary, Spain: Gestinyl 20
Czech Republic, Slovak Republic: Sunya
Denmark, Finland: Gestinyl
Italy: Gestodiol
Netherlands: Ethinylestradiol/Gestodeen 0,02/0,075 A
Poland: Kontracept
United Kingdom: Sunya 20/75
Data zatwierdzenia ulotki 06.2023
- Lek Kontracept to doustna tabletka antykoncepcyjna przeznaczona do zapobiegania ciąży.
- Każda tabletka zawiera niewielkie ilości dwóch różnych żeńskich hormonów płciowych,
etynyloestradiolu i gestodenu.
- Tabletki antykoncepcyjne takie jak Kontracept, zawierające dwa hormony, nazywane są
tabletkami złożonymi.
2. INFORMACJE WAŻNE PRZED ZASTOSOWANIEM LEKU KONTRACEPT
Uwagi ogólne.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Kontracept należy zapoznać się z informacjami dotyczącymi
zakrzepów krwi (zakrzepica) w punkcie 2. Jest szczególnie ważne, aby zapoznać się z objawami
wystąpienia zakrzepów krwi (patrz punkt 2 „Zakrzepy krwi”).
Przed rozpoczęciem stosowania leku Kontracept lekarz powinien przeprowadzić wywiad dotyczący
przebytych chorób przez pacjentkę lub członków rodziny. Powinien dokonać pomiaru ciśnienia
tętniczego krwi oraz zależnie od stanu zdrowia wykonać inne badania.
W ulotce opisano sytuacje, w których należy przerwać stosowanie leku Kontracept lub takie, w
których skuteczność leku Kontracept może być zmniejszona. W takich sytuacjach należy zrezygnować
ze współżycia albo zastosować dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji np. prezerwatywa
lub inną metodę barierową. Nie należy stosować metody obserwacji śluzu szyjkowego i termicznej.
Metody te mogą być nieskuteczne ponieważ lek Kontracept zaburza zmiany temperatury ciała i śluzu
pochwowego w przebiegu cyklu miesiączkowego.
Lek Kontracept, podobnie jak inne złożone leki antykoncepcyjne, nie chroni przed HIV (AIDS)
lub przed innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Kiedy nie stosować leku Kontracept
Nie należy stosować leku Kontracept jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z wymienionych poniżej
stanów. Jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z wymienionych poniżej stanów, należy
poinformować o tym lekarza. Lekarz omówi z pacjentką, jaki inny środek zapobiegania ciąży będzie
bardziej odpowiedni:
- jeśli u pacjentki obecnie występuje (lub kiedykolwiek występował) zakrzep krwi w naczyniach
żylnych nóg (zakrzepica żył głębokich), w płucach (zatorowość płucna) lub w innych organach;
- jeśli pacjentka wie, że ma zaburzenia wpływające na krzepliwość krwi - na przykład niedobór białka
C, niedobór białka S, niedobór antytrombiny III, obecność czynnika V Leiden lub przeciwciał
antyfosfolipidowych;
- jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas (patrz punkt
„Zakrzepy krwi”;
- jeśli pacjentka przeszła zawał serca lub udar;
- jeśli pacjentka choruje (lub chorowała w przeszłości) na dusznicę bolesną (choroba, która powoduje
silny ból w klatce piersiowej i może być pierwszym objawem zawału serca) lub przemijający napad
niedokrwienny (przemijające objawy udaru);
- jeśli pacjentka choruje na jakąkolwiek z poniższych chorób, które mogą zwiększać ryzyko powstania
zakrzepu w tętnicy:
- ciężka cukrzyca z uszkodzeniem naczyń krwionośnych
- bardzo wysokie ciśnienie krwi;
- bardzo wysokie stężenie tłuszczów we krwi (cholesterolu lub trójglicerydów).
- chorobę nazywaną hiperhomocysteinemią
- jeśli u pacjentki występuje (lub występował w przeszłości) rodzaj migreny nazywany „migreną z
aurą”;
- jeśli u pacjentki występuje (występowało) zapalenie trzustki (pancreatitis);
- jeśli u pacjentki występuje lub występowała ciężka niewydolność wątroby, a czynność wątroby
nadal nie jest prawidłowa;
- jeśli u pacjentki występuje (występował) nowotwór wątroby;
- jeśli u pacjentki występuje (występował) lub istnieje podejrzenie występowania raka piersi lub
nowotworu narządów płciowych;
- jeśli u pacjentki występują jakiekolwiek krwawienia z dróg rodnych o nieznanej przyczynie,
- jeśli u pacjentki występuje nadwrażliwość na etynyloestradiol lub gestoden lub na którykolwiek z
pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6), rozpoznana jako świąd, wysypka
lub obrzęk;
- jeśli u pacjentki występuje zapalenie wątroby typu C i przyjmuje ona leki zawierające
ombitaswir/parytaprewir/rytonawir, dazabuwir, glekaprewir z pibrentaswirem lub sofosbuwir
z welpataswirem i woksylaprewirem (patrz też „Lek Kontracept a inne leki”).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza
- jeśli pacjentka zauważy prawdopodobne objawy wystąpienia zakrzepów krwi, co może wskazywać
na to, że pacjentka ma zakrzepy krwi w nodze (zakrzepica żył głębokich), zakrzepy krwi w płucach
(zatorowość płucna), zawał serca lub udar (patrz punkt poniżej „Zakrzepy krwi (zakrzepica)”.
W celu uzyskania opisu objawów wymienionych poważnych działań niepożądanych, patrz „Jak
rozpoznać powstanie zakrzepów krwi”.
Zaburzenia psychiczne:
Niektóre kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym lek Kontracept, zgłaszały
depresję lub obniżenie nastroju. Depresja może mieć ciężki przebieg, a czasami prowadzić do myśli
samobójczych. Jeśli wystąpią zmiany nastroju i objawy depresji, należy jak najszybciej
skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania dalszej porady medycznej.
Jeśli u pacjentki występują objawy obrzęku naczynioruchowego, takie jak obrzęk twarzy, języka
i (lub) gardła i (lub) trudności w przełykaniu lub pokrzywka potencjalnie z trudnościami
w oddychaniu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Produkty zawierające estrogeny
mogą powodować lub nasilać objawy dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego.
