Bilans w 3.-4. miesiącu życia dziecka

Podczas tej wizyty część badań powtórzy się z pierwszego bilansu.
  1. Co obejmuje bilans w 3.-4. miesiącu życia dziecka?
  2. Wywiad lekarski podczas bilansu w 3.-4. miesiącu życia dziecka
  3. Szczepienia w trakcie bilansu

Co obejmuje bilans w 3.-4. miesiącu życia dziecka?

Podczas tego bilansu pielęgniarka zmierzy długość i masę ciała dziecka oraz obwód głowy i klatki piersiowej. Lekarz z kolei dokładnie zbada dziecko, a szczególną uwagę zwróci na:

  • ciemiączko przednie – jego kształt, rozmiar i wygląd
  • zaburzenia wzroku – czy dziecko nie ma zeza
  • czy dziecko nie ma zaburzeń słuchu
  • czy podczas osłuchiwania serca i płuc nie słychać szmerów
  • czy dziecko nie ma wrodzonej dysplazji stawów biodrowych
  • u chłopców: czy jądra znajdują się w mosznie, u dziewczynek: czy wargi sromowe nie są sklejone
  • czy dziecko ma prawidłową budowę podniebienia, wędzidełek, warg i języka
  • czy na skórze są wysypki, znamiona, naczyniaki lub siniaki

Ciemiączka

Ciemiączka to takie części czaszki dziecka, która nie są skostniałe. Jednak mózg w tych miejscach jest dobrze chroniony, ponieważ ciemiączka wypełnia specjalna błona. Dzięki niej główkę dziecka można myć, głaskać i przytulać bez obaw. Ciemiączka pozwalają czaszce dziecka dopasować się do kształtu kanału rodnego matki podczas porodu i umożliwiają rozrost mózgu. Będąc w brzuchu mamy dziecko ma cztery ciemiączka – przednie, tylne i dwa boczne – jednak na świat przychodzi najczęściej z zarośniętymi ciemiączkami bocznymi. Ciemiączko tylne zarasta średnio ok. 6. tygodnia życia, a przednie między 10. a 18. miesiącem życia.

Wywiad lekarski podczas bilansu w 3.-4. miesiącu życia dziecka

Ponadto lekarz zapyta o przyjmowane przez dziecko leki, żywienie dziecka – czy dziecko jest karmione piersią czy mlekiem modyfikowanym, jak często i ile je.

Jeżeli dziecko jest karmione mlekiem modyfikowanym to od 17. tygodnia życia można zacząć wprowadzać do jego diety pokarmy stałe – ta wizyta jest dobrą okazją do omówienia z lekarzem sposobu wprowadzania nowych posiłków. Niemowlętom karmionym piersią pokarmy stałe podaje się od 6. miesiąca życia.

Pediatra oceni rozwój psychoruchowy dziecka i zapyta o twoje obserwacje. Niepokojące rzeczy, które możesz zauważyć u swojego dziecka to np.: 

  • nadmierne ulewanie pokarmu po karmieniu lub wymioty
  • brak odwracania głowy w  kierunku dźwięku
  • niechęć do leżenia na brzuszku, niepodnoszenie głowy
  • brak zainteresowania kolorowymi zabawkami, nieuśmiechanie się

Lekarz zapyta również, jak wygląda wasze życie – kto opiekuje się dzieckiem, jaki dziecko ma rytm dnia, czy doznało jakichś urazów albo miało wykonywane jakieś badania.

Później lekarz udzieli ci informacji, m.in. o higienie dziecka, spacerach, bezpiecznych zabawkach, zagrożeniach związanych z potrząsaniem dzieckiem, o żywieniu dziecka, stosowaniu witamin (w profilaktyce krzywicy1) oraz ewentualnie zleci dodatkowe badania lub konsultacje innych lekarzy.

Szczepienia w trakcie bilansu

Pediatra zapyta również, jak dziecko zniosło podanie pierwszych szczepionek, czy pojawiły się jakieś niepożądane odczyny poszczepienne, np. gorączka.

Po zbadaniu przez lekarza twoje dziecko zostanie również zaszczepione:

  • drugą dawką szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
  • pierwszą dawką szczepionki przeciwko ostremu nagminnemu porażeniu dziecięcemu (poliomyelitis)
  • drugą dawką szczepionki przeciwko inwazyjnym zakażeniom Haemophilus influenzae typu b

Wróć do ogólnych informacji o bilansie zdrowia dziecka.


1 Krzywica – zespół objawów ze strony całego organizmu spowodowany niedoborem witaminy D. Występuje głównie u dzieci w 1. roku życia, ale może rozpocząć się już w wieku 2-3 miesięcy). Najczęstsze objawy krzywicy to pocenie główki, zmniejszenie apetytu, rozdrażnienie, bezsenność, obniżenie napięcia mięśniowego, zaparcia, miękkość kości czaszki. Może jej towarzyszyć opóźnienie rozwoju psychoruchowego oraz skłonność do zakażeń.