Inhibace Plus tabl. powl.(5 mg+12,5 mg) - 28 szt.

Doustnie: 1 tabl. raz na dobę. U pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek dawkowanie cylazaprylu należy dostosować do klirensu kreatyniny. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek. U pacjentów z marskością wątroby wymagane jest ostrożne zwiększanie dawki poszczególnych substancji czynnych, ze względu na możliwość wystąpienia znacznego niedociśnienia u pacjentów z marskością wątroby leczonych standardowymi dawkami inhibitorów ACE. Skuteczność i tolerancja leczenia skojarzonego cylazaprylem i hydrochlorotiazydem były podobne u pacjentów w podeszłym wieku, jak i u młodszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chociaż dane farmakokinetyczne wykazują u pacjentów w podeszłym wieku zmniejszony klirens obu substancji czynnych. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania cylazaprylu i hydrochlorotiazydu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat - z tego powodu nie można podać żadnych zaleceń dotyczących dawkowania. Sposób podania. Preparat przyjmować przed jedzeniem lub po jedzeniu, o tej samej porze dnia. Nie należy żuć ani rozkruszać tabletek; połykać tabletkę, popijając wodą.

Nadciśnienie tętnicze u dorosłych pacjentów, u dorosłych pacjentów, u których ciśnienie tętnicze nie jest wystarczająco kontrolowane cylazaprylem stosowanym w monoterapii.

1. Co to jest Inhibace Plus i w jakim celu się go stosuje

Inhibace Plus zawiera kombinację dwóch leków cylazaprylu i hydrochlorotiazydu.

Inhibace Plus jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego. Dwie substancje czynne
współdziałają ze sobą, aby obniżyć ciśnienie tętnicze. Są one stosowane razem, gdy leczenie jedną z
tych substancji jest niewystarczające.

Cylazapryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami ACE (inhibitorami konwertazy
angiotensyny). Jego działanie polega na rozluźnianiu i rozszerzaniu naczyń krwionośnych. Pomaga to
zarówno obniżyć ciśnienie tętnicze, jak również ułatwia sercu pompowanie krwi do wszystkich części
ciała.

Hydrochlorotiazyd należy do leków nazywanych tiazydowymi lekami moczopędnymi lub
diuretykami. Jego działanie polega na zwiększaniu ilości wydalanego moczu. Pomaga to obniżyć
ciśnienie tętnicze.2. Informacje ważne przed zastosowaniem Inhibace Plus

Kiedy nie stosować Inhibace Plus:
• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na cylazapryl, hydrochlorotiazyd lub którykolwiek z
  pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na leki podobne do Inhibace Plus, takie jak: inne
  inhibitory ACE, inne tiazydowe leki moczopędne lub sulfonamidy.
• jeśli po zażyciu innych inhibitorów ACE u pacjenta wystąpiło ciężkie działanie niepożądane
  nazywane obrzękiem naczynioruchowym albo występuje dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
  lub obrzęk naczynioruchowy o nieznanej przyczynie. Do objawów należy obrzęk twarzy, warg,
  jamy ustnej lub języka. U pacjentów przyjmujących niektóre doustne leki przeciwcukrzycowe
  lub leki hamujące układ immunologiczny występuje zwiększone ryzyko pojawienia się obrzęku
  naczynioruchowego.
• jeśli u pacjenta stwierdzono ciężką chorobę nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min)
  lub bezmocz (brak oddawanego moczu).
• po 3 miesiącu ciąży (należy również unikać stosowania leku Inhibace Plus we wczesnym
  okresie ciąży - patrz punkty „Ciąża” i „Karmienie piersią”).
• jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
  ciśnienie krwi zawierającym aliskiren.
• jeśli pacjent przyjął lub obecnie stosuje sakubitryl z walsartanem, lek stosowany w leczeniu
  pewnego rodzaju długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u dorosłych, ponieważ
  zwiększa się ryzyko obrzęku naczynioruchowego (szybkiego obrzęku tkanek znajdujących się
  pod skórą w miejscach takich, jak gardło).

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, nie należy zażywać Inhibace Plus. W
przypadku wątpliwości, przed zastosowaniem Inhibace Plus należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania Inhibace Plus należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub
pielęgniarki jeśli:
• u pacjenta stwierdzono chorobę serca. Inhibace Plus nie może być stosowany przez pacjentów z
  niektórymi chorobami serca.
• u pacjenta wystąpił w przeszłości udar lub zaburzenia dopływu krwi do mózgu.
• pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego
  ciśnienia krwi:
  - antagonistę receptora angiotensyny II (znane również jako sartany – na przykład walsartan,
    telmisartan, irbesartan), zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek związane z
    cukrzycą.
  - aliskiren.
 Lekarz prowadzący może monitorować czynność nerek, ciśnienie krwi oraz stężenie
 elektrolitów (np. potasu) we krwi w regularnych odstępach czasu. Patrz także informacje pod
 nagłówkiem "Kiedy nie stosować Inhibace Plus";
• pacjent przyjmuje leki hamujące układ immunologiczny.
• jeśli w przeszłości po przyjęciu hydrochlorotiazydu u pacjenta występowały problemy z
  oddychaniem lub płucami (w tym zapalenie płuc lub gromadzenie się płynu w płucach). Jeśli po
  przyjęciu leku Inhibace Plus u pacjenta wystąpi ciężka duszność lub trudności z oddychaniem,
  należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.
• w przeszłości u pacjenta wystąpił nowotwór złośliwy skóry lub jeśli w trakcie leczenia pojawi
  się nieoczekiwana zmiana skórna. Leczenie hydrochlorotiazydem, zwłaszcza dużymi dawkami
  przez dłuższy czas, może zwiększyć ryzyko niektórych rodzajów nowotworów złośliwych skóry
  i warg (nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry). Podczas stosowania leku Inhibace Plus
  należy chronić skórę przed działaniem światła słonecznego i promieniowaniem UV.
• u pacjenta stwierdzono poważną chorobę wątroby lub żółtaczkę.
• u pacjenta stwierdzono chorobę nerek lub zaburzenia dopływu krwi do nerek, określane jako
  zwężenie tętnicy nerkowej.
• pacjent poddawany jest dializoterapii.
• u pacjenta występowały ostatnio wymioty lub biegunka.
• pacjent jest na diecie z małą ilością soli (sodu).
• u pacjenta planowane jest odczulanie na jad pszczół lub os.
• u pacjenta planowana jest operacja (również stomatologiczna). Niektóre leki znieczulające
  mogą zmniejszać ciśnienie tętnicze, w wyniku czego może ono być zbyt małe.
• u pacjenta występuje płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze).
• u pacjenta występuje cukrzyca lub pacjent przyjmuje leki przeciwcukrzycowe.
• u pacjenta stwierdzono kolagenozę naczyń.
• pacjent jest poddawany aferezie lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu
  dekstranu.
• u pacjenta występuje dna moczanowa.
• u pacjenta występuje porfiria.
• wystąpienie osłabienia wzroku lub bólu oka. Mogą być to objawy gromadzenia się płynu w
  unaczynionej błonie otaczającej oko (nadmiernego nagromadzenia płynu między naczyniówką a
  twardówką) lub zwiększenia ciśnienia we wnętrzu oka — mogą one wystąpić w przedziale od
  kilku godzin do tygodni od przyjęcia leku Inhibace Plus. Może to prowadzić do trwałej utraty
  wzroku, jeśli będzie leczone. Jeśli wcześniej u pacjenta stwierdzono uczulenie na penicylinę lub
  sulfonamid, możesz być on bardziej narażony na rozwój tej choroby (patrz także informacje w
  punkcie „Kiedy nie stosować leku Inhibace Plus”)

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków, ryzyko obrzęku naczynioruchowego
może się zwiększyć:
• racekadotryl, lek stosowany w leczeniu biegunki;
• leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz w leczeniu raka (np.
  syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus);
• wildagliptyna, lek stosowany w leczeniu cukrzycy.