Niektóre z wymienionych poniżej stanów mogą ulec pogorszeniu po przyjęciu leku Kontracept. Mogą
one także oznaczać, że lek Kontracept nie jest odpowiedni dla pacjentki. W takim przypadku
pacjentka może nadal przyjmować lek Kontracept, jednak powinna zachować szczególną ostrożność i
częściej wykonywać badania kontrolne.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z następujących stanów.
Jeśli objawy te pojawią się lub pogorszą w czasie stosowania leku Kontracept, również należy
powiedzieć o tym lekarzowi.
W niektórych przypadkach należy zachować szczególną ostrożność w czasie stosowania leku
Kontracept lub innych złożonych doustnych leków antykoncepcyjnych i mogą być konieczne
regularne wizyty kontrolne u lekarza. Jeżeli wystąpią, którekolwiek z wymienionych poniżej
czynników ryzyka należy o tym poinformować lekarza przed rozpoczęciem stosowania leku
Kontracept.
- jeśli pacjentka ma chorobę Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekłe zapalne
choroby jelit);
- jeśli pacjentka ma toczeń rumieniowaty układowy (choroba wpływająca na naturalny system
obronny);
- jeśli pacjentka ma zespół hemolityczno-mocznicowy (zaburzenie krzepnięcia krwi powodujące
niewydolność nerek);
- jeśli pacjentka ma niedokrwistość sierpowatą (dziedziczna choroba czerwonych krwinek);
- jeśli u pacjentki stwierdzono podwyższony poziom tłuszczów we krwi (hipertriglicerydemia) lub
dodatni wywiad rodzinny dla tej choroby. Hipertriglicerydemia jest związana ze zwiększonym
ryzykiem rozwoju zapalenia trzustki;
- jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas (patrz
punkt 2 „Zakrzepy krwi”;
- jeśli pacjentka jest bezpośrednio po porodzie, wówczas jest ona w grupie podwyższonego ryzyka
powstania zakrzepów krwi. Należy zwrócić się do lekarza w celu uzyskania informacji, jak szybko
można rozpocząć przyjmowanie leku Kontracept po porodzie;
- jeśli pacjentka ma zapalenie żył pod skórą (zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych);
- jeśli pacjentka ma żylaki;
- jeśli w rodzinie występuje (występował) rak piersi lub został zdiagnozowany;
- jeśli u pacjentki występują choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego;
- jeśli u pacjentki występuje cukrzyca;
- jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliżej rodziny stwierdzono zaburzenia serca lub krążenia np.
podwyższone ciśnienie krwi;
- jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliżej rodziny stwierdzono zaburzenia krzepnięcia krwi;
- jeśli u pacjentki występuje dziedziczna choroba zwana porfirią;
- jeśli pacjent ma nadwagę (otyłość);
- jeśli u pacjentki występują migreny;
- jeśli u pacjentki występuje padaczka (patrz: Stosowanie innych leków);
- jeśli u pacjentki wystąpiła choroba, która po raz pierwszy pojawiła się w czasie ciąży lub w czasie
wcześniejszego stosowania hormonów płciowych; na przykład: utrata słuchu, porfiria (choroba
krwi), opryszczka ciężarnych (wysypka skórna z pęcherzykami w czasie ciąży), pląsawica
Sydenhama (choroba neurologiczna, w której występują nagłe ruchy ciała);
- jeśli u pacjentki występuje (występowała) ostuda (złotobrązowe plamy, tak zwane "plamy
ciążowe", szczególnie na twarzy). W takim przypadku należy unikać ekspozycji na światło
słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe;
Lek Kontracept i zakrzepica
ZAKRZEPY KRWI
Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak lek Kontracept jest
związane ze zwiększeniem ryzyka powstania zakrzepów krwi, w porównaniu do sytuacji gdy terapia
nie jest stosowana. W rzadkich przypadkach zakrzep krwi może zablokować naczynie krwionośne i
spowodować ciężkie zaburzenia.
Zakrzepy krwi mogą powstać
- w żyłach (nazywane dalej „zakrzepica żylna” lub „żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”)
- w tętnicach (nazywane dalej „zakrzepica tętnicza” lub „tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe”).
Nie zawsze następuje całkowity powrót do zdrowia po przebytym zakrzepie krwi. W rzadkich
przypadkach skutki zakrzepu krwi mogą być trwałe lub, bardzo rzadko, śmiertelne.
Należy pamiętać, że całkowite ryzyko wystąpienia szkodliwych zakrzepów krwi wywołanych
stosowaniem leku Kontracept jest niewielkie.
JAK ROZPOZNAĆ WYSTĄPIENIE ZAKRZEPÓW KRWI
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy się jakikolwiek z poniższych objawów.
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- obrzęk nóg i lub obrzęk wzdłuż żyły w nodze lub na stopie, szczególnie, gdy towarzyszy temu:
- ból lub tkliwość w nodze, które mogą być odczuwane wyłącznie w czasie stania lub chodzenia,
- zwiększona temperatura w zmienionej chorobowo nodze
- zmiana koloru skóry nogi, np. zblednięcie, zaczerwienienie, zasinienie
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zakrzepica żył głębokich
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- nagły napad niewyjaśnionych duszności lub przyspieszenia oddechu;
- nagły napad kaszlu bez oczywistej przyczyny, który może być połączony z pluciem krwią;
- ostry ból w klatce piersiowej, który może nasilać się przy głębokim oddychaniu;
- ciężkie zamroczenie lub zawroty głowy;
- przyspieszone lub nieregularne bicie serca.
- silny ból w żołądku;
Jeśli pacjentka nie jest pewna, należy zgłosić się do lekarza, ponieważ niektóre z tych objawów,
takie jak kaszel lub spłycenie oddechu mogą zostać pomylone z łagodniejszymi stanami, takimi
jak zakażenie układu oddechowego (np. przeziębienie).
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zator tętnicy płucnej
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
Objawy występują najczęściej w jednym oku:
- natychmiastowa utrata widzenia lub
- bezbolesne zaburzenia widzenia, które mogą przekształcić sięw utratę widzenia
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zakrzepica żył siatkówki (zakrzep krwi w oku)
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- ból w klatce piersiowej, uczucie dyskomfortu, uczucie nacisku, ociężałość
- uczucie ściskania lub pełności w klatce piersiowej, ramieniu lub poniżej mostka;
- uczucie pełności, niestrawności lub zadławienia;
- uczucie dyskomfortu w dolnej części ciała promieniujące do pleców, szczęki, gardła, ramienia i żołądka;
- pocenie się, mdłości, wymioty lub zawroty głowy;
- skrajne osłabienie, niepokój lub spłycenie oddechu;
- przyspieszone lub nieregularne bicie serca.
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zawał serca
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- nagłe osłabienie lub zdrętwienie twarzy, rąk lub nóg, szczególnie po jednej stronie ciała;
- nagłe splątanie, zaburzenia mówienia lub rozumienia;
- nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obydwu oczach;
- nagłe zaburzenia chodzenia, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji;
- nagłe, ciężkie lub długotrwałe bóle głowy bez znanej przyczyny;
- utrata przytomności lub omdlenie z drgawkami lub bez drgawek.
W niektórych przypadkach objawy udaru mogą być krótkotrwałe z niemal natychmiastowym
i całkowitym powrotem do zdrowia, jakkolwiek należy natychmiast zgłosić się do lekarza,
ponieważ pacjentka może być zagrożona wystąpieniem kolejnego udaru.
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Udar
Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?
- obrzęk oraz lekko niebieskie przebarwienie skóry nóg lub ramion
- silny ból w żołądku (ostry brzuch)
Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka:
- Zakrzepy krwi blokujące inne naczynia krwionośne
Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Należy przerwać stosowanie leku Kontracept do
momentu konsultacji z lekarzem i uzyskania informacji o możliwości kontynuowania leczenia.
W międzyczasie pacjentka powinna stosować inną metodę antykoncepcji, np. prezerwatywy.
ZAKRZEPY KRWI W ŻYLE
Co może się zdarzyć, jeśli w żyle powstaną zakrzepy krwi
- Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest związane ze zwiększonym
ryzykiem wystąpienia zakrzepów krwi w żyłach (zakrzepica żylna). Choć te działania niepożądane
występują rzadko. Najczęściej występują one w pierwszym roku stosowania złożonych hormonalnych
środków antykoncepcyjnych.
- Jeśli zakrzepy krwi formują się w żyłach znajdujących się w nodze lub w stopie, może to prowadzić
do rozwinięcia się zakrzepicy żył głębokich.
- Jeśli zakrzep krwi przemieści się z nogi i umiejscowi w płucach, może to spowodować zatorowość
płucną.
- W bardzo rzadkich przypadkach zakrzep może utworzyć się w innym organie, takim jak oko
(zakrzepica żył siatkówki).
Kiedy istnieje najwyższe ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyle
Ryzyko utworzenia się zakrzepów krwi w żyle jest największe w czasie pierwszego roku stosowania
złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych po raz pierwszy. Ryzyko może być również
większe w przypadku wznowienia stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych
(tego samego lub innego leku) po przerwie równej 4 tygodnie lub więcej
Po pierwszym roku, ryzyko zmniejsza się, jakkolwiek zawsze jest większe w porównaniu do sytuacji,
gdy nie stosuje się złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Jeśli pacjentka przestanie stosować lek Kontracept ryzyko powstawania zakrzepów krwi wraca do
normalnego poziomu w ciągu kilku tygodni.
Od czego zależy ryzyko powstania zakrzepów krwi?
Ryzyko zależy od naturalnego ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i rodzaju
stosowanego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.
Całkowite ryzyko powstania zakrzepów krwi w nogach lub płucach związane ze stosowaniem leku
Kontracept jest niewielkie.
- W okresie roku, u około 2 na 10 000 kobiet, które nie stosują złożonych hormonalnych środków
antykoncepcyjnych oraz nie są w ciąży powstaną zakrzepy krwi.
- W okresie roku, u około 5-7 na 10 000 kobiet, które stosują złożone hormonalne środki
antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel, noretisteron lub norgestimat powstaną zakrzepy krwi.
- W okresie roku, u około 9 do 12 na 10 000 kobiet, które stosują złożone hormonalne środki
antykoncepcyjne zawierające gestoden, np. lek Kontracept, powstaną zakrzepy krwi.
- Ryzyko powstania zakrzepów krwi zależy od indywidualnej historii medycznej pacjentki (patrz
„Czynniki, które zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi”, poniżej)
Ryzyko powstania zakrzepów krwi w ciągu roku
- Kobiety, które nie stosują złożonych hormonalnych tabletek/plastrów/systemów dopochwowych
i nie są w ciąży: około 2 na 10 000 kobiet
- Kobiety stosujące złożone hormonalne tabletki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel,
noretisteron lub norgestimat: około 5-7 na 10 000 kobiet
- Kobiety stosujące lek Kontracept: około 9-12 na 10 000 kobiet
Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach
Ryzyko powstania zakrzepów krwi związane ze stosowaniem leku Kontracept jest niewielkie, jednak
niektóre czynniki mogą zwiększyć to ryzyko. Ryzyko jest większe:
- jeśli pacjentka ma dużą nadwagę (wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 30 kg/m2);
- jeśli u kogoś z najbliższej rodziny pacjentki stwierdzono obecność zakrzepów krwi w nogach,
płucach lub innych organach w młodszym wieku (np. w wieku poniżej 50 lat). W tym przypadku
pacjentka może mieć dziedziczne zaburzenia krzepnięcia;
- jeśli pacjentka musi poddać się operacji, jeśli jest unieruchomiona przez dłuższy czas z powodu
kontuzji bądź choroby lub ma nogę w gipsie. Może być konieczne przerwanie stosowania leku
Kontracept na kilka tygodni przed operacją lub ograniczeniem ruchomości. Jeśli pacjentka musi
przerwać stosowanie leku Kontracept, należy zapytać lekarza, kiedy można wznowić stosowanie leku.
