Duphaston tabl. powl.(10 mg) - 20 szt.

Doustnie. Bolesne miesiączkowanie: 10 mg lub 20 mg na dobę od 5. do 25. dnia cyklu. Endometrioza: 10 mg do 30 mg na dobę od 5. do 25. dnia cyklu lub w sposób ciągły. Nieprawidłowe krwawienie z macicy: jeśli leczenie jest rozpoczynane w celu zatrzymania krwawienia, należy podawać 20 mg lub 30 mg dydrogesteronu na dobę przez okres do 10 dni. Przy podawaniu w sposób ciągły, należy stosować 10 mg lub 20 mg dydrogesteronu na dobę w czasie drugiej części cyklu miesiączkowego. Dzień rozpoczęcia leczenia i ilość dni, w których lek będzie podawany zależą od indywidualnej długości cyklu miesiączkowego każdej pacjentki. Krwawienie z odstawienia występuje, jeśli wzrost endometrium został wcześniej wystarczająco pobudzony przez endogenny lub egzogenny estrogen. Wtórny brak miesiączki: 10 mg lub 20 mg dydrogesteronu na dobę przez 14 dni drugiej części założonego cyklu miesiączkowego w celu uzyskania optymalnej przemiany wydzielniczej endometrium, wcześniej wystarczająco pobudzonego przez endogenny lub egzogenny estrogen. Zespół napięcia przedmiesiączkowego: 10 mg 2 razy na dobę rozpoczynając od drugiej połowy cyklu miesiączkowego do 1. dnia kolejnego cyklu. Dzień rozpoczęcia leczenia i ilość dni, w których lek będzie podawany zależą od długości cyklu miesiączkowego pacjentki. Nieregularne cykle: 10 mg lub 20 mg dydrogesteronu na dobę rozpoczynając od drugiej połowy cyklu miesiączkowego do 1. dnia kolejnego cyklu. Dzień rozpoczęcia leczenia i ilość dni, w których lek będzie podawany zależą od długości cyklu miesiączkowego pacjentki. Poronienie zagrażające: dawka początkowa do 40 mg w pojedynczej dawce, a następnie 20 mg lub 30 mg na dobę do ustąpienia objawów. Poronienie nawykowe: 10 mg dydrogesteronu 2 razy na dobę do 12. tyg. ciąży. Bezpłodność związana z niewydolnością ciałka żółtego: 10 mg lub 20 mg dydrogesteronu na dobę rozpoczynając od drugiej połowy cyklu miesiączkowego do 1. dnia kolejnego cyklu. Leczenie należy kontynuować przez co najmniej 3 kolejne cykle. Hormonalna terapia zastępcza. Terapia ciągła sekwencyjna: estrogen podawany jest w sposób ciągły i jest dodawana 1 tabl. 10 mg dydrogesteronu na dobę w trakcie ostatnich 14 dni każdego 28-dniowego cyklu, w sposób sekwencyjny. Terapia cykliczna: estrogen jest podawany cyklicznie z przerwami bez przyjmowania leku, zwykle przez 21 dni z 7 dniami przerwy. 1 tabl. dydrogesteronu 10 mg na dobę jest dodawana przez ostatnie 12-14 dni terapii estrogenowej. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawka może być zwiększona do 20 mg dydrogesteronu na dobę. Nie poleca się stosowania dydrogesteronu przed pierwszą miesiączką. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania dydrogesteronu u młodzieży w wieku 12-18 lat. Sposób podania. Przy przyjmowaniu większych dawek tabletki powinny być zażywane w równych dawkach rozłożonych w ciągu dnia.

Niedobory progesteronu: leczenie bolesnego miesiączkowania, leczenie endometriozy, leczenie wtórnego braku miesiączki, leczenie nieregularnych cykli miesiączkowych, leczenie nieprawidłowych krwawień z macicy, leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, leczenie poronień zagrażających, leczenie poronień nawykowych, leczenie bezpłodności związanej z niewydolnością ciałka żółtego. Hormonalna terapia zastępcza: przeciwdziałanie wpływowi niezrównoważonego estrogenu na błonę śluzową macicy, podawanemu w ramach hormonalnej terapii zastępczej u kobiet z zachowaną macicą, z zaburzeniami spowodowanymi przez naturalną lub indukowaną chirurgicznie menopauzę.

1. Co to jest lek Duphaston i w jakim celu się go stosuje

Co to jest lek Duphaston
Duphaston zawiera substancję czynną o nazwie „dydrogesteron”.
- Dydrogesteron jest hormonem syntetycznym.
- Jest on bardzo podobny w budowie i działaniu do hormonu o nazwie „progesteron”,
  naturalnie wytwarzanego w organizmie.
- Leki takie jak Duphaston nazywane są progestagenami.

W jakim celu stosuje się Duphaston
Duphaston może być stosowany sam lub w połączeniu z estrogenem. Równoczesne przyjmowanie
estrogenu jest uzależnione od wskazania do stosowania.

Duphaston jest stosowany w leczeniu:
- Zaburzeń wywołanych niewystarczającym wytwarzaniem progesteronu przez
  organizm, takich jak:
  - bolesne miesiączkowanie
  - endometrioza – stan, w którym błona śluzowa macicy występuje poza jamą macicy
  - brak miesiączek w okresie przed menopauzą
  - nieregularne miesiączki
  - krwawienie miesiączkowe, które jest nadmiernie obfite lub występuje w
    nieprawidłowym momencie cyklu (między okresami)
  - zespół napięcia przedmiesiączkowego
  - niepłodność spowodowana zbyt niskim stężeniem progesteronu oraz
  - w celu zmniejszenia ryzyka poronienia
- Objawów przekwitania – leczenie to nazywa się Hormonalną Terapią Zastępczą lub w
  skrócie - HTZ.
  - Objawy te są różne u różnych kobiet.
  - Mogą one obejmować uderzenia gorąca, pocenie nocne, zaburzenia snu, suchość
    pochwy i zaburzenia układu moczowego.

Jak działa Duphaston
Zwykle organizm wytwarza stosowne ilości naturalnego progesteronu oraz naturalnego estrogenu
(inny ważny hormon kobiecy) w odpowiednich proporcjach. Jeśli organizm nie wytwarza
wystarczającej ilości progesteronu, Duphaston uzupełnia tą ilość i przywraca równowagę.

Lekarz może zlecić równoczesne przyjmowanie estrogenu z lekiem Duphaston. Zależy to od
wskazania w jakim przyjmowany jest lek.

U niektórych kobiet stosujących HTZ, przyjmowanie samego estrogenu może spowodować
przerost błony śluzowej macicy. Może to wystąpić również w przypadku, gdy pacjentce usunięto
macicę i gdy stwierdzono u niej endometriozę w przeszłości. Przyjmowanie przez te pacjentki
dydrogesteronu przez część cyklu zapobiega przerostowi błony śluzowej macicy.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Duphaston

Kiedy nie przyjmować leku Duphaston
- jeśli pacjentka ma uczulenie na dydrogesteron lub którykolwiek z pozostałych składników
  leku Duphaston (wymienione w punkcie 6)
- jeśli występuje lub istnieje uzasadnione podejrzenie występowania nowotworu (guza),
  którego wzrost jest uzależniony od progesteronu – taki jak guz mózgu o nazwie „oponiak”
- jeśli występują krwawienia z pochwy o nieznanej przyczynie
Nie należy przyjmować leku Duphaston jeśli jakakolwiek z powyższych informacji dotyczy
pacjentki. W przypadku wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą przed
przyjęciem leku Duphaston.

W przypadku przyjmowania leku Duphaston równocześnie z estrogenem, np. jako HTZ,
należy również zapoznać się z punktem 2 ulotki dla pacjenta dołączonej do leku zawierającego
estrogen.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
W przypadku konieczności zażywania leku Duphaston z powodu nieprawidłowego krwawienia
lekarz stwierdzi przyczynę krwawienia przed rozpoczęciem przyjmowania leku.

Zwykle wystąpienie niespodziewanego krwawienia lub plamienia z pochwy nie stanowi
powodu do niepokoju. Zdarza się to zwłaszcza podczas pierwszych miesięcy przyjmowania
leku Duphaston.

Jednak należy natychmiast skontaktować się z lekarzem jeśli krwawienie lub plamienie:
- występuje dłużej niż przez kilka miesięcy
- pojawia się po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia
- występuje nawet po zaprzestaniu leczenia.
Mogą to być objawy przerostu błony śluzowej macicy. Lekarz znajdzie przyczynę
krwawień lub plamień i może zlecić wykonanie badania w kierunku występowania raka
błony śluzowej macicy.

Należy zasięgnąć porady lekarza lub farmaceuty przed rozpoczęciem przyjmowania
leku Duphaston jeśli występuje jakakolwiek z poniższych chorób:
- depresja
- choroby wątroby
- rzadka, dziedziczna choroba krwi o nazwie „porfiria”

Jeśli którekolwiek z powyższych ostrzeżeń dotyczy pacjentki (lub w przypadku
wątpliwości) należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem
przyjmowania leku Duphaston. Szczególnie istotne jest, aby poinformować lekarza jeśli w
czasie ciąży lub w trakcie poprzedniej terapii hormonalnej nastąpiło pogorszenie w
przebiegu wymienionych powyżej chorób. W przypadku pogorszenia lub nawrotu w czasie
stosowania leku Duphaston lekarz może zalecić zaprzestanie leczenia.

Duphaston i HTZ
HTZ oprócz korzyści niesie pewne ryzyko, które pacjentka i lekarz muszą rozważyć przed
rozpoczęciem leczenia. W przypadku przyjmowania leku Duphaston równocześnie z estrogenem
w HTZ ważne są poniższe informacje. Należy również zapoznać się z ulotką dla pacjenta
załączoną do leku zawierającego estrogen.

Wczesna menopauza
Dostępne są ograniczone dane dotyczące ryzyka stosowania HTZ w czasie pojawienia się
pierwszych objawów przekwitania. Ryzyko jest mniejsze w przypadku młodszych kobiet.
Oznacza to, że u młodszych kobiet stosujących HTZ relacja pomiędzy korzyściami a
ryzykiem jest lepsza niż u kobiet starszych.

Badania lekarskie
Przed rozpoczęciem lub powtórnym zastosowaniem HTZ lekarz przeprowadzi wywiad
dotyczący pacjenki i jej rodziny. Lekarz może również zlecić badanie piersi i narządów
miednicy.

Przed i w czasie leczenia lekarz może zlecić badania przesiewowe, takie jak mammografia
(badnie piersi z użyciem promieni rentgenowskich). Lekarz poinformuje jak często należy
wykonywać te badania. Po rozpoczęciu leczenia lekiem Duphaston należy regularnie
umawiać się na wizyty kontrolne u lekarza (przynajmniej raz w roku).

Rak błony śluzowej macicy i przerost błony śluzowej macicy
U kobiet z zachowaną macicą przyjmujących przez dłuższy czas same estrogeny w ramach
HTZ istnieje większe ryzyko wystąpienia:
- raka błony śluzowej macicy
- przerostu błony śluzowej macicy
Przyjmowanie leku Duphaston równocześnie z estrogenem (przez przynajmniej 12 dni w
miesiącu w 28-dniowym cyklu) lub jako terapia ciągła złożona może zapobiec temu
dodatkowemu ryzyku.

Rak piersi
Dane potwierdzają, że przyjmowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w postaci
skojarzenia estrogenu i progestagenu, lub samego estrogenu zwiększa ryzyko wystąpienia
raka piersi. Dodatkowe ryzyko zależy od tego, jak długo pacjentka stosuje HTZ. To
dodatkowe ryzyko ujawnia się po około 3 latach (1-4) stosowania HTZ. Po zakończeniu
HTZ dodatkowe ryzyko będzie się z czasem zmniejszać, ale ryzyko może się utrzymywać
przez 10 lat lub dłużej, jeśli HTZ trwała ponad 5 lat.

Należy:
- wykonywać regularne badania kontrolne - lekarz poinformuje jak często należy je
  wykonywać
- regularnie samodzielnie badać piersi szukając następujących zmian:
- wgłębień skóry
- zmian w brodawce
- widocznych lub wyczuwalnych grudek.
W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek zmian należy natychmiast skontaktować się z
lekarzem.

Nowotwór jajnika
Nowotwór jajnika występuje rzadko – znacznie rzadziej, niż nowotwór piersi. Stosowanie
HTZ obejmującej tylko estrogeny lub skojarzenie estrogenów i progestagenów wiąże się z
nieznacznie zwiększonym ryzykiem nowotworu jajnika.
Ryzyko nowotworu jajnika zależy od wieku. Na przykład, u kobiet w wieku od 50 do 54 lat,
które nie stosują HTZ, nowotwór jajnika zostanie rozpoznany w okresie 5 lat u około 2
kobiet na 2000. U kobiet, które przyjmowały HTZ przez 5 lat, wystąpi u około 3 kobiet na
2000 stosujących (tj. około 1 dodatkowy przypadek).

Zakrzepy krwi
HTZ zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w żyłach. Ryzyko to jest 3 razy większe
niż u kobiet nie stosujących HTZ. Ryzyko jest największe w pierwszym roku stosowania
HTZ.

Wystąpienie zakrzepów krwi jest bardziej prawdopodobne w przypadku:
- starszego wieku
- występowania raka
- nadwagi
- przyjmowania estrogenów
- ciąży lub zaraz po urodzeniu dziecka
- występowania w przeszłości u pacjentki (lub bliskiej rodziny) zakrzepów krwi w
  nogach lub płucach
- unieruchomienia z powodu operacji, urazu lub choroby (patrz informacje w części
  „Operacje”, poniżej)
- występowania choroby o nazwie „toczeń rumieniowaty układowy” - choroba
  powodująca bóle stawów, wysypkę i gorączkę.

Jeśli pacjentki dotyczy którykolwiek z powyższych czynników ryzyka (lub w przypadku
wątpliwości) należy skontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że pacjentka może
rozpocząć HTZ.

W przypadku wystąpienia bolesnego obrzęku nóg, nagłego bólu w klatce piersiowej lub
trudności w oddychaniu należy:
- natychmiast skontaktować się z lekarzem
- zaprzestać stosowania HTZ do czasu decyzji lekarza dotyczącej wznowienia leczenia.
Mogą to być objawy zakrzepów krwi.

Należy również poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu leków
zapobiegających wystąpieniu zakrzepów krwi (przeciwzakrzepowych), takich jak
warfaryna. Lekarz zwróci szczególną uwagę na korzyści i ryzyko stosowania HTZ.

Operacje
W przypadku planowanej operacji należy poinformować lekarza o stosowaniu HTZ. Może
być konieczne zaprzestanie stosowania HTZ kilka tygodni przed operacją. W niektórych
przypadkach może konieczne być zastosowanie innego leczenia przed i po operacji. Lekarz
poinformuje kiedy można zacząć ponownie stosować HTZ.

Choroby serca
HTZ nie zapobiega chorobom serca. U kobiet przyjmujących estrogen i progesteron w
ramach HTZ istnieje niewiele większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca niż u
kobiet nie stosujących HTZ. Ryzyko chorób serca wzrasta wraz z wiekiem. Ilość
dodatkowych przypadków wystąpienia chorób serca z powodu stosowania HTZ estrogenem
z progestagenem jest bardzo mała u zdrowych kobiet z pierwszymi objawami przekwitania,
ale przed menopauzą. Liczba dodatkowych przypadków wzrasta wraz z wiekiem.

W przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej, który sięga do ramienia lub szyi należy:
- natychmiast skontaktować się z lekarzem
- zaprzestać stosowania HTZ do czasu wznowienia leczenia przez lekarza.
Ból ten może być objawem zawału mięśnia sercowego.

Udar mózgu
Stosowanie HTZ w postaci terapii estrogenem z progestagenem lub w postaci terapii
samym estrogenem zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu. Ryzyko to jest do 1,5-raza
większe niż u osób nie stosujących HTZ. Zwiększenie ryzyka u stosujących HTZ w
porównaniu do niestosujących nie zmienia się z wiekiem i czasem który upłynął od
wystąpienia menopauzy. Jednakże, w związku z tym, że ryzyko wystąpienia udaru mózgu
jest silnie zależne od wieku, całkowite ryzyko udaru mózgu u kobiet stosujących HTZ
zwiększa się wraz z wiekiem.

W przypadku wystąpienia ciężkiego, nieuzasadnionego bólu głowy lub migreny (z lub bez
zaburzeń widzenia) należy:
- natychmiast skontaktować się z lekarzem
- przestać stosować HTZ do czasu wznowienia leczenia przez lekarza.
Może to być wczesny objaw udaru mózgu.

Dzieci i młodzież
Nie ma wskazań do stosowania leku Duphaston u dzieci przed pierwszą miesiączką. Nie wiadomo
czy lek Duphaston jest bezpieczny i skuteczny u młodzieży w wieku 12-18 lat.

Lek Duphaston a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych, które
wydawane są bez recepty oraz o lekach ziołowych.

W szczególności należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu następujących
leków:
- leki ziołowe zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum), szałwię i
  miłorząb
- leki przeciwdrgawkowe (np. stosowane w leczeniu padaczki) – takie jak fenobarbital,
  karbamazepina, fenytoina
- leki przeciwbakteryjne (stosowane w leczeniu zakażeń) – takie jak ryfampicyna, ryfabutyna,
  newirapina, efawirenz
- leki przeciwwirusowe (stosowane w leczeniu zakażeń wirusem HIV - AIDS) – takie jak
  rytonawir, nelfinawir.
Wyżej wymienione leki mogą zmniejszać skuteczność leku Duphaston i prowadzić do krwawień i
plamień.
Jeśli pacjentka stosuje którykolwiek z powyższych leków (lub w przypadku wątpliwości) należy
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem HTZ.

Duphaston z jedzeniem i piciem
Duphaston można przyjmować z lub bez jedzenia.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
W ciąży i w okresie karmienia piersią lub gdy istnieje podejrzenie, że kobieta jest w ciąży, lub
gdy planuje ciążę, przed zastosowaniem tego leku należy poradzić się lekarza.

Ciąża

Być może, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia spodziectwa (wrodzona wada prącia
polegająca na występowaniu ujścia cewki moczowej w nieprawidłowym miejscu) u dzieci,
których matki przyjmowały pewne progestageny. Jednakże, to zwiększenie ryzyka nie
zostało jednoznacznie potwierdzone. Dotychczas brak jest dowodów, że stosowanie
dydrogesteronu w czasie ciąży jest szkodliwe. Lek Duphaston przyjmowało więcej niż 10
milionów kobiet w ciąży.

- Jeśli pacjentka jest w ciąży przed przyjęciem leku Duphaston powinna skonsultować
  się z lekarzem.
- Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży powinna skontaktować
  się z lekarzem. Lekarz omówi z pacjentką korzyści i ryzyko przyjmowania leku
  Duphaston w czasie ciąży.

Karmienie piersią

Nie należy przyjmować leku Duphaston w czasie karmienia piersią. Nie wiadomo czy
Duphaston przenika do mleka kobiet karmiących i czy wpływa na dziecko. Badania
dotyczące innych progestagenów wykazały przenikanie niewielkiej ilości leku do mleka
kobiet karmiących.