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta lub w przypadku wątpliwości, przed
zastosowaniem Inhibace Plus należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Należy poinformować lekarza o podejrzeniu (lub planowaniu) ciąży. Nie zaleca się stosowania leku
Inhibace Plus we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ
stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku (patrz punkty „Ciąża” i „Karmienie
piersią”).

Dzieci i młodzież
Nie zaleca się stosowania Inhibace Plus u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Inhibace Plus a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub
ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to także leków wydawanych bez
recepty oraz leków ziołowych. Jest to spowodowane tym, że Inhibace Plus może wpływać na działanie
innych leków, a niektóre leki mogą wpływać na działanie Inhibace Plus.

Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki
ostrożności: Jeśli pacjent przyjmuje antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskiren (patrz
także informacje pod nagłówkiem „Kiedy nie stosować Inhibace Plus” i „Ostrzeżenia i środki
ostrożności”).

W szczególności należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent aktualnie przyjmuje,
ostatnio przyjmował lub mógł przyjmować którykolwiek z poniższych leków:
• wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego;
• leki nazywane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Należy do nich m.in. kwas
  acetylosalicylowy, indometacyna i ibuprofen;
• insulina lub inne leki stosowane w cukrzycy;
• lit (stosowany w leczeniu depresji);
• leki steroidowe (takie jak hydrokortyzon, prednizolon i deksametazon) lub inne leki hamujące
  układ immunologiczny;
• suplementy potasu (w tym substytuty soli), leki moczopędne oszczędzające potas i inne leki
  zwiększające stężenie potasu we krwi (np. trimetoprym i ko-trimoksazol, stosowane w
  zakażeniach wywołanych przez bakterie; cyklosporyna, lek immunosupresyjny stosowany w
  zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz heparyna, lek stosowany w celu
  rozrzedzenia krwi, aby zapobiec zakrzepom);
• antagoniści aldosteronu;
• sympatykomimetyki;
• leki znieczulające, leki narkotyczne;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne;
• związki złota (stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów);
• leki stosowane w niewydolności serca lub zaburzeniach rytmu serca;
• suplementy wapnia i witamina D;
• kolestyramina/kolestypol (stosowane w zmniejszaniu ilości tłuszczów we krwi);
• leki przeciwcholinergiczne;
• leki cytotoksyczne (np. metotreksat, cyklofosfamid);
• cyklosporyna (stosowana w zapobieganiu odrzucania przeszczepionych narządów);
• jod zawarty w środkach kontrastujących (podawanych pacjentom przed niektórymi badaniami
  radiologicznymi).

Inhibace Plus z jedzeniem i piciem
Inhibace Plus można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o zażywaniu suplementów potasu.

Ciąża
Przed przyjęciem leku należy poradzić się lekarza, jeśli pacjentka podejrzewa, że jest w ciąży bądź
planuje urodzenie dziecka. Lekarz zazwyczaj zaleci przerwanie stosowania leku Inhibace Plus przed
planowaną ciążą lub natychmiast po potwierdzeniu ciąży oraz zaleci przyjmowanie innego leku. Nie
zaleca się stosowania leku Inhibace Plus we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3
miesiącu ciąży, ponieważ stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku.

Karmienie piersią
Przed przyjęciem leku należy poradzić się lekarza, jeśli pacjentka karmi lub zamierza karmić piersią.
Nie zaleca się przyjmowania leku Inhibace Plus podczas karmienia piersią, zwłaszcza w przypadku
karmienia piersią noworodka lub wcześniaka. Lekarz może zalecić stosowanie innego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Podczas zażywania Inhibace Plus mogą wystąpić zawroty głowy. Jest to bardziej prawdopodobne na
początku leczenia. Jeśli u pacjenta wystąpią zawroty głowy, nie należy prowadzić pojazdów,
posługiwać się narzędziami ani obsługiwać maszyn.