- wraz z wiekiem (szczególnie powyżej 35 roku życia);
- jeśli pacjentka urodziła dziecko w okresie ostatnich kilku tygodni
Ryzyko powstania zakrzepów krwi zwiększa się wraz z liczbą czynników ryzyka obecnych u
pacjentki.
Podróż samolotem (>4 godzin) może tymczasowo zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi,
szczególnie jeśli u pacjentki występuje inny wymieniony czynnik ryzyka.
Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli któryś z wymienionych czynników występuje u pacjentki,
nawet jeśli nie jest się pewnym. Lekarz może zadecydować o zaprzestaniu stosowania leku
Kontracept.
Należy poinformować lekarza jeśli jakikolwiek z powyższych stanów ulegnie zmianie w czasie
stosowania leku Kontracept, np. u kogoś z najbliższej rodziny zostanie stwierdzona zakrzepica bez
znanej przyczyny lub jeśli pacjentka znacznie przytyje.
ZAKRZEPY KRWI W TĘTNICY
Co może się zdarzyć, jeśli w tętnicy powstaną zakrzepy krwi?
Podobnie jak w przypadku zakrzepów krwi w żyłach, zakrzepy w tętnicy mogą spowodować poważne
konsekwencje, na przykład zawał serca lub udar.
Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w tętnicach
Ważne jest, aby podkreślić, że ryzyko zawału serca lub udaru związane ze stosowaniem leku
Kontracept jest bardzo małe, ale może wzrosnąć:
- z wiekiem (powyżej około 35 lat);
- jeśli pacjentka pali papierosy. Podczas stosowania hormonalnego środka antykoncepcyjnego takiego
jak Kontracept, zaleca się zaprzestanie palenia. Jeśli pacjentka nie jest w stanie przerwać palenia i jest
w wieku powyżej 35 lat, lekarz może zalecić stosowanie innego rodzaju antykoncepcji;
- jeśli pacjentka ma nadwagę;
- jeśli pacjentka ma wysokie ciśnienie tętnicze;
- jeśli u kogoś z najbliższej rodziny stwierdzono zawał serca lub udar w młodszym wieku (poniżej 50
roku życia). W tym przypadku pacjentka może również być w grupie podwyższonego ryzyka
wystąpienia zawału serca lub udaru;
- jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliższej rodziny stwierdzono wysoki poziom tłuszczów we krwi
(cholesterolu lub trójglicerydów);
- jeśli pacjentka ma migreny, a szczególnie migreny z aurą;
- jeśli pacjentka ma chore serce (uszkodzenie zastawki, zaburzenie rytmu serca nazywane migotaniem
przedsionków)
- jeśli pacjentka ma cukrzycę.
Jeśli u pacjentki występuje więcej niż jeden z powyższych stanów lub jeżeli jakikolwiek z nich jest
szczególnie ciężki, ryzyko powstania zakrzepów krwi może być jeszcze bardziej zwiększone.
Należy poinformować lekarza jeśli jakikolwiek z powyższych stanów ulegnie zmianie w czasie
stosowania leku Kontracept, np. pacjentka zacznie palić, u kogoś z najbliższej rodziny zostanie
stwierdzona zakrzepica bez znanej przyczyny lub jeśli pacjentka znacznie przytyje.
Lek Kontracept i nowotwór
Istnieją doniesienia, że doustne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają ryzyko
zachorowania na raka szyjki macicy, jednak zależność ta może nie mieć związku z ich
przyjmowaniem, lecz wynikać z samych zachowań seksualnych pacjentki (np. stosunków seksualnych
bez prezerwatywy). Wszystkie kobiety powinny regularnie wykonywać wymaz z szyjki macicy.
Jeżeli u pacjentki występuje lub występował w przeszłości rak piersi, to nie należy stosować leku
Kontracept. Lek Kontracept nieznacznie zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi. Ryzyko to zwiększa
się wraz z czasem stosowania leku, ale zmniejsza się w ciągu 10 lat od zaprzestania jego stosowania.
Rak piersi rzadko występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat, dlatego ryzyko wystąpienia
dodatkowych przypadków raka piersi u kobiet obecnie i niedawno stosujących lek Kontracept jest
niewielkie. Przykładowo:
- Spośród 10 000 kobiet, które nigdy nie stosowały doustnych leków antykoncepcyjnych, około
16 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 35 lat
- Spośród 10 000 kobiet, które stosowały doustne leki antykoncepcyjne przez 5 lat po
ukończeniu 20 lat, około 17-18 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 35 lat
- Spośród 10 000 kobiet, które nigdy nie stosowały doustnych leków antykoncepcyjnych, około
100 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 45 lat
- Spośród 10 000 kobiet, które stosowały doustne leki antykoncepcyjne przez 5 lat po
ukończeniu 30 lat, około 110 z nich zachoruje na raka piersi przed ukończeniem 45 lat
Ryzyko wystąpienia raka piersi jest większe:
- jeżeli u bliskiej krewnej pacjentki (matka, siostra lub babka) wystąpił rak piersi,
- w przypadku znacznej nadwagi
Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza w przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian w
piersiach, takich jak wgłębienia na skórze, zmiany brodawek lub guzki, które można zobaczyć lub
wyczuć.
Stosowanie leku Kontracept w rzadkich przypadkach powiązano również z chorobami wątroby, takimi
jak żółtaczka i nienowotworowe guzy wątroby. Bardzo rzadko stosowanie leku wiązano również z
niektórymi typami raka wątroby u kobiet przyjmujących lek przez długi czas.
Jeżeli wystąpi silny ból brzucha lub zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka), należy jak najszybciej
zgłosić się do lekarza. Może okazać się, że należy przerwać stosowanie leku Kontracept.
Krwawienia w środku cyklu
U niektórych kobiet może wystąpić niewielkie niespodziewane krwawienie lub plamienie podczas
przyjmowania leku Kontracept, szczególnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Na ogół
krwawieniem tym nie należy się martwić, gdyż ustąpi ono po jednym lub dwóch dniach. Należy
przyjmować lek Kontracept jak zwykle. Krwawienia lub plamienia powinny ustąpić po przyjęciu kilku
pierwszych blistrów leku.
