Medicover
Główną cechą charakterystyczną PPAWIS jest rozluźnienie przedniej ściany brzucha z towarzyszącym rozstępem mięśni prostych, wywołane nagłym powiększeniem obwodu brzucha podczas ciąży. Często towarzyszy mu obecność niewielkiej przepukliny w obrębie pępka lub kresy białej oraz powstanie tzw. fartucha skórno-tłuszczowego z rozstępami i ogólną deformacją sylwetki. Całość, oprócz negatywnego wpływu na postrzeganie własnej sylwetki, utratę pewności siebie i kłopoty w kontaktach interpersonalnych, jest powiązana z utratą stabilności korpusu, bólów grzbietu, bioder i zaburzeń w funkcjonowaniu struktur dna miednicy.
Podczas zabiegu następuje:
- przywrócenie pozycji mięśni prostych i zaopatrzenie przepukliny pępkowej. Jest to istotne dla funkcji tułowia.
- zabezpieczenie kresy białej po rekonstrukcji przed nawrotem rozejścia, stąd wszczepienie implantu (siatki przepuklinowej)
- nieuszkadzanie pochewek mięśni prostych, z tego powodu implant naszywany jest na pochewkę mięśnia prostego (on-lay)
- na sam koniec zapewnienie efektu kosmetycznego poprzez wykonanie abdominoplastyki (plastyki brzucha)
Podczas zabiegu zachowana pozostaje ciągłość otrzewnej, (nieotwieranie brzucha). Każde otwarcie jamy otrzewnej wiąże się z powstawaniem zrostów, jeśli więc można go unikać pozostawiając jamę otrzewnej nietkniętą na przyszłe dziesięciolecia życia pacjentki, nie należy tego robić.
Zabieg wykonuje się ok. 6 miesięcy po ostatniej planowanej ciąży. W badaniach naukowych wykazano, że jeśli w procesie rehabilitacji rozejście kresy białej nie cofnie się do ok. 6 miesięcy po porodzie, nie będzie już takiej możliwości w późniejszym okresie, więc przedłużanie rehabilitacji nie ma tu sensu. Zabieg wykonuje się również po utracie masy ciała do poziomu oczekiwanego przez pacjentkę. Nie ma znaczenia jaki to poziom wagi, jednak, gdy pacjentka planuje schudnąć powyżej 7-10 kg, zabieg odkłada się do tego czasu. Zapewnia to lepszy efekt kosmetyczny.
Po zabiegu możemy się spodziewać znacznie zredukowanego fartucha skórno tłuszczowego, a ze względu na rekonstrukcję rozejścia kresy białej wytaliowania. Z tej okolicy zniknie również większość rozstępów, a skóra zostanie odpowiednio napięta. Efekt końcowy zależy również od nas, diety, jaką będziemy stosować, czy aktywności fizycznej. Po zabiegu pozostaje blizna, która z czasem będzie mniej widoczna. Cięcie jest tak poprowadzone, aby można było ją zakryć po bielizną. Efekty po zabiegu są naturalne i estetyczne.
Efekt widoczny jest od razu po operacji, jednak końcowy efekt widoczny jest po całkowitym wygojeniu się rany, czyli po około dwóch miesiącach.
Operacje poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha (PPAWIS) w Szpitalu Medicover przeprowadza doświadczony operator - dr n. med. Andrzej Lehmann
Skontaktuj się z nami aby poznać ofertę i dowiedzieć się więcej
Zadzwoń 500 900 900
lub wypełnij formularz - oddzwonimy do Ciebie
Przebieg operacji
Zabieg PPAWIS wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym, cięciem łukowatym w podbrzuszu (z usunięciem blizny po cięciu cesarskim) preparuje się tkankę podskórną powyżej powięzi, aż do wysokości łuków żebrowych i wyrostka mieczykowatego.
Wycina się pępek ze skóry. Rekonstruuje się rozejście kresy, a następnie wszczepia się implant, czyli siatkę przepuklinową (niewchłanialną/wchłanialną). Następnie odcina się dolny płat skórny, a pępek wszczepia w nowe miejsce w skórze. Po zabiegu pozostawia się dren w tkance podskórnej.
Operacja trwa zwykle 2-3 godziny. Pacjent pozostaje w szpitalu zwykle do 2 dób.
Zalecenia po zabiegu PPAWIS
- Zakaz wysiłku fizycznego przez 6 tygodni.
- Pas przepuklinowy (30cm szeroki zapinany na rzep) nosić trzeba przez 6 tygodni (pierwsze 2 tygodnie non stop, kolejne 4 tygodnie do chodzenia).
- Należy liczyć się z koniecznością uzyskania pomocy od osób bliskich w okresie pooperacyjnym. Przez min. 2 tygodnie po zabiegu pacjentki nie mogą podjąć się prowadzenia domu i opieki nad (małymi) dziećmi w pełnym zakresie. Całkowity czas rehabilitacji to ok. 6 tygodni.
Ze względu na duże powierzchnie preparowania płatów skórnych oraz rekonstrukcję kresy białej po zabiegu mogą pojawiać się dolegliwości bólowe. Jednak podawane są silne środki przeciwbólowe, aby ten ból uśmierzyć.
Przeciwwskazania do zabiegu
Do zabiegu poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha nie mogą przystąpić kobiety karmiące oraz kobiety, które w przyszłości planują mieć jeszcze dzieci. Przed poddaniem się zabiegowi należy wyleczyć wszelkie infekcje. Przeciwskazaniem do zabiegu są czynne choroby nowotworowe, choroby nerek, wątroby, zaburzenia krzepnięcia. Ostateczną decyzję o operacji podejmuje zawsze lekarz.
Możliwe powikłania po zabiegu
- Ewentualne powikłania po zabiegu mogą być związane ze znieczuleniem oraz z samą operacją.
- Ryzyko nawrotu rozejścia kresy białej przy zastosowaniu siatki jest niskie od 1-10%
- Krwiak – ryzyko powstania krwiaka wynosi 1-15%; zazwyczaj leczy się zachowawczo; duże krwiaki po operacjach obserwuje się rzadko; mogą im towarzyszyć́ rozległe zasinienia skóry brzucha i okolicy krocza utrzymujące się̨ nawet kilka dni.
- Surowiczak – to zbiornik płynu surowiczego w ranie, ryzyko powstania surowiczaka waha się od 0,5% do 12,2%; większość́ surowiczaków wchłania się spontanicznie w ciągu 6-8 tygodni, zatem nie wymaga interwencji chirurgicznej; niekiedy może być potrzebne nakłucie i opróżnienie surowiczaka;
Operacja poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha to zabieg jednorazowy. Należy mieć na uwadze jednak, że przybranie masy ciała, nieodpowiednia dieta, czy zajście w ponowną ciążę, może spowodować że problem powróci.
