Ostre WZW E

Jest to zakaźna choroba wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu E (HEV). Światowa Organizacja Zdrowia szacuje,
że co roku dochodzi do ok. 20 milionów zakażeń, z czego rozpoznawanych jest ok. 3 milionów. Zachorowania występują epidemicznie (głównie w Chinach, Indiach, Meksyku i Afryce) oraz sporadycznie (na całym świecie).

Do zakażenia dochodzi poprzez skażoną wodę pitną i niskie standardy higieniczne oraz spożywanie surowej lub niedogotowanej wieprzowiny, dziczyzny lub owoców morza.

Zakażenie zazwyczaj przebiega bezobjawowo, ale szczególnie groźne jest dla kobiet w III trymestrze ciąży (śmiertelność 10-25%). U osób przyjmujących leki immunosupresyjne WZW E może wywoływać zakażenia przewlekłe. Przechorowanie zakażenia HEV nie pozostawia trwałej odporności, możliwe są ponowne infekcje.

Podstawą rozpoznania choroby jest stwierdzenie obecności RNA wirusa w surowicy. Jest ono obecne do 3 tygodni po wystąpieniu objawów.

Nie ma leczenia przyczynowego, a jedynie objawowe, które stosuje się w przypadkach o ciężkim przebiegu lub przy wystąpieniu powikłań. Podstawowym celem leczenia jest utrzymanie odpowiedniego stanu odżywienia i nawodnienia chorego. W ciągu tygodnia od wystąpienia objawów chory nie powinien przygotowywać posiłków dla innych oraz powinien powstrzymać się od aktywności seksualnej – dzięki temu zminimalizuje ryzyko zakażenia innych ludzi.

Podczas choroby oraz w trakcie rekonwalescencji chory powinien dużo odpoczywać i ograniczyć aktywność fizyczną. Dieta powinna być lekkostrawna i odpowiednia do zapotrzebowania energetycznego. Ważnym elementem jest bezwzględne unikanie spożywania alkoholu w czasie trwania choroby i znaczne jego ograniczenie do pół roku po jej zakończeniu. W trakcie choroby i rekonwalescencji chory powinien unikać przyjmowania leków bez recepty, ziół, suplementów diety oraz leków wywołujących cholestazę (np. paracetamol, kwas acetylosalicylowy, amoksycylina z kwasem klawulanowym, metyldopa, diklofenak) bez zalecenia lekarskiego.

Powikłania zakażenia HEV to m.in.: zapalenie stawów, niedokrwistość, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie trzustki, dysfunkcje układu nerwowego. U osób z inną chorobą wątroby zakażenie HEV może doprowadzić do szybkiego pogarszania się czynności tego narządu.

W rejonach naturalnego występowania HEV metodą profilaktyki jest polepszanie standardów higienicznych, w tym zapewnienie dostępu do czystej wody pitnej. W Chinach zarejestrowana jest szczepionka przeciwko HEV.

Konsultacja merytorycznarozwińzwiń

Dr hab. Bożena Walewska-Zielecka, hepatolog