Płodność

Brak dowodów potwierdzających, że dydrogesteron zmniejsza płodność w przypadku
przyjmowania zgodnie z zaleceniami lekarza.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Po przyjęciu leku Duphaston może wystąpić niewielka senność lub zawroty głowy. Jest to
bardziej prawdopodobne w czasie pierwszych kilku godzin po przyjęciu leku. W przypadku
wystąpienia tych objawów nie należy prowadzić pojazdów i obsługiwać narzędzi lub maszyn.
Pacjentka powinna poczekać i zaobserwować jak lek na nią wpływa, zanim zdecyduje się na
prowadzenie pojazdu lub obsłgiwanie narzędzi lub maszyn.

Duphaston zawiera cukier mleczny (laktozę)
Jeśli pacjentka została poinformowana przez lekarza o nietolerancji lub niemożliwości trawienia
niektórych cukrów należy skontaktować się z lekarzem przed zażyciem leku. Dotyczy to rzadkich
chorób dziedzicznych, które wpływają na wykorzystywanie przez organizm laktozy, takich jak
„brak laktazy” lub „zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy”.

3. Jak przyjmować lek Duphaston

Duphaston należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Lekarz dostosuje dawkę w zależności od potrzeb.

Przyjmowanie leku
- Połknąć tabletkę popijając wodą.
- Tabletkę można przyjmować z lub bez jedzenia.
- W przypadku przyjmowania więcej niż jednej tabletki na dobę, należy rozłożyć zażywanie
  leku równomiernie w ciągu dnia, np. należy przyjmować jedną tabletkę rano i jedną
  wieczorem.
- Należy starać się przyjmować tabletki o tej samej porze każdego dnia. Pozwoli to upewnić
  się, że w organizmie jest stała ilość leku. Pomoże to również pamiętać o przyjmowaniu
  leku.
- Linia podziału na tabletce umożliwia tylko złamanie tabletki w celu ułatwienia połknięcia.
  Nie należy jej stosować w celu podziału dawki na połowy.

Ile leku przyjąć
Ilość przyjmowanych tabletek i dni, w których lek jest zażywany zależą od wskazania. Jeśli
pacjentka wciąż miesiączkuje 1. dzień cyklu to dzień rozpoczęcia krwawienia. Jeśli pacjentka już
nie ma naturalnych okresów, lekarz wyznaczy pierwszy dzień cyklu i zdecyduje kiedy rozpocząć
przyjmowanie tabletek.

Stosowanie w leczeniu bolesnego miesiączkowania
- Przyjąć 1 lub 2 tabletki na dobę.
- Stosować tylko od 5 do 25 dnia cyklu.

Stosowanie w leczeniu endometriozy
- Przyjąć 1 do 3 tabletek na dobę.
- Lekarz zleci przyjmowanie tabletek
- Każdego dnia cyklu lub
- Tylko od 5 do 25 dnia cyklu.

Stosowanie w leczeniu zatrzymania miesiączkowania przed menopauzą
- Przyjąć 1 lub 2 tabletki na dobę.
- Stosować przez 14 dni drugiej połowy spodziewanego cyklu.

Stosowanie w leczeniu nieregularnego miesiączkowania
- Przyjąć 1 lub 2 tabletki na dobę.
- Stosować od drugiej połowy cyklu do pierwszego dnia następnego cyklu.
- Dzień rozpoczęcia przyjmowania leku i ilość dni, w których lek jest zażywany zależy od
  długości cyklu.

Stosowanie w leczeniu nieprawidłowych krwawień z macicy
- W przypadku leczenia w celu zatrzymania krwawienia
- Przyjąć 2 lub 3 tabletki na dobę.
- Stosować do 10 dni.
- Stosowanie w leczeniu ciągłym
- Przyjąć 1 lub 2 tabletki na dobę.
- Stosować w drugiej połowie cyklu.
- Dzień rozpoczęcia przyjmowania leku i ilość dni, w których lek jest zażywany zależy od
  długości cyklu.

Stosowanie w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego
- Przyjąć 2 tabletki na dobę.
- Stosować od drugiej połowy cyklu do pierwszego dnia następnego cyklu.
- Dzień rozpoczęcia przyjmowania leku i ilość dni, w których lek jest zażywany zależy od
  długości cyklu.

Stosowanie w celu zmniejszenia ryzyka poronienia
- W przypadku gdy pacjentka nie poroniła w przeszłości:
- Przyjąć jedną dawkę zawierającą do 4 tabletek.
- Następnie przyjmować 2 lub 3 tabletki na dobę do czasu ustąpienia objawów.
- W przypadku gdy pacjentka poroniła w przeszłości:
- Przyjąć 2 tabletki na dobę.
- Stosować do 12 tygodnia ciąży.

Stosowanie w niepłodności spowodowanej zbyt małym stężeniem progesteronu
- Przyjąć 1 lub 2 tabletki na dobę.
- Stosować od drugiej połowy cyklu do pierwszego dnia następnego cyklu.
- Dzień rozpoczęcia przyjmowania leku i ilość dni, w których lek jest zażywany zależy od
  długości cyklu.
- Leczenie kontynuować przez przynajmniej 3 kolejne cykle.

Stosowanie w celu leczenia objawów menopauzy - HTZ
- W przypadku gdy pacjentka stosuje HTZ w sposób „sekwencyjny” (przyjmuje tabletkę lub
  stosuje plaster z estrogenem przez cały 28-dniowy cykl)
- Przyjąć 1 tabletkę leku Duphaston raz na dobę.
- Stosować przez ostatnie 14 dni każdego 28-dniowego cyklu.
- W przypadku gdy pacjentka stosuje HTZ w sposób „cykliczny” (przyjmuje tabletkę lub
  stosuje plaster z estrogenem zwykle przez 21 dni po których następuje 7-dniowa przerwa
  bez przyjmowania estrogenu)
- Przyjąć 1 tabletkę leku Duphaston na dobę.
- Stosować przez ostatnie 12 do 14 dni terapii estrogenem.
- W razie konieczności lekarz może zwiększyć dawkę do 2 tabletek na dobę.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Duphaston
Jest mało prawdopodobne, aby przyjęcie przez pacjentkę (lub inną osobę) zbyt dużej ilości
tabletek leku Duphaston było szkodliwe. Nie ma konieczności leczenia tego stanu. W przypadku
wątpliwości lub wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów należy skontaktować się z
lekarzem.

Pominięcie przyjęcia leku Duphaston
- W przypadku pominięcia przyjęcia tabletki należy przyjąć dawkę tak szybko jak to jest
  możliwe. Jednak, jeśli upłynęło więcej niż 12 godzin od wyznaczonego terminu przyjęcia
  leku, nie należy przyjmować pominiętej tabletki i zażyć kolejną tabletkę o zwykłej porze.
- Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
- W przypadku pominięcia dawki może wystąpić krwawienie lub plamienie.

Przerwanie przyjmowania leku Duphaston
Nie należy przerywać stosowania leku Duphaston bez porozumienia z lekarzem.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek Duphaston może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one
wystąpią. W czasie przyjmowania leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Działania niepożądane w czasie przyjmowania wyłącznie leku Duphaston

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniżej wymienionych działań
niepożądanych należy natychmiast przestać przyjmować lek Duphaston i
skontaktować się z lekarzem:
- zaburzenia wątroby – objawy mogą obejmować zażółcenie skóry lub białek oczu
  (żółtaczka), osłabienie, ogólne złe samopoczucie lub ból żołądka (dotyczy mniej niż 1
  na 100 pacjentów)
- reakcje alergiczne – objawy mogą obejmować trudności w oddychaniu lub objawy
  dotyczące całego ciała, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub niskie ciśnienie
  tętnicze (dotyczy mniej niż 1 na 1000 pacjentów)
- obrzęk skóry w okolicy twarzy i gardła, który może spowodować trudności w
  oddychaniu (dotyczy mniej niż 1 na 1000 pacjentów)
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów niepożądanych należy natychmiast
przestać przyjmować lek Duphaston i skontaktować się z lekarzem.