Inhibace Plus zawiera laktozę
Inhibace Plus zawiera laktozę, która jest rodzajem cukru. Jeśli lekarz stwierdził u pacjenta
nietolerancję niektórych cukrów, przed przyjęciem leku należy skonsultować się z lekarzem.

Inhibace Plus zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w tabletce, co oznacza, że zasadniczo jest „wolny od
sodu”.3. Jak stosować Inhibace Plus

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka to jedna tabletka na dobę.

Stosowanie leku
• Tabletkę należy połknąć, popijając ją wodą.
• Godzina przyjęcia tabletki Inhibace Plus nie ma znaczenia. Mimo to, należy przyjmować
  tabletkę codziennie o tej samej porze.
• Inhibace Plus może być zażywany przed posiłkiem lub po posiłku.
• Tabletka może być dzielona na równe dawki. Nie należy kruszyć ani żuć tabletek.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki Inhibace Plus
W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki Inhibace Plus lub zażycia leku przez inną osobę
należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala. Należy
zabrać ze sobą opakowanie leku. Mogą wystąpić następujące objawy: zawroty głowy, uczucie
„pustki” w głowie, płytki oddech, zimna i wilgotna skóra, niezdolność poruszania się lub mówienia
oraz wolna lub nieregularna czynność serca.

Pominięcie zastosowania Inhibace Plus
• W przypadku pominięcia dawki leku należy opuścić pominiętą dawkę. Potem należy zażyć
  kolejną dawkę o zwykłej porze.
• Nie należy przyjmować dawki podwójnej (dwóch dawek w tym samym czasie) w celu
  uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, również ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u
każdego.

Niektóre działania uboczne mogą być poważne i mogą wymagać natychmiastowej pomocy
lekarskiej.

W razie wystąpienia ciężkiej reakcji zwanej obrzękiem naczynioruchowym bądź reakcji alergicznej
należy przerwać stosowanie Inhibace Plus i jak najszybciej udać się do lekarza. Do objawów należy:
• Nagły obrzęk twarzy, gardła, warg lub jamy ustnej. Obrzęk ten może powodować trudności z
  oddychaniem lub połykaniem.

W razie wystąpienia następujących zaburzeń krwi należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:
• Mała ilość krwinek czerwonych (niedokrwistość). Do objawów należy uczucie zmęczenia,
  bladość, szybka lub nierówna czynność serca (kołatanie serca) oraz duszność.
• Mała ilość wszystkich rodzajów krwinek białych (neutropenia, agranulocytoza). Do objawów
  należy zwiększona liczba zakażeń, na przykład jamy ustnej, dziąseł, gardła i płuc.
• Mała ilość płytek krwi (małopłytkowość). Do objawów należy łatwe powstawanie siniaków i
  krwawienie z nosa.

Inne możliwe działania niepożądane

Często (występują u mniej niż 1 na 10 osób)
• zawroty głowy
• kaszel
• nudności
• zmęczenie
• ból głowy

Niezbyt często (występują u mniej niż 1 na 100 osób)
• niskie ciśnienie tętnicze. Może to powodować osłabienie, zawroty głowy lub uczucie „pustki” w
  głowie, niewyraźne widzenie i omdlenia. Nadmierne zmniejszenie ciśnienia tętniczego u
  niektórych pacjentów może zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu
• przyspieszona czynność serca
• osłabienie
• ból w klatce piersiowej
• trudności z oddychaniem, w tym duszność i ucisk w klatce piersiowej
• wyciek lub niedrożność nosa i kichanie (nieżyt błony śluzowej nosa)
• suchość lub obrzęk błony śluzowej jamy ustnej
• brak apetytu
• zmiana smaku
• luźne stolce i wymioty
• wysypka (która może być ciężka)
• kurcze mięśni lub ból mięśni, lub stawów
• impotencja
• nasilona potliwość
• nagłe zaczerwienienie (zwłaszcza twarzy)
• zaburzenia snu
• wyniki badań krwi wskazujące na zmniejszenie ilości krwinek czerwonych, krwinek białych lub
  płytek krwi (niedokrwistość, neutropenia, agranulocytoza i małopłytkowość)
• wyniki badań krwi wskazujące na nieprawidłowe stężenia elektrolitów (sodu, potasu, chlorków,
  magnezu, wapnia, wodorowęglanów) lub zwiększone stężenie glukozy, moczanów, cholesterolu
  i triglicerydów
• rodzaj ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksja)
• niedokrwienie mózgu, przemijający napad niedokrwienny, udar niedokrwienny (może wystąpić,
  gdy ciśnienie tętnicze krwi jest zbyt niskie)
• zawał serca mięśniowego (może wystąpić, gdy ciśnienie tętnicze krwi jest zbyt niskie)
• zaburzenia rytmu serca
• śródmiąższowa choroba płuc
• zaburzenie przypominające toczeń rumieniowaty
• mrowienie lub drętwienie rąk lub stóp
• świszczący oddech
• uczucie wypełnienia lub pulsujący ból za nosem, policzkami i oczami (zapalenie zatok)
• podrażnienie języka
• zapalenie trzustki. Do objawów należy silny ból brzucha promieniujący do pleców
• zmiany w pracy nerek lub wątroby (wykazane w badaniach krwi i moczu)
• zaburzenia dotyczące wątroby, takie jak zapalenie lub uszkodzenie wątroby
• ciężkie reakcje skórne, w tym pęcherze lub łuszczenie skóry
• zwiększona wrażliwość na światło
• utrata włosów (która może być tymczasowa)
• poluźnienie lub oddzielenie się paznokcia od łożyska
• powiększenie piersi u mężczyzn
• depresja
• stan splątania
• suchość oczu
• widzenie na żółto

Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10 000 osób)
• ostra niewydolność oddechowa (objawy obejmują ciężką duszność, gorączkę, osłabienie i
  splątanie).

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
• nowotwory złośliwe skóry i warg (nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry)
• Osłabienie wzroku lub ból oczu na skutek podwyższonego ciśnienia (możliwe objawy
  gromadzenia się płynu w unaczynionej błonie otaczającej oko — nadmiernego nagromadzenia
  płynu między naczyniówką a twardówką — lub ostrej jaskry zamkniętego kąta).

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.5. Jak przechowywać Inhibace Plus

Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.

Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu i blistrze po EXP.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Inhibace Plus
• Substancjami czynnymi leku są: cylazapryl i hydrochlorotiazyd.
• Każda tabletka powlekana zawiera 5,22 mg cylazaprylu, co odpowiada 5 mg cylazaprylu
  bezwodnego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu.
• Pozostałe składniki leku to: laktoza jednowodna; skrobia kukurydziana; sodu stearylofumaran;
  hypromeloza 3cP; hypromeloza 6cP; talk; tytanu dwutlenek; żelaza tlenek czerwony (Patrz
  punkt 2: Inhibace Plus zawiera laktozę jednowodną).

Jak wygląda Inhibace Plus i co zawiera opakowanie
Bladoczerwone, owalne, dwuwypukłe tabletki powlekane.

Opakowanie Inhibace Plus zawiera 28 tabletek powlekanych w blistrach.

Podmiot odpowiedzialny
CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH
Ziegelhof 24
17489 Greifswald
Niemcy

Wytwórca
CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH
Ziegelhof 23-24
17489 Greifswald
Niemcy

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego
Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Belgia: Co-Inhibace
Grecja: Vascace Plus
Austria, Czechy, Węgry, Polska,Hiszpania: Inhibace Plus
Niemcy: Dynorm Plus
Włochy: Inibace Plus

Data ostatniej aktualizacji ulotki: kwiecień 2022