Niespodziewane krwawienie może wystąpić również, jeżeli nie przyjmuje się tabletek regularnie,
należy więc starać się przyjmować tabletki codziennie o tej samej porze. Niespodziewane krwawienie
może być również spowodowane przyjmowaniem innych leków.
Należy zgłosić się do lekarza, jeżeli krwawienia lub plamienia międzymiesiączkowe:
- utrzymują się dłużej niż kilka pierwszych miesięcy
- zaczną się po jakimś czasie (np. kilku miesiącach) od rozpoczęcia przyjmowania leku Kontracept
- utrzymują się nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku Kontracept.
Co należy zrobić jeśli krwawienie nie występuje w przerwie w stosowaniu leku Kontracept
Jeżeli wszystkie tabletki były przyjmowane we właściwym czasie, nie wystąpiły wymioty lub ciężka
biegunka i nie stosowano jednocześnie innych leków, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest
niewielkie. Jeśli oczekiwane krwawienia z odstawienia nie wystąpiły w ciągu kolejnych dwóch
miesięcy, istnieje prawdopodobieństwo ciąży. Należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Nie
należy rozpoczynać następnego blistra dopóki lekarz nie stwierdzi, że pacjentka nie jest w ciąży.
Lek Kontracept a inne leki
Należy poinformować lekarza, który przepisał lek Kontracept o wszystkich przyjmowanych ostatnio
lekach lub preparatach ziołowych. Należy także poinformować lekarzy innych specjalności lub
dentystę, którzy przepisują inne leki (lub farmaceutę wydającego leki) o stosowaniu leku Kontracept.
Pacjentka uzyska informacje czy konieczne jest stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych
(na przykład prezerwatyw), a jeśli tak, to jak długo.
- Niektóre leki mogą spowodować zmniejszenie skuteczności działania antykoncepcyjnego leku
Kontracept lub stanowić przyczynę nieoczekiwanych krwawień.
Należą do nich leki stosowane w leczeniu padaczki (np. hydantoina, topiramat, felbamat,
lamotrygina, prymidon, fenytoina, barbiturany, karbamazepina, okskarbamazepina) i gruźlicy (np.
ryfampicyna), czynniki immunomodulujące (cyklosporyna), leki stosowane w zakażeniach HIV
(rytonawir) lub innych chorobach zakaźnych (gryzeofulwina) oraz preparaty zawierające ziele
dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).
- Należy skontaktować się z lekarzem, jeżeli stosując lek Kontracept, pacjentka zamierza stosować
produkty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).
- Lek Kontracept może wpływać na skuteczność niektórych leków np. leków zawierających
cyklosporynę (leki stosowane w chorobach zakaźnych) lub przeciwpadaczkowych zawierających
lamotryginę (może nastąpić zwiększenie częstości napadów),
- Nie należy przyjmować leku Kontracept jeżeli u pacjentki występuje ciężka choroba wątroby i
przyjmuje leki zawierające ombitasvir/paritaprevir/rytonavir, dasabuvir, glekaprewir z
pibrentaswirem lub sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem, gdyż może to powodować
zwiększenie wyników testów czynnościowych wątroby (zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych ALT).
Lekarz przepisze inny rodzaj antykoncepcji przed rozpoczęciem leczenia tymi lekami.
Kontracept może być przyjmowany ponownie po ok. 2 tygodniach od zakończenia leczenia lekami
przeciwwirusowymi (patrz punkt „Kiedy nie stosować leku Kontracept”).
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach które pacjent planuje stosować.
Badania laboratoryjne
Ponieważ złożone doustne leki antykoncepcyjne mogą wpływać na wyniki niektórych badań, należy o
ich stosowaniu poinformować lekarza lub pracowników laboratorium.
Ciąża i karmienie piersią
Nie wolno stosować leku Kontracept w czasie ciąży. Jeśli w trakcie przyjmowania leku Kontracept
pacjentka zajdzie w ciążę należy natychmiast odstawić ten lek i zgłosić się do lekarza.
Przed zastosowaniem każdego leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.
Nie zaleca się stosowania leku Kontracept w okresie karmienia piersią.
Jeżeli pacjentka zamierza stosować lek Kontracept w okresie karmienia piersią należy skontaktować
się z lekarzem.
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
Brak informacji sugerujących, że lek Kontracept wywiera wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
Lek Kontracept zawiera laktozę i sacharozę.
W przypadku występowania nietolerancji niektórych cukrów, przed zastosowaniem leku Kontracept
należy skontaktować się z lekarzem.
3. Jak stosować lek Kontracept
Należy przyjmować jedną tabletkę leku Kontracept codziennie, jeśli to konieczne popijając niewielką
ilością wody. Tabletki można zażywać z jedzeniem lub bez, ale codziennie, o tej samej porze dnia.
Blister zawiera 21 tabletek. Na blistrze dla każdej kolejnej tabletki wydrukowany jest dzień tygodnia,
w którym należy ją przyjąć. Jeśli na przykład rozpoczyna się stosowanie leku we środę należy przyjąć
tabletkę oznaczoną symbolem „Śr”. Następne tabletki należy przyjmować w kolejności oznaczonej na
opakowaniu strzałką, aż do zużycia 21 tabletek.
Następnie nie należy przyjmować tabletek przez 7 kolejnych dni. Podczas 7-dniowej przerwy w
stosowaniu tabletek (nazywanej przerwą tygodniową) pojawi się krwawienie. Tak zwane „krwawienie
z odstawienia” pojawia się przeważnie drugiego lub trzeciego dnia tygodniowej przerwy.
Ósmego dnia, licząc od przyjęcia ostatniej tabletki leku Kontracept (to jest po 7 dniach tygodniowej
przerwy), należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z następnego blistra nawet jeżeli krwawienie nie
zakończyło się. Oznacza to, że przyjmowanie tabletek z następnego blistra należy rozpocząć tego
samego dnia tygodnia, a krwawienie z odstawienia pojawi się w tych samych dniach miesiąca.
Jeżeli stosuje się lek Kontracept zgodnie z tymi zasadami, działanie antykoncepcyjne obejmuje
również 7-dniowy okres, w którym nie przyjmuje się tabletek.
Kiedy można rozpocząć stosowanie leku Kontracept z pierwszego opakowania
- Jeśli w ciągu ostatniego miesiąca nie stosowano doustnych leków antykoncepcyjnych
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć 1 dnia naturalnego cyklu miesięcznego kobiety (tj.
pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego). Jeśli rozpocznie się stosowanie leku Kontracept
pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego, działanie antykoncepcyjne rozpoczyna się
natychmiast. Można także rozpocząć przyjmowanie tabletek między 2 a 5 dniem cyklu, lecz w
takim przypadku należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne (np. prezerwatywa) przez
pierwsze 7 dni.
- Zmiana z wcześniej stosowanego złożonego doustnego preparatu antykoncepcyjnego lub wkładki
dopochwowej, lub plastra.
Przyjmowanie leku Kontracept należy rozpocząć następnego dnia po zakończeniu okresu przerwy w
przyjmowaniu tabletek poprzedniego środka antykoncepcyjnego (lub po przyjęciu ostatniej tabletki
placebo poprzedniego środka antykoncepcyjnego). W przypadku zmiany ze złożonego środka
antykoncepcyjnego w postaci wkładki domacicznej lub plastra należy postępować zgodnie z
zaleceniami lekarza.
- Zmiana z wcześniej stosowanego leku zawierającego tylko progestagen (tabletki zawierające
wyłącznie progestagen, zastrzyki, implanty lub system terapeutyczny domaciczny uwalniający
progestagen - IUS)
Zmiany z zastrzyków należy dokonać w dniu, w którym miała być wykonana następna iniekcja,
zmiany z tabletki progestagenowej w dniu, w którym miała być przyjęta następna tabletka.
Zmiany z implantu lub IUS należy dokonać w dniu usunięcia implantu. Ale we wszystkich tych
przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowych środków zapobiegawczych (np. prezerwatywa)
przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.
- Po poronieniu
Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Po porodzie
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w ciągu 21-28 dni po porodzie. Jeśli rozpocznie się
stosowanie po 28 dniu zaleca się stosowanie tak zwanych metod barierowych (np. prezerwatywa)
przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli pacjentka po urodzeniu dziecka odbyła
stosunek przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek leku Kontracept należy upewnić się, że
pacjentka nie jest w ciąży lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.
W przypadku braku pewności, kiedy rozpocząć stosowanie należy zasięgnąć porady lekarza.
- Jeśli pacjentka karmi piersią i chce rozpocząć stosowanie leku Kontracept
Leku Kontracept nie należy stosować w okresie karmienia piersią. Patrz punkt „Karmienie
piersią”.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Kontracept
Nie odnotowano żadnych ciężkich działań niepożądanych po zażyciu zbyt dużej ilości tabletek leku
Kontracept.
W przypadku zażycia kilku tabletek mogą pojawić się: nudności lub wymioty. U młodych dziewcząt
może wystąpić krwawienie z dróg rodnych.
W przypadku przyjęcia zbyt dużej ilości leku Kontracept lub stwierdzenia, że kilka tabletek
przyjęło dziecko należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Pominięcie zastosowania leku Kontracept
- Jeśli opóźnienie w przyjęciu tabletki jest mniejsze niż 12 godzin skuteczność antykoncepcyjna
jest zachowana. Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe i przyjmować
pozostałe tabletki o zwykłej porze.
- Jeśli opóźnienie w przyjęciu tabletki jest większe niż 12 godzin, skuteczność antykoncepcyjna
może być zmniejszona. Im większa ilość tabletek została pominięta tym większe ryzyko
zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej.
Ryzyko wystąpienia zmniejszonej skuteczności antykoncepcyjnej jest większe, jeśli pominięcie
tabletki nastąpiło na początku lub na końcu blistra. W takiej sytuacji należy stosować przedstawione
poniżej zasady (patrz schemat przedstawiony poniżej).
- Pominięta więcej niż jedna tabletka z blistra
Należy skontaktować się z lekarzem.
- Pominięta tabletka w 1. tygodniu
Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie
dwóch tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o
zwykłej porze. Równocześnie, przez 7 kolejnych dni należy stosować dodatkowe metody
antykoncepcyjne, np. prezerwatywę. Jeśli w ciągu minionego tygodnia miał miejsce stosunek
płciowy lub zapomniano rozpocząć stosowanie tabletek z nowego blistra po tygodniowej
przerwie, należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę. W takim przypadku należy
skontaktować się z lekarzem.
- Pominięta tabletka w 2. tygodniu
Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie
dwóch tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o
zwykłej porze. Skuteczność antykoncepcyjna nie została zmniejszona i nie ma konieczności
stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.
- Pominięta tabletka w 3. tygodniu
Należy zastosować jedno z niżej opisanych zaleceń:
1. Pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko jak to możliwe nawet, jeśli oznacza to przyjęcie
dwóch tabletek jednocześnie. Od tego momentu należy przyjmować pozostałe tabletki o
zwykłej porze. Po przyjęciu ostatniej tabletki z bieżącego blistra należy rozpocząć natychmiast
kolejny blister, nie zachowując okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek.
Najprawdopodobniej może wystąpić krwawienie z odstawienia pod koniec stosowania
tabletek z drugiego blistra ale można spodziewać się wystąpienia plamienia lub krwawienia w
środku cyklu w trakcie przyjmowania tabletek z drugiego blistra.
2. Można także przerwać przyjmowanie tabletek z obecnego blistra. Należy zrobić przerwę na
okres 7 dni (włącznie z dniami pominięcia tabletek), a następnie rozpocząć przyjmowanie
tabletek z nowego blistra. Jeśli pacjentka chce rozpocząć stosowanie tabletek z nowego blistra
w wyznaczonym dniu należy zrobić przerwę w stosowaniu tabletek krótszą niż 7 dni.
Pominięto kilka tabletek z blistra - Zasięgnąć porady lekarza
Pominięta tylko 1 tabletka (przerwa większa niż 12 godzin)
Tydzień 1.
Stosunek płciowy w tygodniu poprzedzającym pominięcie tabletki:
Odbył się: zasięgnąć porady lekarza
Nie odbył się: przyjąć pominiętą tabletkę
zastosować dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywa) przez 7 dni
dokończyć przyjmowanie
Tydzień 2.