Inne działania niepożądane w czasie przyjmowania samego leku Duphaston

Często (dotyczy mniej niż 1 na 10 pacjentów)
- migrena, bóle głowy
- nudności
- tkliwość lub bolesność piersi
- nieregularne, obfite lub bolesne krwawienia miesięczne
- brak miesiączki lub krwawienia miesięczne występujące rzadziej niż normalnie

Niezbyt często (dotyczy mniej niż 1 na 100 pacjentów)
- zwiększenie masy ciała
- zawroty głowy
- przygnębienie
- wymioty
- skórne reakcje uczuleniowe – takie jak wysypka, silne swędzenie lub pokrzywka

Rzadko (dotyczy mniej niż 1 na 1000 pacjentów)
- senność
- obrzęk piersi
- rodzaj anemii występujący w przypadku rozpadu krwinek czerwonych
- obrzęki spowodowane zatrzymaniem płynów, często dotyczą podudzi lub okolic kostek
- zwiększenie rozmiaru guzów pod wpływem progestagenów (takich jak oponiak)

U młodszych pacjentek spodziewane są podobne działania niepożądane jak te, które
wystąpiły u dorosłych.

Działania niepożądane w czasie przyjmowania leku Duphaston z estrogenem (HTZ -
estrogen z progestagenem)
W przypadku przyjmowania leku Duphaston równocześnie z estrogenem, należy również
zapoznać się z ulotką dla pacjenta załączoną do leku zawierającego estrogen. W celu uzyskania
dalszych informacji dotyczących poniższych działań niepożądanych, patrz punkt „Informacje
ważne przed zastosowaniem leku Duphaston”.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniżej wymienionych działań
niepożądanych należy natychmiast przestać przyjmować lek Duphaston
i skontaktować się z lekarzem
- bolesny obrzęk nóg, nagły ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu. Mogą to
  być objawy zakrzepów krwi
- ból w klatce piersiowej sięgający do ramienia lub szyi. Mogą to być objawy zawału
  mięśnia sercowego
- ciężkie, nieuzasadnione bóle głowy lub migrena (z lub bez zaburzeń widzenia). Mogą to
  być objawy udaru mózgu
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów niepożądanych należy natychmiast
zaprzestać przyjmowania leku Duphaston i skontaktować się z lekarzem.

Należy natychmiast umówić się na wizytę u lekarza jeśli pacjentka zaobserwuje:
- wgłębienia skóry na piersi, zmiany w brodawce, widoczne lub wyczuwalne grudki.
  Mogą to być objawy raka piersi

Inne działania niepożądane występujące w czasie przyjmowania leku Duphaston z
estrogenem to:
- nadmierny przerost błony śluzowej macicy
- rak błony śluzowej macicy
- rak jajnika

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych
Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301; Faks: + 48 22 49 21 309; strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Duphaston

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy
zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże
chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Duphaston
- Substancją czynną leku jest dydrogesteron
- każda tabletka powlekana zawiera 10 mg dydrogesteronu.
- Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, hypromeloza, skrobia kukurydziana,
  krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu stearynian. Otoczka: Opadry Y-1-7000
  (hypromeloza, makrogol 400, tytanu dwutlenek (E171)).

Jak wygląda lek Duphaston i co zawiera opakowanie
Okrągłe, dwuwypukłe, podzielne tabletki powlekane w kolorze białym, z napisem „155” po obu
stronach linii podziału, na jednej stronie tabletki.
20 tabletek w blistrze z PVC/Al lub PVC/PVDC/Al, w tekturowym pudełku.

Podmiot odpowiedzialny
Theramex Ireland Limited
3rd Floor, Kilmore House
Spencer Dock, Park Lane
Dublin 1, D01 YE64
Irlandia

Wytwórca
Abbott Biologicals B.V.
Veerweg 12
8121 AA Olst, Holandia

Data ostatniej aktualizacji ulotki: