Bostonka - choroba bostońska a choroba dłoni, stóp i jamy ustnej

Bostonka to potoczna nazwa, często mylnie używana na określenie dwóch różnych zakażeń wirusowych u dzieci - choroby bostońskiej i choroby dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD, ang. Hand, Foot, and Mouth Disease). Czy bostonka jest groźna, na czym polega jej leczenie i jak się przed nią chronić?
Bostonkę wywołują wirusy Coxsackie z rodziny enterowirusów

Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej to wysoce zakaźna choroba wirusowa. Występuje zwłaszcza u dzieci poniżej 10. roku życia, ale może dotyczyć także nastolatków i dorosłych.

Właściwa bostonka jest wywołane przez wirusy ECHO. Objawia się najczęściej wysypką, która najpierw pojawia się na twarzy, a następnie na szyi, klatce piersiowej i rękach. Zmiany  nie występują jednak na nogach i stopach, jak  w przypadku HFMD.

Określenie choroba bostońska pochodzi od nazwy miasta, w którym pierwszy raz wybuchła epidemia bostonki.

Bostonka objawy

Chorobę dłoni, stóp i jamy ustnej wywołują enterowirusy, najczęściej różne szczepy  Coxsackie. Typowymi objawami HFMD są bolesne owrzodzenia w jamie ustnej i gardle oraz pęcherzykowa wysypka na dłoniach i stopach.

Objawy, takie jak osłabienie,  brak apetytu, gorączka, kaszel, katar lub powiększone węzły chłonne, pojawiają się zarówno przy chorobie wywołanej wirusami z grupy Coxsackie, jak i ECHO.

Reasumując - pierwsze objawy bostonki (HFMD) nie są charakterystyczne. Najczęściej występuje:

W 1-2 dni po wystąpieniu gorączki, pojawiają się – typowe dla bostonki – bolesne zmiany na:

  • języku,
  • podniebieniu,
  • dziąsłach,
  • wewnętrznej stronie policzków.

Po kolejnym dniu można zaobserwować pęcherzykową wysypkę na:

  • dłoniach,
  • stopach,
  • czasem także na pośladkach i w okolicy narządów płciowych.

Jednym z objawów bostonki jest wysypka na stopach

Bostonka kto choruje

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na bostonkę to przede wszystkim:

  • wiek - bostonka występuje najczęściej u dzieci w wieku 2–5 lat;
  • przebywanie w dużych skupiskach ludzi - najbardziej narażone na zachorowanie są dzieci uczęszczające do żłobków, przedszkoli lub szkół. Ogniska choroby wybuchają także na koloniach czy wczasach;
  • pora roku - w klimacie umiarkowanym, a więc także w naszym kraju, do zwiększenia liczby zachorowań dochodzi przede wszystkim latem i jesienią;
  • nieefektywne higiena - np. zbyt rzadkie mycie rąk;
  • obniżona odporność.

Bostonka zaraźliwość

Bostonka należy do tzw. chorób brudnych rąk. Do zakażenia dochodzi drogą pokarmową lub poprzez kontakt z wydzielinami dróg oddechowych. Powodem zakażenia bostonką mogą być:

  • nieumyte ręce,
  • powierzchnie zanieczyszczone wirusem (np. zabawki, blaty, klamki),
  • ślina,
  • plwocina,
  • śluz z nosa,
  • płyn z pęcherzyków wysypki,
  • kał (kontakt może nastąpić np. przy zmianie pieluszki),
  • kropelki rozpylane w powietrzu podczas kaszlu lub kichania,
  • bliski kontakt z osobą chorą, np. przytulanie.

Bostonka ile trwa

Okres wylęgania wynosi od 3 do 5 dni. Bostonka jest najbardziej zakaźna w pierwszym tygodniu, ale chory może zarażać jeszcze przez kilka tygodni po ustąpieniu objawów, ponieważ wirus jest nadal obecny w jego kale i ślinie.

U niektórych osób choroba przebiega bezobjawowo. Pomimo braku symptomów, chorzy ci również zarażają.

Bostonka diagnostyka

Bostonka diagnozowana jest na podstawie:

  • wywiadu medycznego,
  • obserwacji objawów,
  • wieku pacjenta.

W celu potwierdzenia rozpoznania bostonki, lekarz może dodatkowo zlecić badania laboratoryjne krwi, wymaz z gardła lub kału.

Bostonka leczenie

Leczenie bostonki polega na łagodzeniu objawów, przede wszystkim przy pomocy:

  • leków przeciwbólowych, także w formie płynów do płukania jamy ustnej czy aerozoli,
  • leków przeciwgorączkowych,
  • środków odkażających zmiany skórne,
  • leków przeciwhistaminowych.

W niektórych przypadkach zaleca się suplementację witaminą A. W bostonce należy także zwracać uwagę na odpowiednie nawodnienie i odżywienie organizmu.

Bostonkę najczęściej leczy się w warunkach domowych. Leczenie szpitalne wymagane jest w rzadkich przypadkach. Antybiotyki są nieskuteczne ,ponieważ jest to infekcja wirusowa, a nie bakteryjna.

Bostonkę najczęściej leczy się w warunkach domowych

Czy bostonka jest groźna?

W naszym klimacie bostonka u dzieci ma zazwyczaj łagodny przebieg i ustępuje, bez konsekwencji, po mniej więcej 7-10 dniach. Natomiast u dorosłych może mieć cięższy przebieg i wiązać się z powikłaniami.

Na ostrzejszą infekcję i komplikacje narażone są także osoby z obniżoną odpornością.

Bostonka powikłania

Najczęstszym powikłaniem bostonki jest odwodnienie, które wiąże się z faktem, że zmiany w jamie ustnej utrudniają przełykanie. Aby zapobiec odwodnieniu, należy często podawać dziecku małe ilości płynu  

Następstwem bostonki bywa też wtórna infekcja bakteryjna skóry. Może do niej dojść w przypadku rozdrapania wysypki.

Inne powikłania choroby bostońskiej to:

Bostonka co jeść

Niektóre pokarmy i napoje mogą dodatkowo podrażniać – i tak już bolesne – zmiany chorobowe na języku, w gardle i jamie ustnej. Dlatego osoba chora na bostonkę powinna unikać:

  • ostrych lub słonych potraw,
  • dań wymagających długiego przeżuwania,
  • owoców cytrusowych,
  • napojów owocowych,
  • napojów gazowanych.

Zaleca się natomiast ssanie kostek lodu oraz picie zimnej wody, mleka i napojów mlecznych.

Podczas bostonki można sobie również pozwolić na sorbet lub lody. Te ostatnie nie tylko przynoszą dzieciom pewną ulgę w bólu, ale mogą być także wsparciem psychologicznym jako „specjalne smakołyki”.

Bostonka w ciąży

Informacje dotyczące wpływu bostonki na płód są ograniczone. Uważa się, że choroba u ciężarnej nieznacznie zwiększa ryzyko poronienia w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży i może spowodować wystąpienie bostonki u noworodka.

Tego rodzaju zakażenia są rzadkie, ale mogą być bardzo groźne dla dziecka. Niektórzy eksperci uważają również, że bostonka w ciąży skutkuje wrodzonymi wadami serca.

Warto dodać, że bostonka to przede wszystkim choroba wieku dziecięcego, tak więc ryzyko zachorowania w ciąży nie jest wysokie. Najbardziej narażone na zakażenie są przyszłe mamy, które mają pod opieką dziecko uczęszczające do żłobka, przedszkola czy szkoły. W przypadku zachorowania malucha, ciężarnym zaleca się skrupulatne przestrzeganie środków ostrożności, o których piszemy poniżej.

Bostonka jak się nie zarazić

Przebycie bostonki (HMFD) nie zapewnia odporności, gdyż chorobę wywołują różne wirusy. Przeciw bostonce nie ma też szczepionki. Naukowcy pracują jednak nad opracowaniem preparatów, które w przyszłości pomogą zapobiegać chorobie.

Środki ostrożności, które mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia bostonką to:

  • częste i dokładne mycie rąk wodą z mydłem, zwłaszcza po zmianie pieluszki i wyjściu z toalety,
  • czyszczenie i dezynfekcja wspólnie użytkowanych miejsc, powierzchni i przedmiotów (w przedszkolach do takich przedmiotów należą np. zabawki),
  • unikanie dzielenia z osobą chorą naczyń, sztućców czy innych przedmiotów, na których może znajdować się ślina,
  • unikanie dotykania wysypki,
  • ograniczenie kontaktu z osobą chorą (należy unikać przytulania i całowania chorego dziecka; chorzy nie powinni uczęszczać do żłobka, przedszkola, szkoły czy pracy).

Dowiedz się więcej:

Human enterovirus 71 and hand, foot and mouth disease

https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/human-enterovirus-71-and-hand-foot-and-mouth-disease/21C9DD3DD0FE6DEE803F8F911BB8942E

Hand, foot, and mouth disease'associated with Coxsackie A5 virus

https://jcp.bmj.com/content/jclinpath/16/1/53.full.pdf

Onychomadesis and hand, foot and mouth disease–is there a connection?

https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/ese.15.37.19664-en

autor Małgorzata Skoczylas-Kouyoumdjian
konsultacja merytoryczna Beata Tarnowska, Specjalista ds. Informacji Medycznej Medicover
Data dodania 15.02.2019
Data ostatniej aktualizacji 15.02.2019