Vitrakvi kaps. twarde(100 mg) - 56 szt.

Doustnie. Leczenie powinno być rozpoczynane przez lekarzy z doświadczeniem w podawaniu terapii przeciwnowotworowych. Przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić obecność fuzji genu NTRK w próbce guza zwalidowanym testem. Dorośli. Zalecana dawka to 100 mg 2 razy na dobę, do progresji choroby lub do czasu wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności. Dzieci i młodzież. Zalecana dawka to 100 mg/m² pc. 2 razy na dobę, maksymalnie 100 mg na dawkę, do progresji choroby lub do czasu wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności. Pominięta dawka. W przypadku pominięcia dawki pacjent nie powinien przyjmować dwóch dawek o tej samej porze w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Pacjenci powinni przyjąć następną dawkę o następnej zaplanowanej porze. Jeśli pacjent zwymiotuje po przyjęciu dawki, nie powinien przyjmować dodatkowej dawki w celu uzupełnienia zwymiotowanej dawki. Modyfikacja dawki. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych stopnia 2 kontynuowanie dawkowania może być właściwe, ale zalecane jest ścisłe monitorowanie, aby nie doszło do pogorszenia toksyczności. W przypadku wszelkich działań niepożądanych stopnia 3 lub 4 niezwiązanych z nieprawidłowymi wynikami badań czynności wątroby: wstrzymać podawanie larotrektynibu do czasu ustąpienia działania niepożądanego lub poprawy do wartości początkowej lub stopnia 1; jeśli działanie niepożądane ustąpi w ciągu 4 tyg., wznowić podawanie larotrektynibu z jednoczesną modyfikacją dawki; przerwać na stałe podawanie leku, jeśli działanie niepożądane nie ustąpi w ciągu 4 tyg. Zalecane modyfikacje dawki w przypadku działań niepożądanych. Dorośli oraz dzieci i młodzież o pc.co najmniej 1,0 m²: pierwsza modyfikacja dawki - 75 mg 2 razy na dobę; druga modyfikacja dawki - 50 mg 2 razy na dobę; trzecia modyfikacja dawki - 100 mg raz na dobę. Dzieci i młodzież o pc. mniejszej niż 1,0 m²: pierwsza modyfikacja dawki - 75 mg/m² 2 razy na dobę; druga modyfikacja dawki - 50 mg/m² 2 razy na dobę; trzecia modyfikacja dawki - 25 mg/m² 2 razy na dobę. Dzieci i młodzież przyjmujący dawkę 25 mg/m² 2 razy na dobę powinni pozostać przy tej dawce nawet jeśli w trakcie leczenia pc. przekroczy 1,0 m². W przypadku trzeciej modyfikacji dawki maksymalna dawka powinna wynosić 25 mg/m² 2 razy na dobę. Podawanie larotrektynibu należy przerwać na stałe u pacjentów, którzy nie tolerują leku po trzech modyfikacjach dawki. Zalecane modyfikacje dawki i postępowanie z lekiem w przypadku wystąpienia nieprawidłowych wyników badań czynności wątroby. Zwiększenie aktywności AlAT i (lub) AspAT stopnia 2 (>3x GGN i ≤5x GGN): często wykonywać seryjnie badania laboratoryjne po zaobserwowaniu toksyczności stopnia 2 do czasu jej ustąpienia w celu ustalenia, czy wymagane jest przerwanie podawania lub zmniejszenie dawki. Zwiększenie aktywności AlAT i (lub) AspAT stopnia 3 (>5x GGN i ≤20x GGN) lub zwiększenie aktywności AlAT i (lub) AspAT stopnia 4 (>20x GGN) ze stężeniem bilirubiny <2x GGN<>: wstrzymać leczenie do czasu ustąpienia działania niepożądanego lub poprawy do wartości początkowej; często kontrolować czynność wątroby do czasu ustąpienia działania niepożądanego lub powrotu do wartości początkowych; przerwać leczenie na stałe, jeśli działanie niepożądane nie ustąpi; jeśli działania niepożądane ustąpią, wznowić podawanie leku z jednoczesną modyfikacją dawki; leczenie należy wznowić tylko u pacjentów, u których korzyści przewyższają ryzyko; przerwać leczenie na stałe, jeśli po wznowieniu leczenia wystąpi zwiększenie aktywności AlAT i (lub) AspAT stopnia 4. Aktywność AlAT i (lub) AspAT ≥3x GGN ze stężeniem bilirubiny ≥2x GGN: wstrzymać leczenie i często kontrolować czynność wątroby do czasu ustąpienia działania niepożądanego lub powrotu do wartości początkowych; rozważyć przerwanie leczenia na stałe; leczenie należy wznowić tylko u pacjentów, u których korzyści przewyższają ryzyko; w przypadku wznowienia leczenia należy rozpocząć od kolejnej niższej dawki; po ponownym rozpoczęciu leczenia często kontrolować czynność wątroby; przerwać leczenie na stałe, jeśli działanie niepożądane powróci po wznowieniu leczenia. Szczególne grupy pacjentów. Dostosowanie dawki nie jest zalecane u pacjentów w podeszłym wieku. Zmniejszyć dawkę początkową leku o 50% u pacjentów z umiarkowanymi (stopień B wg klasyfikacji Child-Pugh) i ciężkimi (stopień C wg klasyfikacji Child-Pugh) zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (stopień A wg klasyfikacji Child-Pugh) dostosowanie dawki nie jest zalecane. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki nie jest konieczne. Jeśli nie można uniknąć jednoczesnego podawania silnego inhibitora CYP3A4, należy zmniejszyć dawkę larotrektynibu o 50%. Po upływie 3 do 5 okresów półtrwania od przerwania stosowania inhibitora należy ponownie rozpocząć stosowanie larotrektynibu w dawce przyjmowanej przed rozpoczęciem stosowania inhibitora CYP3A4. Sposób podania. Preparat jest dostępny w postaci kapsułki lub roztworu doustnego z równoważną dostępnością biologiczną po podaniu doustnym i można je stosować zamiennie. Lek można podawać z posiłkiem lub bez posiłku, ale nie należy przyjmować z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym. Należy zalecić pacjentowi, aby połykał kapsułkę w całości i popijał dużą ilością wody. Ze względu na gorzki smak kapsułki nie należy jej otwierać, żuć ani rozgniatać. Roztwór doustny należy podawać doustnie przy użyciu 1 ml lub 5 ml strzykawki doustnej lub dojelitowo przez sondę nosowo-żołądkową. W przypadku dawek poniżej 1 ml należy stosować strzykawkę doustną o pojemności 1 ml. Obliczoną objętość dawki należy zaokrąglić do najbliższego 0,1 ml. W przypadku dawek 1 ml i większych należy stosować strzykawkę doustną o pojemności 5 ml. Objętość dawki należy obliczyć z dokładnością do 0,2 ml. Jeśli rozrwór jest podawany przez sondę nosowo-żołądkową, nie mieszać go z preparatami do żywienia. Zmieszanie mogłoby spowodować zablokowanie sondy.

Lek w monoterapii jest wskazany w leczeniu pacjentów dorosłych oraz dzieci i młodzieży z guzami litymi, które wykazują fuzję genu receptorowej kinazy tyrozynowej dla neurotrofin (NTRK), są miejscowo zaawansowane, przerzutowe lub w przypadku, których resekcja chirurgiczna prawdopodobnie doprowadzi do poważnej choroby oraz nie mają zadowalających opcji leczenia.

1. Co to jest lek VITRAKVI i w jakim celu się go stosuje

W jakim celu stosuje się lek VITRAKVI
Lek VITRAKVI zawiera substancję czynną larotrektynib.

Jest on stosowany u dorosłych, młodzieży i dzieci w leczeniu guzów litych (nowotworów) w różnych
częściach ciała, które są spowodowane zmianą w genie NTRK (receptorowej kinazy tyrozynowej dla
neurotrofin).
VITRAKVI jest stosowany tylko wtedy, gdy:
- nowotwory te są w stadium zaawansowanym lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała lub
  jeśli operacja usunięcia nowotworu może spowodować poważne powikłania oraz
- nie ma zadowalających możliwości leczenia.

Przed podaniem leku VITRAKVI pacjentowi lekarz wykona badanie w celu sprawdzenia, czy
u pacjenta występuje zmiana w genie NTRK.

Jak działa lek VITRAKVI
U pacjentów, u których nowotwór jest spowodowany zmienionym genem NTRK, zmiana genu
powoduje, że organizm wytwarza nieprawidłowe białko zwane białkiem fuzyjnym TRK, co może
prowadzić do niekontrolowanego wzrostu komórek i nowotworu. Lek VITRAKVI hamuje białka
fuzyjne TRK i może spowolnić lub zatrzymać wzrost nowotworu. Może również pomóc
w zmniejszeniu nowotworu.

W razie jakichkolwiek pytań dotyczących sposobu działania leku VITRAKVI lub powodu jego
przepisania pacjentowi należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku VITRAKVI

Kiedy nie przyjmować leku VITRAKVI
- jeśli pacjent ma uczulenie na larotrektynib lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6).

Badania i testy
Lek VITRAKVI może zwiększać ilość enzymów wątrobowych AlAT i AspAT i stężenie bilirubiny
we krwi. Lekarz zleci wykonanie badań krwi przed leczeniem i w trakcie leczenia, aby sprawdzić
aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny w celu oceny czynności wątroby pacjenta.

Lek VITRAKVI a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych
przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Wynika to
z faktu, że niektóre leki mogą wpływać na sposób działania leku VITRAKVI lub lek VITRAKVI
może wpływać na działanie innych leków.
W szczególności należy poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę, jeśli pacjent przyjmuje
którykolwiek z następujących leków:
- leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych lub bakteryjnych o nazwie itrakonazol,
  worykonazol, klarytromycyna, telitromycyna, troleandomycyna
- lek stosowany w leczeniu zespołu Cushinga, o nazwie ketokonazol
- leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV o nazwie atazanawir, indynawir, nelfinawir,
  rytonawir, sakwinawir, ryfabutyna, efawirenz
- lek stosowany w leczeniu depresji o nazwie nefazodon
- leki stosowane w leczeniu padaczki o nazwie fenytoina, karbamazepina, fenobarbital
- lek ziołowy stosowany w leczeniu depresji o nazwie ziele dziurawca zwyczajnego
- lek stosowany w leczeniu gruźlicy o nazwie ryfampicyna
- lek stosowany w celu uśmierzania silnego bólu o nazwie alfentanyl
- leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia narządu po przeszczepie narządu, o nazwie
  cyklosporyna, syrolimus, takrolimus
- lek stosowany w leczeniu nieprawidłowego rytmu pracy serca o nazwie chinidyna
- leki stosowane w leczeniu migreny o nazwie dihydroergotamina, ergotamina
- lek stosowany w leczeniu długotrwałego bólu o nazwie fentanyl
- lek stosowany w celu kontrolowania tików ruchowych lub werbalnych o nazwie pimozyd
- lek pomagający w rzuceniu palenia o nazwie bupropion
- leki zmniejszające poziom cukru we krwi, o nazwie repaglinid, tolbutamid
- lek, który zapobiega zakrzepom krwi o nazwie warfaryna
- lek stosowany w celu zmniejszenia ilości kwasu produkowanego w żołądku, o nazwie
  omeprazol
- lek stosowany w celu kontroli wysokiego ciśnienia krwi, o nazwie walsartan
- grupa leków stosowana w celu obniżenia stężenia cholesterolu, o nazwie statyny
- leki hormonalne stosowane w celu antykoncepcji, patrz punkt "Antykoncepcja - dla mężczyzn i
  kobiet" poniżej.
Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub w razie wątpliwości), należy
powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.

Stosowanie leku VITRAKVI z jedzeniem i piciem
Nie należy jeść grejpfrutów ani pić soku grejpfrutowego podczas przyjmowania leku VITRAKVI.
Wynika to z faktu, że może to zwiększyć ilość leku VITRAKVI w organizmie pacjenta.

Ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko powinna
poradzić się lekarza, farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
W trakcie ciąży nie wolno przyjmować VITRAKVI, ponieważ nieznany jest wpływ leku na
nienarodzone dziecko.

Karmienie piersią
Podczas przyjmowania tego leku i przez 3 dni po przyjęciu ostatniej dawki nie karmić piersią. Wynika
to z faktu, że nie wiadomo czy VITRAKVI przenika do mleka kobiet karmiących piersią.

Antykoncepcja u mężczyzn i kobiet
Należy unikać zajścia w ciążę podczas przyjmowania tego leku.
Jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym, lekarz powinien wykonać u niej test ciążowy przed
rozpoczęciem leczenia.
Pacjenci muszą stosować skuteczne metody antykoncepcji podczas przyjmowania VITRAKVI i przez
co najmniej 1 miesiąc po przyjęciu ostatniej dawki, jeżeli
- pacjentka może zajść w ciążę. Jeśli pacjentka stosuje hormonalne leki antykoncepcyjne, należy
  również stosować metodę barierową, taką jak prezerwatywa;
- kobieta, z którą pacjent współżyje może zajść w ciążę.
Należy zapytać lekarza o najlepszą metodę antykoncepcji dla danego pacjenta.

Prowadzenie pojazdów, jazda na rowerze i obsługiwanie maszyn
Lek VITRAKVI może powodować zawroty głowy lub zmęczenie. Jeśli pacjent to odczuje, nie należy
prowadzić pojazdów, jeździć na rowerze, posługiwać się narzędziami ani obsługiwać maszyn.

3. Jak przyjmować lek VITRAKVI

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie
wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Jaką ilość leku należy przyjmować
Dorośli (w wieku od 18 lat)
- Zalecana dawka leku VITRAKVI to 100 mg (1 kapsułka 100 mg lub 4 kapsułki 25 mg), dwa
  razy na dobę.
- Lekarz zweryfikuje dawkę i w razie potrzeby ją zmieni.

Dzieci i młodzież
- Lekarz dziecka ustali właściwą dawkę dla dziecka w zależności od jego wzrostu i masy ciała.
- Maksymalna zalecana dawka to 100 mg (1 kapsułka 100 mg lub 4 kapsułki 25 mg), dwa razy na
  dobę.
- Lekarz dziecka zweryfikuje dawkę i w razie potrzeby ją zmieni.

Dla pacjentów, którzy nie mogą połykać kapsułek, dostępny jest roztwór doustny.

Sposób przyjmowania tego leku
- Lek VITRAKVI można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku.
- Nie należy jeść grejpfrutów ani pić soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tego leku.
- Kapsułki VITRAKVI połknąć w całości popijając szklanką wody. Nie otwierać, nie żuć ani nie
  zgniatać kapsułki, ponieważ ma ona bardzo gorzki smak.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku VITRAKVI
Należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki lub udać się bezpośrednio do szpitala.
Należy zabrać ze sobą opakowanie leku i niniejszą ulotkę.

Pominięcie przyjęcia leku VITRAKVI
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki lub jeśli pacjent
zwymiotuje po przyjęciu tego leku. Następną dawkę przyjąć o zwykłej porze.

Przerwanie przyjmowania leku VITRAKVI
Nie przerywać przyjmowania tego leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. Ważne jest
przyjmowanie leku VITRAKVI przez okres zalecony przez lekarza.
Jeśli pacjent nie jest w stanie przyjmować tego leku w sposób zalecony przez lekarza, należy
natychmiast zwrócić się do lekarza.
W razie dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza,
farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi jakiekolwiek
z następujących ciężkich działań niepożądanych:
- zawroty głowy (bardzo często występujące działanie niepożądane, może dotyczyć więcej niż 1
  na 10 osób), mrowienie, uczucie zdrętwienia lub uczucie pieczenia w rękach i stopach,
  trudności w normalnym chodzeniu (często występujące działanie niepożądane, może dotyczyć
  nawet 1 na 10 osób). Mogą to być objawy chorób układu nerwowego.

Lekarz może podjąć decyzję o zmniejszeniu dawki, przerwaniu lub zakończeniu leczenia.

W przypadku zaobserwowania któregokolwiek z działań niepożądanych wymienionych poniżej należy
poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę:
Bardzo często (mogą występować u więcej niż 1 na 10 osób):
- pacjent może być blady i czuć bicie serca, co może być objawami zmniejszenia liczby
  czerwonych krwinek (niedokrwistość)
- objawy grypopodobne, w tym gorączka, co może być objawami zmniejszenia liczby białych
  krwinek (neutropenia i leukopenia)
- nudności lub wymioty
- biegunka
- zaparcia
- ból mięśni (mialgia)
- uczucie zmęczenia (osłabienie)
- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych w badaniach krwi
- zwiększenie masy ciała.

Często (mogą występować u mniej niż 1 na 10 osób):
- u pacjenta mogą łatwiej powstawać siniaki lub występować krwawienia, co może być objawem
  zmniejszonej liczby płytek krwi (małopłytkowości)
- zmiana smaku (zaburzenia smaku)
- osłabienie mięśni
- podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej w badaniach krwi (bardzo często u dzieci)

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
- u pacjenta mogą wystąpić w połączeniu zmęczenie, ból w prawej górnej części brzucha, utrata
  apetytu, nudności lub wymioty, zażółcenie skóry lub oczu, łatwiejsze powstawanie siniaków lub
  występowanie krwawień oraz ciemny kolor moczu. Mogą to być objawy zaburzeń czynności
  wątroby.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek VITRAKVI

- Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
- Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i etykiecie
  butelki po: Termin ważności (EXP). Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
- Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.
- Nie stosować tego leku, jeśli pacjent zauważy uszkodzenie kapsułek.
- Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy
  zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże
  chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek VITRAKVI
Substancją czynną leku jest larotrektynib.
Każda kapsułka VITRAKVI 25 mg zawiera 25 mg larotrektynibu (w postaci siarczanu).
Każda kapsułka VITRAKVI 100 mg zawiera 100 mg larotrektynibu (w postaci siarczanu).

Pozostałe składniki to:
Kapsułka:
- żelatyna
- tytanu dwutlenek (E 171)

Tusz drukarski:
- szelak, bielony odwoskowany
- lak aluminiowy indygokarminy (E 132)
- tytanu dwutlenek (E 171)
- glikol propylenowy (E 1520)
- dimetikon 1000

Jak wygląda lek VITRAKVI i co zawiera opakowanie
- VITRAKVI 25 mg to biała, nieprzezroczysta, twarda kapsułka żelatynowa, (18 mm długości x
  6 mm szerokości), z niebieskim nadrukiem logo firmy, krzyż BAYER i „25 mg” na korpusie
  kapsułki
- VITRAKVI 100 mg to biała, nieprzezroczysta, twarda kapsułka żelatynowa, (22 mm długości x
  7 mm szerokości), z niebieskim nadrukiem logo firmy, krzyż BAYER i „100 mg” na korpusie
  kapsułki

Każde opakowanie zawiera butelkę z tworzywa sztucznego zabezpieczoną przed dostępem dzieci z
56 twardymi kapsułkami żelatynowymi.

Podmiot odpowiedzialny
Bayer AG
51368 Leverkusen
Niemcy

Wytwórca
Bayer AG
Kaiser-Wilhelm-Allee
51368 Leverkusen
Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien
Bayer SA-NV
Tél/Tel: +32-(0)2-535 63 11

Lietuva
UAB Bayer
Tel. +37 05 23 36 868

България
Байер България ЕООД
Tел.: +359 (0)2 4247280

Luxembourg/Luxemburg
Bayer SA-NV
Tél/Tel: +32-(0)2-535 63 11

Česká republika
Bayer s.r.o.
Tel: +420 266 101 111

Magyarország
Bayer Hungária KFT
Tel:+36 14 87-41 00

Danmark
Bayer A/S
Tlf: +45 45 23 50 00

Malta
Alfred Gera and Sons Ltd.
Tel: +35 621 44 62 05

Deutschland
Bayer Vital GmbH
Tel: +49 (0)214-30 513 48

Nederland
Bayer B.V.
Tel: +31-23-799 1000

Eesti
Bayer OÜ
Tel: +372 655 8565

Norge
Bayer AS
Tlf: +47 23 13 05 00

Ελλάδα
Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ
Τηλ: +30-210-61 87 500

Österreich
Bayer Austria Ges.m.b.H.
Tel: +43-(0)1-711 46-0

España
Bayer Hispania S.L.
Tel: +34-93-495 65 00

Polska
Bayer Sp. z o.o.
Tel: +48 22 572 35 00

France
Bayer HealthCare
Tél (N° vert): +33-(0)800 87 54 54

Portugal
Bayer Portugal, Lda.
Tel: +351 21 416 42 00

Hrvatska
Bayer d.o.o.
Tel: +385-(0)1-6599 900

România
SC Bayer SRL
Tel: +40 21 529 59 00

Ireland
Bayer Limited
Tel: +353 1 216 3300

Slovenija
Bayer d. o. o.
Tel: +386 (0)1 58 14 400

Ísland
Icepharma hf.
Sími: +354 540 8000

Slovenská republika
Bayer spol. s r.o.
Tel. +421 2 59 21 31 11

Italia
Bayer S.p.A.
Tel: +39 02 397 8 1

Suomi/Finland
Bayer Oy
Puh/Tel: +358- 20 785 21

Κύπρος
NOVAGEM Limited
Tηλ: +357 22 48 38 58

Sverige
Bayer AB
Tel: +46 (0) 8 580 223 00

Latvija
SIA Bayer
Tel: +371 67 84 55 63

United Kingdom (Northern Ireland)
Bayer AG
Tel: +44-(0)118 206 3000

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Ten lek został warunkowo dopuszczony do obrotu. Oznacza to, że oczekuje się na więcej danych
dotyczących leku.
Europejska Agencja Leków dokona co najmniej raz w roku przeglądu nowych informacji o leku i w
razie konieczności treść tej ulotki zostanie zaktualizowana.

Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
http://www.ema.europa.eu.