- przyjąć pominiętą tabletkę
- dokończyć przyjmowanie tabletek z blistra
Tydzień 3.
- przyjąć pominiętą tabletkę
- dokończyć blister
- nie robić 7-dniowej przerwy
- kontynuować przyjmowanie tabletek z następnego blistra
albo
- odstawić natychmiast pozostałe tabletki z blistra
- zrobić przerwę (nie więcej niż 7 dni, łącznie z dniem pominięcia tabletki)
- kontynuować przyjmowanie tabletek z następnego blistra
Jeżeli wybierze się jedno z opisanych zaleceń nie ma potrzeby stosowania żadnych dodatkowych
metod antykoncepcyjnych.
Jeśli po pominięciu tabletki, w pierwszym prawidłowym okresie przerwy w przyjmowaniu
tabletek, nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wziąć pod uwagę możliwość ciąży.
Należy skontaktować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania tabletek z następnego
blistra.
Postępowanie w przypadku wystąpienia wymiotów lub ciężkiej biegunki
Jeśli w ciągu 3-4 godzin od przyjęcia tabletki wystąpią wymioty lub ciężka biegunka istnieje ryzyko, że
substancje czynne tabletki mogą nie zostać całkowicie wchłonięte. Taka sytuacja jest podobna do
przypadku pominięcia tabletki. Po wystąpieniu wymiotów lub biegunki należy przyjąć tabletkę z
następnego blistra tak szybko jak to możliwe. Jeśli to możliwe należy przyjąć tabletkę w ciągu 12 godzin
od czasu zwykłego przyjęcia tabletki. Jeżeli to niemożliwe lub 12 godzin już upłynęło należy zastosować
zalecenia zawarte w punkcie: „Pominięcie zastosowania leku Kontracept”.
Postępowanie w przypadku zamiaru opóźnienia terminu wystąpienia krwawienia
Opóźnienie wystąpienia krwawienia z odstawienia jest możliwe, ale nie jest zalecane.
W celu opóźnienia wystąpienia krwawienia z odstawienia, należy rozpocząć kolejny blister leku
Kontracept bez zachowania okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek. Mogą wystąpić plamienie lub
krwawienie w środku cyklu w trakcie stosowania tabletek z drugiego blistra. Regularne przyjmowanie
leku Kontracept należy rozpocząć ponownie po zachowaniu prawidłowego 7-dniowego okresu przerwy w
przyjmowaniu tabletek.
Przed podjęciem decyzji o opóźnieniu terminu wystąpienia krwawienia należy skonsultować się z
lekarzem.
Postępowanie w przypadku zamiaru zmiany pierwszego dnia wystąpienia krwawienia
Jeśli przyjmuje się tabletki zgodnie ze schematem postępowania, krwawienie z odstawienia występuje w
okresie przerwy w przyjmowaniu tabletek. W celu przesunięcia krwawienia z odstawienia na inny dzień
należy skrócić (ale nigdy przedłużyć) okres przerwy w przyjmowaniu tabletek o tyle dni o ile ma być
przesunięte krwawienie z odstawienia. Na przykład jeśli okres przerwy w przyjmowaniu tabletek
rozpoczyna się w piątek, a pacjentka chce zmienić go na wtorek (3 dni wcześniej) należy rozpocząć
stosowanie tabletek z nowego blistra 3 dni wcześniej niż zwykle. Jeśli okres przerwy w przyjmowaniu
tabletek będzie bardzo krótki (na przykład 3 lub mniej dni), wtedy krwawienie nie wystąpi.
Pojawi się plamienie (krople lub plamki lub krew) lub krwawienie w środku cyklu.
W przypadku braku pewności co do sposobu postępowania należy skontaktować się z lekarzem.
Przerwanie stosowania leku Kontracept
Stosowanie leku Kontracept można przerwać w każdej chwili. Jeśli pacjentka nie chce zajść w ciążę
powinna zasięgnąć opinii lekarza na temat innych metod kontroli narodzin.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, szczególnie ciężkie i nieprzemijające lub zmiany w
stanie zdrowia, które pacjent uważa za związane ze stosowaniem leku Kontracept, należy
skonsultować się z lekarzem.
U wszystkich kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne istnieje zwiększone
ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa) lub zakrzepów
krwi w tętnicach (tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe). W celu uzyskania szczegółowych
informacji dotyczących różnych czynników ryzyka związanych ze stosowaniem złożonych
hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należy zapoznać się z punktem 2 „Informacje ważne
przed zastosowaniem (leku) Kontracept”.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjentki wystąpi którykolwiek
z następujących objawów obrzęku naczynioruchowego:
Obrzęk twarzy, języka i (lub) gardła i (lub) trudności w przełykaniu lub pokrzywka potencjalnie
z trudnościami w oddychaniu (patrz również punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
Ciężkie działania niepożądane – należy natychmiast zgłosić się do lekarza
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1 000 kobiet)
- szkodliwe zakrzepy krwi w żyle lub tętnicy, na przykład:
- w nodze lub stopie (np. zakrzepica żył głębokich)
- w płucach (np. zatorowość płucna)
- zawał serca
- udar
- miniudar lub przejściowe objawy udaru, znane jako przemijający napad niedokrwienny
- zakrzepy krwi w wątrobie, żołądku/jelicie, nerkach lub oku
Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi może być większe, jeśli u pacjentki występują
jakiekolwiek inne czynniki zwiększające to ryzyko (patrz punkt 2 w celu uzyskania dalszych
informacji dotyczących czynników zwiększających ryzyko powstania zakrzepów krwi i objawów
wystąpienia zakrzepów krwi).
Objawy powstania zakrzepów krwi (patrz punkt 2 „Zakrzepy krwi”)
- Objawy ciężkiej reakcji alergicznej lub nasilenia dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego
- obrzęk rąk, twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła. Obrzęk języka i/lub gardła
może powodować trudności w połykaniu i oddychaniu.
- czerwona grudkowata wysypka (pokrzywka) i swędzenie.
- Rak wątroby
Do objawów raka piersi należą:
- wgłębienia w skórze
- zmiany brodawki sutkowej
- wszelkie widoczne lub wyczuwalne guzki.
Do objawów raka szyjki macicy należą:
- upławy z pochwy o nieprzyjemnym zapachu i/lub zawierające krew
- niewyjaśnione krwawienia z pochwy
- ból w okolicy miednicy
- ból podczas stosunku płciowego
Do objawów ciężkiej niewydolności wątroby należą:
- ostry ból w górnej części brzucha
- zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka)
- zapalenie wątroby
- swędzenie całego ciała
Jeśli pacjentka podejrzewa, że wystąpił u niej którykolwiek z powyższych objawów, powinna
niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Może być konieczne przerwanie stosowania leku Kontracept.
Mniej poważne działania niepożądane
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 kobiet)
- bóle głowy
- nerwowość
Często (występują u mniej niż 1 na 10 kobiet)
- nudności
- ból brzucha
- zwiększenie masy ciała
- stany depresyjne lub zmiany nastroju
- ból lub tkliwość piersi zapalenie pochwy, w tym kandydoza
- zatrzymanie płynów
- migrena
- zwiększenie lub zmniejszenie popędu seksualnego
- zawroty głowy
- zaburzenia widzenia
- trądzik
- nieregularne krwawienie
- brak miesiączki
- skąpe miesiączki
Niezbyt często (występują u mniej niż 1 na 100 kobiet)
- nudności i niestrawność, w tym wymioty
- wysypka skórna (może być swędząca)
- zwiększone stężenie tłuszczów we krwi (hiperlipidemia)
- nadciśnienie
- hirsutyzm (nadmierne owłosienie)
- nadmierne wypadanie włosów
- zmiany stężenia tłuszczów w surowicy krwi, w tym hipertriglicerydemia
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 kobiet)
- zmniejszona tolerancja soczewek kontaktowych
- upławy
- toczeń rumieniowaty (choroba autoimmunologiczna)
- nietolerancja glukozy
- głuchota dziedziczna (otoskleroza)
- kamienie żółciowe (kamica żółciowa)
- zażółcenie skóry (żółtaczka)
- bolesne czerwone guzki (rumień guzowaty)
- obniżone stężenie kwasu foliowego w surowicy krwi
Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10000 kobiet)
- gruczolaki wątroby (łagodne nowotwory wątroby)
- zmiany tolerancji glukozy lub wpływ na obwodową insulinooporność
- zaostrzenie porfirii (choroba dziedziczna)
- zapalenie nerwu wzrokowego
- zakrzepica naczyń siatkówki
- zapalenie trzustki
- rumień wielopostaciowy (zmiany skórne)
- zespół hemolityczno-mocznicowy (choroba nerek)
Inne zgłaszane działania niepożądane
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 kobiet)
- W ciągu kilku pierwszych miesięcy stosowania mogą wystąpić krwawienia i plamienia w środku
cyklu, które zwykle ustępują w miarę jak organizm kobiety adaptuje się do leku Kontracept. Jeśli
krwawienia utrzymują się, stają się obfite lub nawracają, należy zgłosić to lekarzowi (patrz punkt
2 „Krwawienia w środku cyklu”).
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 kobiet)
- Ostuda (żółte lub brązowe plamy na skórze). Może wystąpić nawet po kilku miesiącach
stosowania leku Kontracept. Plamy można zredukować przez unikanie słońca i opalania się w
solarium lub pod lampą kwarcową.
Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10 000 kobiet)
- zaburzenia ruchu zwane pląsawicą
- Stany, które mogą ulec zaostrzeniu podczas stosowania leku w czasie ciąży lub przed
zajściem w ciążę:
- zażółcenie skóry (żółtaczka)
- uporczywe swędzenie (świąd)
- kamienie żółciowe
- niektóre rzadkie choroby np. toczeń rumieniowaty układowy
- opryszczka ciężarnych (pęcherzykowata wysypka)
- głuchota dziedziczna (otoskleroza)
- porfiria (choroba dziedziczna)
Należy poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę, jeśli pacjentka obawia się, że
jakiekolwiek działanie niepożądane może wynikać ze stosowania leku Kontracept. Jeżeli którekolwiek
z istniejących zaburzeń ulegnie pogorszeniu podczas przyjmowania leku Kontracept, należy również
poinformować o tym lekarza, farmaceutę lub doradcę ds. planowania rodziny.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa,
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek Kontracept
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30ºC.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie należy stosować leku Kontracept po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
Termin ważności oznacza ostatni dzień miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Kontracept
Substancjami czynnymi leku są:
Każda tabletka drażowana zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu i 0,075 mg gestodenu.
Inne składniki leku to:
rdzeń tabletki: magnezu stearynian, powidon K-25, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna,
otoczka tabletki: powidon K-90, makrogol 6000, talk, wapnia węglan, sacharoza, wosk
montanoglikolowy.
Jak wygląda lek Kontracept i co zawiera opakowanie
Lek Kontracept jest dostępny w postaci białych, okrągłych, dwuwypukłych, pokrytych otoczką
cukrową tabletek, bez wytłoczeń z obu stron.
Tabletki pakowane są w blistry – każdy blister zawiera 21 tabletek. Blistry umieszczone są w
tekturowym pudełku. Każde tekturowe pudełko zawiera 1, 3 lub 6 blistrów.
Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny
Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
tel.: +48 22 732 77 00
Wytwórcy
Haupt Pharma Münster GmbH
Schleebrüggenkamp 15
D-48159 Münster
Niemcy
Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego
Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Belgium, Luxemburg: Docgestradiol 20
Ireland: Estelle 20/75
Hungary, Spain: Gestinyl 20
Czech Republic, Slovak Republic: Sunya
Denmark, Finland: Gestinyl
Italy: Gestodiol
Netherlands: Ethinylestradiol/Gestodeen 0,02/0,075 A
Poland: Kontracept
United Kingdom: Sunya 20/75
Data zatwierdzenia ulotki 06.2023
Dane o lekach i suplementach diety dostarcza ![](data:image/svg+xml,%3Csvg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 100 70"%3E%3C/svg%3E)
