Bronchoskopia to badanie polegające na oglądaniu (wziernikowaniu) tchawicy i oskrzeli przy użyciu bronchofiberoskopu lub sztywnego bronchoskopu. Umożliwia ocenę dróg oddechowych oraz pobranie wycinków tkanki lub wydzieliny do badań cytologicznych histopatologicznych i bakteriologicznych. Badanie wykonywane jest na skierowanie lekarza w diagnostyce chorób układu oddechowego oraz w celu uzupełnienia nieprawidłowości stwierdzonych w badaniu radiologicznym klatki piersiowej.

Na bronchoskopię niezbędne jest skierowanie. Może je wystawić pulmonolog.

Spis treści:

  1. Na czym polega badanie bronchoskopia?
  2. Co wykrywa bronchoskopia?
  3. Dla kogo jest bronchoskopia?
  4. Przygotowanie do bronchoskopii
  5. Jak interpretowane są wyniki bronchoskopii?

Na czym polega badanie bronchoskopia?

Bronchoskopia polega na oglądaniu (wziernikowaniu) tchawicy i oskrzeli z użyciem urządzeń optycznych – bronchofiberoskopu lub sztywnego bronchoskopu (metalowej rury z soczewkami). Bronchofiberoskop, dzięki mniejszej średnicy i giętkości, umożliwia ocenę także drobniejszych oskrzeli.

Podczas badania przez aparat można wprowadzić dodatkowe narzędzia, takie jak kleszczyki, cewnik czy szczoteczkę, w celu pobrania wycinków tkanki lub wydzieliny z drzewa oskrzelowego do badań cytologicznych, histopatologicznych lub bakteriologicznych.

Pacjent przyjmuje pozycję leżącą lub siedzącą. Przed rozpoczęciem badania lekarz stosuje znieczulenie miejscowe gardła, nasady języka i strun głosowych, co zmniejsza odruch wymiotny i powoduje uczucie zdrętwienia. Następnie fiberoskop wprowadzany jest przez nozdrza, a w razie potrzeby podawana jest dodatkowa dawka środka znieczulającego do tchawicy i oskrzeli.

Badanie trwa zwykle 15–30 minut, może być powtarzane w razie wskazań i wykonywane jest u pacjentów w każdym wieku – wyłącznie na zlecenie lekarza.

Bronchoskopia jak wygląda badanie?

Co wykrywa bronchoskopia?

Bronchoskopia pomaga w rozpoznaniu chorób układu oddechowego oraz w ustaleniu dalszego leczenia.

Badanie umożliwia:

  • ocenę strun głosowych, tchawicy, oskrzeli głównych oraz ich rozgałęzień w płucach w celu rozpoznania zmian chorobowych,
  • pobranie wycinków tkanki z podejrzanych miejsc do badania mikroskopowego (cytologicznego lub histopatologicznego),
  • pobranie wydzieliny do badań w kierunku bakterii, grzybów lub prątków gruźlicy.

Wziernikowanie drzewa oskrzelowego może mieć także charakter terapeutyczny i umożliwia:

  • miejscowe podanie leku,
  • usunięcie ciała obcego,
  • odessanie zalegającej wydzieliny.

Dla kogo jest bronchoskopia?

Bronchoskopia jest badaniem wykonywanym na zlecenie lekarza u pacjentów, u których występują objawy sugerujące chorobę układu oddechowego, takie jak przewlekły kaszel lub krwioplucie. Badanie stanowi również uzupełnienie diagnostyki, gdy konieczne jest doprecyzowanie nieprawidłowości widocznych w badaniu radiologicznym klatki piersiowej.

Badanie służy wyjaśnieniu przyczyn objawów chorobowych takich jak kaszel i krwioplucie.

Jak przygotować się do bronchoskopii

  • W dniu badania należy być na czczo - co najmniej 4 godziny przed badaniem nie jeść i nie pić dla uniknięcia zachłyśnięcia i związanych z tym powikłań. 
  • Jeśli pacjent przyjmuje jakieś leki stale np. z powodu choroby wieńcowej, nadciśnienia, powinien je przyjąć tak jak zawsze, popijając niewielką ilością płynu.
  • W przypadku kiedy pacjent leczony jest insuliną w dniu badania proszony jest o nieprzyjmowanie porannej dawki insuliny.
  • Do badania należy dostarczyć posiadaną dokumentacją radiologiczną (klisze) płytki CD. 

Informacje, które należy zgłosić przed bronchoskopią:

  • skłonność do krwawień (skaza krwotoczna)
  • alergia: astma oskrzelowa, katar sienny oraz nadwrażliwość na leki (np. środki miejscowego znieczulenia)
  • zaburzenia rytmu serca, wady serca, dusznica bolesna (choroba wieńcowa), nadciśnienie lub niedociśnienie
  • obecność protez w jamie ustnej

Zalecenia po bronchoskopii

Z powodu zastosowanego znieczulenia, należy przynajmniej przez 2 godz. po zakończeniu badania nie przyjmować płynów i pokarmów, aby uniknąć zachłyśnięcia (w czasie działania znieczulenia zniesiony jest odruch połykania). Przy niewielkim krwiopluciu wystarczy spokojnie leżeć przez kilka godzin w łóżku.

Możliwe powikłania po badaniu 

  • krótkotrwała chrypka 
  • krwioplucie, bardzo rzadkim następstwem badania są wymagające interwencji chirurgicznej krwawienia

Wyjątkowym powikłaniem po badaniu mogą być: skaleczenia krtani, tchawicy i oskrzeli, wyłamanie zęba, dostanie się powietrza do jamy opłucnowej (odma opłucnowa), gorączka, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia oddechowe, skurcz krtani i oskrzeli oraz reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające.

Jak interpretowane są wyniki bronchoskopii?

Wynik bronchoskopii interpretowany jest na podstawie obrazu dróg oddechowych uzyskanego podczas badania oraz – w razie pobrania materiału – wyników badań dodatkowych, takich jak analiza cytologiczna, histopatologiczna lub bakteriologiczna.

Powiązane badania:

Powiązane konsultacje lekarskie:

Powiązane artykuły: