Feldene roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 6 amp. 1 ml

Domięśniowo. Dorośli. Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów dawka podtrzymująca wynosi 20 mg na dobę, w niewielkiej grupie pacjentów wystarczające może być podanie 10 mg na dobę. Nie należy stosować dawki większej niż 20 mg/dobę. Korzyści z leczenia i jego tolerancja powinny być zweryfikowane w ciągu 14 dni. Wstrzyknięcia wykonywać we względnie duże mięśnie przy zachowaniu aseptyki (np. górny zewnętrzny kwadrant pośladka-mięsień pośladkowy wielki). Dawkowanie i wskazania do stosowania u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone.

Leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Piroksykam nie jest lekiem pierwszego rzutu w przypadku wskazań do stosowania leków z grupy NLPZ.

1. Co to jest lek FELDENE i w jakim celu się go stosuje

Piroksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), który posiada również właściwości
przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Przed przepisaniem piroksykamu lekarz oceni korzyści, jakie lek może zapewnić pacjentowi,
w porównaniu do ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Lekarz może zlecić wykonanie badań
kontrolnych i poinformować, jak często konieczne będą wizyty kontrolne w związku z przyjmowaniem
piroksykamu.

Lek FELDENE stosuje się w łagodzeniu objawów spowodowanych chorobą zwyrodnieniową stawów,
reumatoidalnym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (reumatyzm
kręgosłupa), takich jak obrzęk, sztywność i ból stawów. Lek nie leczy zapalenia stawów i działa
wyłącznie w okresie, gdy jest przyjmowany.

Lekarz może zalecić piroksykam tylko wtedy, gdy inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie
przyniosły wystarczającego złagodzenia objawów.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku FELDENE

Kiedy nie stosować leku FELDENE
• jeśli pacjent ma uczulenie na piroksykam lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
   (wymienione w punkcie 6);
• u pacjentów z czynną lub przebytą chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, krwawieniem
   lub perforacją w obrębie przewodu pokarmowego;
• w przypadku występowania u pacjenta w przeszłości chorób przewodu pokarmowego (zapalenia
   błony śluzowej żołądka lub jelit), które sprzyjają występowaniu powikłań w postaci krwawień, w
   tym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, nowotworów
   przewodu pokarmowego lub zapalenia uchyłków (zmienionych zapalnie lub zakażonych
   kieszonek i (lub) zagłębień w obrębie okrężnicy);
• u pacjentów przyjmujących inne leki z grupy NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 i kwas
   acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych;
• u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak acenokumarol, w celu
   zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi;
• u pacjentów z przebytą ciężką reakcją alergiczną na piroksykam, inne leki z grupy NLPZ i inne
   leki, zwłaszcza z przebytymi ciężkimi reakcjami skórnymi (niezależnie od stopnia ciężkości),
   takimi jak złuszczające zapalenie skóry (intensywne zaczerwienienie skóry z jej złuszczaniem się
   w łuskach lub płatami), reakcje pęcherzykowo-pęcherzowe (zespół Stevensa-Johnsona, stan
   z zaczerwienieniem skóry i tworzeniem się na niej pęcherzy, nadżerek, podbiegnięć krwawych
   lub strupów) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella, choroba z
   tworzeniem się pęcherzy i złuszczaniem się wierzchniej warstwy skóry);
• u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby;
• u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek;
• u pacjentów z ciężką niewydolnością serca;
• u pacjentów ze skazą krwotoczną lub zaburzeniami krzepnięcia;
• u wcześniaków i noworodków;
• w leczeniu bólu okołooperacyjnego w czasie wykonywania operacji pomostowania aortalno-
  wieńcowego;
• u pacjentek w trzecim trymestrze ciąży.

Pacjenci należący do którejkolwiek z wymienionych powyżej grup nie powinni stosować piroksykamu.
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeżeli zachodzi którakolwiek z powyższych okoliczności.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku FELDENE należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Przed zastosowaniem leku FELDENE, lekarz powinien ocenić stosunek korzyści do ryzyka wystąpienia
działań niepożądanych. Podobnie jak wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne, lek FELDENE może
powodować poważne reakcje niepożądane dotyczące żołądka i jelit, jak ból, krwawienie, owrzodzenie i
perforacja.

Należy unikać jednoczesnego stosowania leku FELDENE z lekami z grupy NLPZ o działaniu
ogólnoustrojowym, innymi niż kwas acetylosalicylowy w małej dawce, ze względu na zwiększoną
częstość występowania owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego.

Jeżeli u pacjenta wystąpi ból żołądka lub jakiekolwiek objawy krwawienia z żołądka lub jelit, takie jak:
ciemny stolec, stolec z zawartością krwi, krwawe wymioty, lub owrzodzenie przewodu pokarmowego
należy natychmiast przerwać stosowanie leku FELDENE i zgłosić się do lekarza.

W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej, objawiającej się np. wysypką skórną,
obrzękiem twarzy, świszczącym oddechem lub trudnościami z oddychaniem, należy natychmiast
przerwać przyjmowanie piroksykamu i poinformować o tej reakcji lekarza.
W przypadku pacjentów w wieku powyżej 70 lat, lekarz może skrócić do minimum czas trwania leczenia
i zlecić częstsze wizyty kontrolne podczas stosowania piroksykamu.
U pacjenta w wieku powyżej 70 lat lub przyjmującego jednocześnie inne leki, np. kortykosteroidy,
niektóre leki przeciwdepresyjne zwane inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) lub kwas
acetylosalicylowy w małej dawce, lekarz może zalecić stosowanie jednocześnie z lekiem FELDENE lek
działający ochronnie na żołądek i jelita.
U pacjentów przyjmujących alkohol występuje zwiększone ryzyko powikłań dotyczących przewodu
pokarmowego.

W celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych dotyczących układu
krążenia lekarz zadecyduje o odpowiednim dostosowaniu dawki (zaleca się stosowanie najmniejszej
skutecznej dawki piroksykamu przez możliwie najkrótszy okres).

Lekarze i pacjenci powinni zwracać uwagę na występowanie działań niepożądanych dotyczących układu
krążenia, dlatego lekarz poinformuje pacjenta o objawach i (lub) oznakach działania toksycznego oraz o
działaniach, jakie należy podjąć, w przypadku wystąpienia takich objawów.

Piroksykam może powodować zatrzymanie płynów i obrzęk, dlatego należy zachować ostrożność
podczas stosowania leku FELDENE u pacjentów z zaburzoną czynnością serca oraz innymi chorobami,
które mogą prowadzić do zatrzymania płynów, a także wówczas, gdy stan pacjenta może ulec
pogorszeniu w wyniku ich zatrzymania. Pacjenci, u których występuje zastoinowa niewydolność serca
lub nadciśnienie tętnicze powinni być poddawani odpowiednim badaniom kontrolnym.

Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, lek FELDENE może prowadzić do wystąpienia
nadciśnienia tętniczego lub pogłębienia wcześniej istniejącego nadciśnienia tętniczego, które mogą
przyczynić się do zwiększenia częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych. NLPZ, w tym lek
FELDENE powinien być stosowany z ostrożnością u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Podczas
rozpoczynania leczenia lekiem FELDENE i w trakcie terapii należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.

U niektórych pacjentów przyjmujących NLPZ, w tym lek FELDENE, obserwowano zatrzymanie płynów
i obrzęki. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania leku FELDENE u pacjentów z
zaburzeniami czynności serca i innymi chorobami, które powodują lub nasilają retencję płynów. Pacjenci
z zastoinową niewydolnością serca lub nadciśnieniem tętniczym powinni być uważnie obserwowani.

Należy zachować ostrożność podczas rozpoczynania leczenia piroksykamem u pacjentów z chorobami
nerek oraz u pacjentów ze znacznym odwodnieniem. Lekarz podejmie decyzję o odpowiednim
dostosowaniu dawki leku oraz o wykonaniu odpowiednich badań.

Lek FELDENE może spowodować żółtaczkę i zapalenie wątroby zakończone zgonem. Mimo, że
powyższe reakcje są rzadkie, w przypadku utrzymywania się nieprawidłowych wyników lub pogorszenia
wyników testów czynnościowych wątroby, z chwilą wystąpienia objawów wskazujących na zaburzenia
czynności wątroby i (lub) chorobę wątroby, lub w przypadku wystąpienia objawów układowych [np.
eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofilów czyli granulocytów kwasochłonnych we krwi), wysypka,
itp.] należy przerwać przyjmowanie leku FELDENE.

U pacjentów, u których wystąpią zaburzenia widzenia podczas leczenia piroksykamem, zaleca się
przeprowadzenie badania okulistycznego.

Pacjenci w wieku powyżej 80 lat nie powinni przyjmować tego leku.
Osoby z jakimikolwiek chorobami lub alergiami lub osoby, które nie są pewne, czy mogą stosować
piroksykam, powinny skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku.

FELDENE może utrudniać zajście w ciążę. Jeżeli pacjentka planuje zajście w ciążę lub ma problemy z
zajściem w ciążę, powinna o tym poinformować lekarza.

Przyjmowanie takich leków, jak FELDENE może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka
zawału serca lub udaru. Ryzyko to zwiększa długotrwałe przyjmowanie dużych dawek leku. Nie należy
stosować większych dawek i dłuższego czasu leczenia niż zalecane.

W przypadku kłopotów z sercem, przebytego udaru lub podejrzenia, że występują okoliczności
zwiększające ryzyko tych zaburzeń (np. zwiększone ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, zwiększone
stężenie cholesterolu, palenie tytoniu) należy omówić sposób leczenia z lekarzem lub farmaceutą.

Jeżeli u pacjenta podejrzewa się lub stwierdzono zmniejszoną aktywność tzw. układu enzymatycznego
CYP2C9, należy zachować ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia zwiększonego stężenia leku
we krwi.

Podczas stosowania leku FELDENE obserwowano wysypki skórne potencjalnie zagrażające życiu
(zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), które początkowo mają
kształt zaczerwienionych koncentrycznych zmian lub okrągłych plam, często z centralnie położonymi
pęcherzami.

Mogą wystąpić objawy dodatkowe, np. owrzodzenie jamy ustnej, gardła, nosa, narządów płciowych oraz
zapalenie spojówek (zaczerwienione i opuchnięte oczy).

Tym groźnym dla życia wysypkom skórnym często towarzyszą objawy grypopodobne. W dalszym
rozwoju wysypki mogą pojawiać się rozległe pęcherze lub oddzielanie się naskórka.

Największe ryzyko wystąpienia poważnych reakcji skórnych istnieje w pierwszych tygodniach leczenia.

Jeśli u pacjenta wystąpi zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka
podczas stosowania leku FELDENE, nie wolno już nigdy ponownie podejmować leczenia tym lekiem.

Jednoczesne stosowanie leku FELDENE z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi [warfaryną i (lub)
pochodnymi kumaryny oraz nowymi doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. apiksaban,
dabigatran, rywaroksaban)] powoduje zwiększone ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu
pokarmowego i krwawień innych niż z przewodu pokarmowego.

Jeśli u pacjenta wystąpi wysypka lub inne objawy skórne, należy niezwłocznie skonsultować się z
lekarzem i powiedzieć mu o stosowaniu tego leku.

Lek FELDENE a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Leki mogą czasem wchodzić ze sobą w interakcje. Lekarz może ograniczyć stosowanie piroksykamu lub
innych leków lub może zalecić przyjmowanie innego leku. Szczególnie istotne jest poinformowanie
lekarza:
- jeżeli pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu
  zmniejszenia bólu; 
- jeżeli pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy, które są lekami podawanymi w leczeniu np. alergii i
  zaburzeń endokrynologicznych i (lub) hormonalnych;
- jeżeli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak acenokumarol, w celu zapobiegania
  tworzeniu się zakrzepów krwi;
- jeżeli pacjent przyjmuje leki stosowane w leczeniu depresji, nazywane selektywnymi inhibitorami
  wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI);
- jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, takie jak kwas acetylosalicylowy, w celu zapobiegania
  zlepianiu się płytek krwi; Lek FELDENE zaburza działanie przeciwpłytkowe kwasu
  acetylosalicylowego stosowanego w małej dawce, a zatem może zaburzać profilaktyczne leczenie
  kwasem acetylosalicylowym chorób układu sercowo-naczyniowego.
- jeżeli pacjent przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe, w tym leki moczopędne, inhibitory konwertazy
  angiotensyny (ACE), antagoniści receptora AT1 angiotensyny II (AIIA) oraz ß-adrenolityki;
- jeżeli pacjent przyjmuje glikozydy nasercowe (digoksyna i digitoksyna);
- jeżeli pacjent przyjmuje cymetydynę (lek stosowany głównie w leczeniu choroby wrzodowej żołądka
  i dwunastnicy);
- jeżeli pacjent przyjmuje cholestyraminę (lek zmniejszający stężenie cholesterolu);
- jeżeli pacjent przyjmuje cyklosporynę (lek immunosupresyjny stosowany m.in. w leczeniu pacjentów
  po przeszczepach);
- jeżeli pacjent przyjmuje lit i inne leki wiążące się z białkami osocza;
- jeżeli pacjent przyjmujemetotreksat (lek stosowany m.in. w chorobach nowotworowych i
  reumatoidalnym zapaleniu stawów);
- jeżeli pacjent przyjmuje takrolimus (lek immunosupresyjny stosowany m.in. w leczeniu atopowego
  zapalenia skóry).

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Leku FELDENE nie należy stosować podczas ciąży.
Dane z badań na zwierzętach wykazały, że piroksykam, podobnie jak pozostałe leki z grupy NLPZ, może
powodować zwiększoną częstość występowania trudnych (dystocja szyjki) oraz opóźnionych porodów u
ciężarnych zwierząt, u których kontynuowano podawanie leku do okresu zaawansowanej ciąży. Leki z
grupy NLPZ mogą również powodować przedwczesne zamykanie przewodu tętniczego u noworodków.
Piroksykam jest przeciwwskazany do stosowania podczas trzeciego trymestru ciąży.

Zahamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży. Dane z badań
epidemiologicznych wskazują, że stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach
ciąży zwiększa ryzyko samoistnego poronienia. W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że podawanie
inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje utratę zarodka przed lub po zagnieżdżeniu.

Leki z grupy NLPZ stosowane w drugim lub trzecim trymestrze ciąży mogą powodować zaburzenia
czynności nerek u płodu, które mogą przyczyniać się do zmniejszenia ilości płynu owodniowego lub w
ciężkich przypadkach do małowodzia. Takie efekty mogą pojawić się wkrótce po rozpoczęciu leczenia i
zwykle są odwracalne. Należy ściśle monitorować ilość płynu owodniowego u kobiet w ciąży
przyjmujących piroksykam.

Karmienie piersią
Piroksykam przenika do mleka kobiet karmiących piersią, dlatego nie zaleca się stosowania leku
FELDENE u kobiet karmiących piersią.

Płodność
Ze względu na mechanizm działania, leki z grupy NLPZ, w tym piroksykam, mogą opóźniać lub
uniemożliwiać pękanie pęcherzyków jajnikowych, co wiąże się z odwracalną niepłodnością u niektórych
kobiet. Odstawienie leków z grupy NLPZ, w tym piroksykamu, należy rozważyć u kobiet, które mają
problemy z zajściem w ciążę lub będących w trakcie badań w związku z niepłodnością.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Nie badano wpływu piroksykamu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjenci
powinni uwzględnić możliwość wystąpienia działań niepożądanych (senność, niewyraźne widzenie, patrz
też punkt 4 ”Możliwe działania niepożądane”) mogących mieć wpływ na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek FELDENE zawiera małe ilości etanolu (alkoholu), do 100 mg na dawkę oraz alkohol benzylowy

(20 mg/ml).

Stosowanie alkoholu benzylowego związane było z występowaniem ciężkich działań niepożądanych, w
tym „zespołu niewydolności oddechowej u niemowląt” (tzw. „Gasping Syndrome”) oraz przypadkami
śmierci w populacji pediatrycznej. Mimo że ilości alkoholu benzylowego dostarczane w przypadku
zwykłych dawek terapeutycznych leku są znacząco mniejsze niż zgłoszone w związku z „zespołem
niewydolności oddechowej u niemowląt”, minimalna ilość alkoholu benzylowego, przy której może
wystąpić działanie toksyczne, nie jest znana. Ryzyko wystąpienia działania toksycznego w związku ze
stosowaniem alkoholu benzylowego zależy od podawanej ilości oraz zdolność wątroby do usuwania
toksyn. U wcześniaków i noworodków z niską wagą urodzeniową istnieje większe ryzyko wystąpienia
działania toksycznego. Alkohol benzylowy może powodować wystąpienie działań toksycznych oraz
reakcji alergicznych u niemowląt i dzieci do 3. roku życia.

3. Jak stosować lek FELDENE

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Lekarz zleci regularne wizyty kontrolne w celu upewnienia się, że stosowana jest optymalna dawka
piroksykamu. Lekarz zmodyfikuje leczenie do najmniejszej skutecznej dawki. W żadnych
okolicznościach nie wolno zmieniać dawki bez uprzedniego porozumienia się z lekarzem.

Lek FELDENE, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 20 mg/ml zalecany jest do leczenia
początkowego stanów ostrych oraz zaostrzenia przewlekłych stanów chorobowych. Wstrzyknięcia
domięśniowe piroksykamu należy wykonywać w duże mięśnie przy zachowaniu aseptyki.
Proponowanym miejscem wstrzyknięcia jest górny zewnętrzny kwadrant pośladka (tj. mięsień
pośladkowy wielki). Podobnie, jak w przypadku wszystkich leków podawanych domięśniowo, przed
wykonaniem wstrzyknięcia należy zaaspirować, aby upewnić się, czy końcówka igły nie znajduje się w
świetle naczynia.
Działania niepożądane mogą być zminimalizowane poprzez stosowanie najmniejszej skutecznej dawki
przez możliwie najkrótszy okres konieczny do złagodzenia objawów chorobowych. Należy okresowo
dokonywać oceny skuteczności leczenia oraz reakcji pacjenta na leczenie, szczególnie u pacjentów
przewlekle chorych. Leczenie stanów ostrych należy prowadzić przez maksymalnie 14 dni.

Dorośli i osoby w podeszłym wieku
Maksymalna dawka dobowa to 20 miligramów piroksykamu przyjmowane jako pojedyncza dawka
dobowa.
U osób w wieku powyżej 70 lat lekarz może zalecić mniejszą dawkę dobową i skrócić okres leczenia.

Lekarz może zalecić stosowanie piroksykamu z innym lekiem osłaniającym błonę śluzową żołądka i
jelit w celu zapobiegania potencjalnym działaniom niepożądanym.

Dawkowanie
Reumatoidalne zapalenie stawów,zapalenie kości i stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów),
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów dawka podtrzymująca
wynosi 20 mg na dobę. W niewielkiej grupie pacjentów wystarczające może być podanie dawki
podtrzymującej 10 mg na dobę.

Ze względu na profil bezpieczeństwa przewodu pokarmowego, lek FELDENE nie powinien być
stosowany w leczeniu pierwszego rzutu, gdy wskazane jest stosowanie NLPZ. Z tego samego powodu nie
należy go stosować u pacjentów najbardziej narażonych na poważne działania niepożądane dotyczące
przewodu pokarmowego.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Lekarz zadecyduje o odpowiednim dostosowaniu dawki leku u osób z zaburzeniami czynności nerek.
Stan kliniczny pacjentów powinien być dokładnie monitorowany.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Lekarz zadecyduje o odpowiednim dostosowaniu dawki leku u pacjentów w podeszłym wieku.

Stosowanie u dzieci
Dawkowanie i wskazania do stosowania u dzieci nie zostały ustalone, dlatego nie zaleca się stosowania
leku u dzieci.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku FELDENE
W przypadku zażycia większej dawki leku FELDENE należy skontaktować się z lekarzem.
W przypadku przedawkowania piroksykamu lekarz będzie prowadzić leczenie podtrzymujące i
objawowe. Mimo, że nie przeprowadzono dotychczas odpowiednich badań, hemodializa prawdopodobnie
nie przyspiesza eliminacji piroksykamu, ponieważ lek ten silnie wiąże się z białkami osocza.
Wyniki badań wskazują, że podawanie węgla aktywowanego może powodować zmniejszenie
wchłaniania i wtórnego wchłaniania piroksykamu, zmniejszając tym samym całkowitą dostępną ilość
leku.

Nie należy zwiększać dawki leku
W przypadku wrażenia, że działanie leku jest za mocne lub za słabe, należy zawsze poradzić się lekarza.

Pominięcie zastosowania leku FELDENE
Należy przyjąć lek jak najszybciej. Jeżeli jednak zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, nie należy
przyjmować dawki pominiętej, tylko należy przyjąć następną dawkę o właściwej godzinie. Nie należy
stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku FELDENE
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do
lekarza.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Lek FELDENE jest na ogół dobrze tolerowany. Najczęściej występujące działania niepożądane dotyczą
przewodu pokarmowego.

W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków, nadciśnienia tętniczego i
niewydolności serca.
Przyjmowanie takich leków jak FELDENE może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka ataku
serca (zawału serca) lub udaru.

Długotrwałe stosowanie leku w dawkach większych niż 30 mg zwiększało ryzyko wystąpienia działań
niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.

Częste działania niepożądane (występują u 1 do 10 na 100 pacjentów):
- niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia, małopłytkowość
- jadłowstręt, hiperglikemia
- zawroty głowy, ból głowy, senność, zawroty głowy spowodowane zaburzeniami błędnika
- szumy uszne
- uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, ból brzucha, zaparcia, biegunka, zaburzenia w
   nadbrzuszu, wzdęcia z oddawaniem gazów, nudności, wymioty, niestrawność.
- świąd, wysypka skórna
- obrzęk (głównie kostek)
- odwracalne zwiększenie stężenia azotu mocznikowego (BUN), zwiększona aktywność
   aminotransferaz w surowicy, zwiększenie masy ciała

Niezbyt częste działania niepożądane (występują u 1 do 10 na 1000 pacjentów):
- hipoglikemia
- niewyraźne widzenie
- kołatanie serca
- zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
- odwracalne zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi

Bardzo rzadkie działania niepożądane (występują u mniej niż 1 na 10000 pacjentów):
- zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella)

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna
- anafilaksja, choroba posurowicza
- zatrzymanie płynów
- depresja, zaburzenia snu, omamy, bezsenność, dezorientacja, zmiany nastroju, nerwowość
- aseptyczne zapalenie opon mózgowych, parestezje
- podrażnienie oka, opuchnięte powieki
- zaburzenia słuchu
- zapalenie naczyń, nadciśnienie tętnicze
- skurcz oskrzeli, duszność, krwawienie z nosa
- zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego (w tym wymioty
  krwawe i smoliste stolce), zapalenie trzustki, perforacje, owrzodzenia
- żółtaczka, zapalenie wątroby zakończone zgonem
- łysienie, obrzęk naczynioruchowy, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, skazy
  niemałopłytkowe (plamica Henocha-Schoenleina), oddzielanie się paznokcia od łożyska,
  nadwrażliwość na światło, pokrzywka, zmiany pęcherzowe
- zespół nerczycowy, zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek,
  niewydolność nerek
- spadek płodności u kobiet
- miejscowe działania niepożądane (uczucie pieczenia) lub uszkodzenia tkanek (powstawanie ropni
  jałowych, martwica tkanki tłuszczowej) w miejscu wstrzyknięcia, złe samopoczucie,
  przemijający ból podczas wstrzyknięcia
- dodatnie miana przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), zmniejszenie masy ciała, zmniejszone
  stężenie hemoglobiny oraz zmniejszenie hematokrytu niezwiązane z krwawieniem z przewodu
  pokarmowego.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301
faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek FELDENE

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Przechowywać w temperaturze poniżej 30ºC.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonym na opakowaniu po (EXP).
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek FELDENE
- Substancją czynną leku jest piroksykam. 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera: 20 mg piroksykamu.

- Pozostałe składniki to: sodu diwodorofosforan dwuwodny, nikotynamid, glikol propylenowy, etanol
  bezwodny, alkohol benzylowy; sodu wodorotlenek i (lub) kwas solny stężony; woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda lek FELDENE i co zawiera opakowanie
Lek pakowany jest w ampułki (szklane) umieszczone w tekturowym pudełku. Opakowanie zawiera
6 ampułek.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca:
Podmiot odpowiedzialny:
Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17
1050 Bruxelles
Belgia

Wytwórca:
Fareva Amboise
Zone Industrielle
29 route des Industries
37530 Pocè-sur-Cisse
Francja

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela
podmiotu odpowiedzialnego:
Pfizer Polska Sp. z o.o.
tel. 22 335 61 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: