Hemoglobina glikowana

Hemoglobina jest jednym z białek krwinki czerwonej. W organizmie pełni bardzo ważną funkcję, ponieważ odpowiada za transport tlenu z płuc do każdej komórki organizmu. Oznaczenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) jest  badaniem, które polega na pomiarze stężenia hemoglobiny, która występuje w połączeniu z glukozą i jest wykorzystywane przede wszystkim w monitorowaniu cukrzycy.

Spis treści:

  1. Co to jest hemoglobina glikowana?
  2. Kiedy badać hemoglobinę glikowaną
  3. Badanie hemoglobiny glikowanej jak się przygotować?
  4. Hemoglobina glikowana norma

Co to jest hemoglobina glikowana?

Stężenie hemoglobiny glikowanej oznaczane jest skrótem HbA1C. Hemoglobina pełni rolę transportową, dostarczając tlen z płuc do wszystkich komórek organizmu. We krwi występuje również glukoza, która łącząc się z hemoglobiną, w procesie tzw. glikacji, prowadzi do powstania hemoglobiny glikowanej.

Tak powstały związek krąży we krwi i nie ulega rozpadowi, aż do czasu rozpadu samej krwinki czerwonej czyli aż 120 dni (czyli tyle, ile wynosi średnia długość życia krwinki czerwonej). Właściwość ta sprawia, że oznaczenie stężenia HbA1c pozwala na ocenę stężenia glukozy we krwi pacjenta w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Hemoglobina zawiera niewielka ilość glukozy, ale jako, że krwinka czerwona jest dla przepuszczalna dla tego cukru prostego, to w sytuacji utrzymującej się podwyższonej glikemii, proces glikacji hemoglobiny nasila się i wzrasta stężenie HbA1c.

Kiedy badać hemoglobinę glikowaną?

Badanie hemoglobiny glikowanej wykonywane jest głównie na etapie monitorowania kontroli cukrzycy. Poza tym lekarz może również zalecić oznaczenie HbA1c w przypadku świeżo rozpoznanej cukrzycy oraz w przypadku stwierdzenia słabej kontroli stężenia glukozy we krwi na podstawie analizy samodzielnych pomiarów pacjenta.

Ocena wyników hemoglobiny glikowanej wykorzystywana jest także podczas podejmowania decyzji o zmianie leczenia, w tym włączeniu insuliny. Badanie wykonywane jest również w celu monitorowania kontroli cukrzycy u kobiet ciężarnych. Analiza stężenia hemoglobiny glikowanej pozwala na ocenę skuteczności zastosowanego leczenia, dzięki czemu utrzymywanie HbA1c na niższym poziomie wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia niektórych powikłań cukrzycowych, np. retinopatii cukrzycowej (czyli uszkodzenia naczyń siatkówki oka związanej ze słabo kontrolowaną cukrzycą).

Utrzymywanie stężenia hemoglobiny glikowanej w zakresie normy (blisko wartości pożądanej) zmniejsza szanse na rozwój nefropatii, neuropatii, retinopatii i chorób sercowo-naczyniowych związanych z niekorzystnym działaniem utrzymującego się wysokiego stężenia glukozy we krwi.

Badanie hemoglobiny glikowanej jak się przygotować?

Badanie nie wymaga ze strony pacjenta szczególnego przygotowania. Do oznaczenia stężenia hemoglobiny glikowanej pobierana jest próbka krwi żylnej. Pacjent nie musi być na czczo, choć zaleca się, by przed samym badaniem nie spożywać posiłków Jeżeli pacjent ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość hemolityczną lub, gdy niedawno miał krwotok, wynik badania może być fałszywie dodatni czyli wskazywać na wysokie stężenie HbA1c mimo braku zaburzeń glikemii.

Zmiana czasu i czas życia krwinek czerwonych także może mieć wpływ na wynik badania. Nieuzasadnione jest oznaczanie stężenia HbA1c częściej niż co 3 miesiące, natomiast w przypadku pacjentów ze słabo kontrolowaną cukrzycą lub po wprowadzeniu modyfikacji leczenia, wskazane wydaje się wykonywanie tego badania nawet co 3 miesiące.

Hemoglobina glikowana norma

Wyniki badań należy skonsultować z lekarzem. Wysoka wartość HbA1c wskazuje na słabą kontrolę cukrzycy czyli utrzymujące się wysokie stężenie glukozy mimo stosowanego leczenia, co może być przesłanką do modyfikacji leczenia.

Zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (2017), cel leczenia cukrzycy stanowi nie przekraczanie wartości stężenia HbA1c = 7,0% (53 mmol/mol). Przy czym cel ten powinien być dostosowany do sytuacji klinicznej pacjenta, zwłaszcza w przypadku: osób z cukrzycą typu 1, krótkotrwałą cukrzycą typu 2 albo zaawansowana chorobą z powikłaniami i/lub chorobami towarzyszącymi, jak w również w pewnych grupach, czyli u: dzieci i młodzieży, kobiet planujących bądź już będących w ciąży, a także osób starszych – wtedy ustalona wartość docelowa HbA1c może być wyższa lub niższa.

Hemoglobina cena

Czytaj także

"Hemoglobina glikowana – problemy analityczne"

http://www.diagnostykalaboratoryjna.eu/journal/DL_3_2012._str_303-311.pdf

"THE ESTIMATION OF PEPSIN, TRYPSIN, PAPAIN, AND CATHEPSIN WITH HEMOGLOBIN "

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2213732/pdf/79.pdf

"The Generation of Superoxide Radical during the Awtoxidation of Hemoglobin* "

http://www.jbc.org/content/247/21/6960.full.pdf