Acard

Acard co to jest?

Acard to lek przeciwzakrzepowy w postaci tabletek dostępny bez recepty. Stosowany jest w chorobach kariologicznych oraz bezpośrednio po zawale serca lub w podejrzeniu świeżego zawału. Preparat można nabyć w 3 wielkościach dawek:

• tabletki dojelitowe 75 mg,
• tabletki dojelitowe 150 mg,
• tabletki 300 mg.

Lek zawiera substancję czynną kwas acetylosalicylowy - enzym, który pozwala zahamować agregację, czyli zlepianie się płytek krwi. Kwas acetylosalicylowy w krótkim czasie jest metabolizowany do łatwo wiążącego się z osoczem kwasu salicylowego. Dodatkowo tabletki dojelitowe 75 mg oraz 150 mg posiadają specjalną otoczkę, dzięki której nie rozpadają się w żołądku. Dzięki temu obniżone zostaje drażniące działanie kwasu acetylosalicylowego na błonę śluzową żołądka.

Wskazania do stosowania

Wskazania do przyjmowania Acard 75 mg oraz Acard 150 mg stanowią:

• choroba niedokrwienna serca;
• niestabilna choroba wieńcowa;
• świeżo przebyty zawał serca lub jego podejrzenie;
• zapobieganie zawałowi serca u pacjentów znajdujących się w grupie dużego ryzyka oraz prewencja wtórna u pacjentów, którzy przebyli zawał serca;
• okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych oraz angioplastyka wieńcowa;
• profilaktyka u osób z zarostową miażdżycą tętnic obwodowych;
• profilaktyka napadów przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA) oraz profilaktyka udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z TIA;
• leczenie wspomagające po udarze niedokrwiennym mózgu u osób z TIA;
• profilaktyka zakrzepicy naczyń wieńcowych u pacjentów z licznymi czynnikami ryzyka;
• zapobieganie zatorowi płucnemu i zakrzepicy żylnej u osób długotrwale unieruchomionych.

Tabletki Acard 300 mg stosuje się przy zawale serca lub  podejrzeniu świeżego zawału serca.

Kiedy nie stosować tego leku

Leku w żadnej z dostępnych dawek nie należy stosować, jeżeli u pacjenta występują poniższe czynniki:

• uczulenie na kwas acetylosalicylowy, inne salicylany lub jakikolwiek składnik preparatu,
• reakcja alergiczna w przeszłości, tzw. astma aspirynowa na inne salicylany o działaniu podobnym do kwasu acetylosalicylowego lub na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) -  objawy obejmują zapalenie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli, wstrząs;
• ciąża w III trymestrze;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• czynna choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy;
• ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
• przyjmowanie równocześnie metotreksatu w ilości 15 mg na tydzień lub więcej.

Ponadto przeciwwskazania do przyjmowania tabletek dojelitowych Acard 150 mg stanowią ciężka niewydolność serca, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz dna moczanowa, a tabletek 300 mg – ciężka niewydolność serca, krwawienia w układzie pokarmowym lub z innych narządów oraz stany zapalne.

Ograniczeniem do przyjmowania kwasu acetylosalicylowego jest także wiek pacjenta. Nie należy stosować leku Acard 75 mg u dzieci do 12 roku życia. Tabletki dojelitowe 150 mg oraz tabletki 300 mg są przeciwwskazane u dzieci oraz młodzieży przed ukończeniem 16 lat. U młodych pacjentów może wystąpić skutek uboczny leku w postaci zespołu Reye'a. Ta rzadka choroba może doprowadzić nawet do uszkodzeń wątroby i mózgu.

Pełny skład preparatu

Acard 75 mg tabletka dojelitowa zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego.
Substancje pomocnicze: celuloza sproszkowana, skrobia kukurydziana, karboksymetyloskrobia sodowa.
Skład otoczki: hypromeloza, kopolimer kwasu metakrylowego typ C, talk, dwutlenek tytanu E 171, krzemionka koloidalna bezwodna, wodorowęglan sodu, laurylosiarczan sodu, cytrynian trietylu, emulsja antypienna.

1 tabletka Acard 300 mg zawiera 300 mg kwasu acetylosalicylowego.
Substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana, celuloza sproszkowana, celuloza mikrokrystaliczna.

Dawkowanie preparatu

Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty lub według wskazań zawartych w ulotce. Przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem, który dobierze odpowiednią dawkę oraz określi czas stosowania leku.

Dawkowanie Acard w leczeniu chorób układu krążenia oraz w zapobieganiu zawałowi serca

Najcześciej zaleca się stosować 1 tabletkę Acard 75 mg lub 150 mg raz na dobę. Wielu pacjentów zastanawia się, czy przyjmować lek rano czy wieczorem? Producent nie wskazuje konkretnej pory dnia. Zgodnie z ulotką należy przyjmować Acard po posiłku, połykając tabletki w całości oraz popijając niewielką ilością wody.

Dawkowanie Acard w zawale serca lub podejrzeniu świeżego zawału serca

Zalecane dawkowanie Acard na zawał serca lub w jego podejrzeniu wynosi jednorazowo od 150 mg do 300 mg kwasu acetylosalicylowego. Najczęściej zaleca się zastosować 1 tabletkę Acard 300 mg. Tabletkę należy bardzo dokładnie rozgryźć, aby przyspieszyć wchłanianie leku i zapewnić szybsze działanie, a następnie popić wodą. Opcjonalnie można rozpuścić lek w 0,5 szklanki wody.

Uwaga:  Można zastosować tabletki dojelitowe Acard na ostry zawał serca lub w przypadku jego podejrzenia, jeśli kwas acetylosalicylowy w tabletkach niepowlekanych (np. Acard 300 mg) jest niedostępny.

W przebiegu zawału serca lub w jego podejrzeniu należy wezwać pogotowie ratunkowe oraz  zastosować lek jak najszybciej po zauważeniu niepokojących objawów. Do charakterystycznych dolegliwości należą:

• ból w klatce piersiowej,
• duszności,
• zaburzenia rytmu serca,
• przyspieszona częstość akcji serca,
• poty,
• uczucie niepokoju,
• nudności,
• wymioty.

Pominięcie dawki leku

Jeśli pacjent zapomniał zastosować lek, to nie powinien uzupełniać pominiętych tabletek przez podwajanie kolejnej dawki. Należy natomiast przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze i kontynuować terapię jak dotychczas.

Odstawienie leku

Zakończenie leczenia preparatem Acard należy skonsultować z lekarzem lub farmaceutą.

Przyjęcie większej ilości leku od zalecanej

Jeśli dojdzie do przyjęcia większej dawki kwasu acetylosalicylowego, niż jest to zalecane, lub tabletki Acard zostaną omyłkowo przyjęte przez nieodpowiednie osoby, należy jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną. W przypadku ciężkiego zatrucia lekiem pacjent powinien być natychmiast przetransportowany do szpitala. 

Jakie objawy daje przedawkowanie Acard? Pierwsze symptomy zatrucia lekiem obejmują: przyspieszony oddech, szumy uszne, bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, gorączkę, zaburzenia widzenia, stan splątania, wykwity skórne.

Jeśli dojdzie do ciężkiego zatrucia lekiem, mogą wystąpić również: duszności, drżenie, pobudzenie, majaczenie, nadmierna potliwość, śpiączka, drgawki, utrata słuchu, hipertemia.

Możliwe skutki uboczne

Po zażyciu leku mogą wystąpić skutki uboczne. Rzadko lub bardzo rzadko zdarzały się działania niepożądane leku, które wymagały natychmiastowej pomocy medycznej. Koniecznie trzeba odstawić preparat i jak najszybciej uzyskać pomoc lekarza, jeśli pojawią się:

• objawy ciężkiej reakcji alergicznej na lek – mogą obejmować np.: obrzęk twarzy, powiek, warg, języka i krtani (powodujący trudności w połykaniu lub oddychaniu), zaburzenia oddychania, znaczny spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia rytmu serca;
• krwawienia lub krwotoki – objawy to np. czarne stolce w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, bladość i osłabienie w wyniku niedokrwistości spowodowanej krwotokiem.

Często pojawiały się u stosujących kwas acetylosalicylowy osób: objawy niestrawności, zgaga, bóle brzucha, nudności, wymioty.

Rzadko po zażyciu leku odnotowano: stany zapalne dotyczące żołądka i jelit, wrzody żołądka i/lub dwunastnicy, zaburzenia czynności wątroby o charakterze przemijającym.

Rzadko lub bardzo rzadko zgłaszano wymienione wyżej poważne krwotoki i krwawienia obejmujące m.in.:

• krwotok mózgowy – pojawiał się zwłaszcza u osób przyjmujących jednocześnie preparaty hamujące krwawienie lub chorujących na niekontrolowane nadciśnienie tętnicze,
• krwawienia z przewodu pokarmowego – charakterystycznym objawem są stolce o czarnej barwie,
• wywołaną krwotokami niedokrwistość z niedoboru żelaza lub niedokrwistość spowodowaną utratą krwi – u pacjentów pojawia się bladość powłok skórnych i osłabienie.

Bardzo rzadko lek Acard powodował wspomniane wcześniej ciężkie reakcje alergiczne (w tym również wstrząs anafilaktyczny), spadek poziomu glukozy we krwi oraz zaburzenia czynności nerek.

Pacjenci zgłaszali także inne działania niepożądane, których częstość nie została ustalona. Te skutki uboczne obejmowały: reakcje nadwrażliwości (w postaci świądu, wysypki, pokrzywki, obrzęku, zaburzeń serca i oddychania, także napady astmy), zwiększone ryzyko krwawień, wydłużenie czasu krwawienia, krwotok okołooperacyjny, krwiaki, krwawienie (z dziąseł, nosa, dróg moczowo-płciowych), a także zawroty głowy i szumy uszne (objawy przedawkowania Acard).

Środki ostrożności

Niektóre schorzenia mogą zwiększać ryzyko, że przyjmowanie Acard spowoduje wystąpienie działań niepożądanych. Choć przy stosowaniu małych dawek leku takie prawdopodobieństwo jest niewielkie, to zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności, jeśli u pacjenta występują poniższe czynniki:

• nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki o działaniu przeciwreumatycznym lub alergia na inne substancje – wówczas Acard można stosować jedynie, jeśli oczekiwane korzyści przewyższają ryzyko,
• skłonność do reakcji alergicznych na substancje inne niż kwas acetylosalicylowy,
• ciężka niewydolność serca - w przypadku Acard 75 mg, dawki 150 mg i 300 mg są przeciwwskazane,
• zaburzenia czynności nerek lub wątroby,
• stwierdzone w wywiadzie wrzody żołądka i/lub dwunastnicy lub krwawienia z przewodu pokarmowego występujące w przeszłości,
• zażywanie leków zwiększających ryzyko powstawania wrzodów żołądka i/lub dwunastnicy oraz ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego,
• niedobór enzymu G-6-PD,
• choroby układu oddechowego o charakterze przewlekłym,
• astma oskrzelowa,
• katar sienny z polipami błony śluzowej nosa,
• zażywanie leków o działaniu zaburzającym homeostazę (np. leki przeciwzapalne lub przeciwzakrzepowe), ponieważ zwiększają prawdopodobieństwo krwawień.

Ponadto tabletki Acard 300 mg należy stosować ostrożnie również, jeśli u pacjenta występują:

• niewydolność serca,
• nadciśnienie tętnicze,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• krwotoki maciczne lub obfite krwawienia miesiączkowe,
• stosowanie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej,
• podeszły wiek.

Przed wdrożeniem leku u osób o zwiększonej skłonności do krwawień, np. na skutek hemoflii, niedoboru witaminy K lub przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (poza małymi dawkami heparyny) należy dokładnie rozważyć, czy korzyści z zastosowania kwasu acetylosalicylowego

Stosowanie Acard u pacjentów ze zmniejszonych wydalaniem kwasu moczowego może spowodować napad dny moczanowej. Już nawet niewielkie dawki kwasu acetylosalicylowego zatrzymują wydalanie kwasu moczowego.

Z uwagi na ryzyko krwawień preparat należy odstawić przed zabiegami chirurgicznymi oraz procedurami takimi jak usunięcie zęba. Jeśli pacjenta czeka zabieg chirurgiczny, to powinien odstawić preparaty z kwasem salicylowym minimum 5 dni przed planowanym terminem operacji. Dotyczy to zwłaszcza zabiegów okulistycznych i otologicznych.

Produkt leczniczy należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C oraz w miejscu poza zasięgiem  dzieci. W celu ochrony przed wilgocią zaleca się przechowywanie leku w oryginalnym opakowaniu.

Lek nie wpływa na sprawność psychomotoryczną pacjenta ani zdolność do prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn w ruchu.

Interakcje z innymi lekami

Acard wchodzi w interakcje z:

• metotreksatem – kwas acetylosalicylowy nasila jego toksyczne działanie, dlatego podczas leczenia zabronione jest przyjmowanie metotreksatu w dawkach ≥15 mg na tydzień. Niższe dawki metotreksatu można stosować w razie konieczności, pamiętając o zachowaniu ostrożności;
• lekami z grupy SSRI – ich połączenie z preparatem podnosi ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego (w górnym odcinku);
• metamizolem i ibuprofenen – mogą one osłabić hamowanie agregacji płytek krwi przez kwas acetylosalicylowy;
• pozostałymi NLPZ – podczas terapii skojarzonej wzrasta ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, uszkodzenia błony śluzowej żołądka i/lub dwunastnicy oraz szkodliwego działania na nerki;
• glikokortykosteroidami o działaniu ogólnym (poza hydrokortyzonem wykorzywstywanym w leczeniu zastępczym choroby Addisona) – ich przyjmowanie z Acard zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów żołądka i/lub dwunastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego. Ponadto glikokortykosteroidy obniżają stężenie salicylanów we krwi, a po zakończeniu kortykoterapii wzrasta ryzyko przedawkowania salicylanów.
• lekami przeciwcukrzycowymi – kwas acetylosalicylowy nasila ich działanie;
• środki moczopędne – dawki kwasu acetylosalicylowego ≥3000 mg na dobę osłabiają ich skuteczność;
• lekami nasilającymi wydalanie kwasu moczowego – Acard osłabia ich działanie przeciwdnawne, a w połączeniu z digoksyną podnosi jej stężenie we krwi;
• furosemidem – kwas acetylosalicylowy może wzmocnić jego toksyczne działanie na słuch;
• cyklosporyną oraz takrolimusem – ich właściwości nefrotoksyczne mogą wzrosnąć podczas terapii skojarzonej z NLPZ;
• lekami przeciwzakrzepowymi, np. hemaryna, pochodne kumaryny – kwas acetylosalicylowy może nasilić ich działanie przeciwzakrzepowe;
• innymi lekami hamującymi agregację płytek krwi oraz leki trombolityczne – ich połączenie z kwasem acetylosalicylowym może zwiększyć zagrożenie krwotokami oraz wydłużeniem czasu krwawienia;
• inhibitorami ACE - dawki kwasu acetylosalicylowego ≥3000 g na dobę obniżają ich działanie przeciwnadciśnieniowe;
• kwasem walproinowym – wzmacnia on działanie antyagregacyjne leku, a z kolei Acard podnosi toksyczność kwasu walproinowego.

Interakcje z alkoholem

Pacjenci poszukują informacji, czy można łączyć Acard z alkoholem? W czasie przyjmowania leku należy powstrzymać się od spożywania napojów wyskokowych. Z informacji zawartych w ulotce wynika, że picie alkoholu podczas stosowania Acard zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w postaci rozwoju choroby wrzodowej oraz  krwawień z przewodu pokarmowego. Może również nasilać występowanie skutków ubocznych leku.

Acard w ciąży

Nie należy stosować leku Acard w ciąży w I oraz II trymestrze. Preparat może istotnie zwiększać ryzyko poronienia, a także wystąpienia u dziecka wrodzonych wad serca lub wytrzewień wrodzonych. W III trymestrze ciąży nie zaleca się stosowania leków z dawką kwasu acetylosalicylowym  powyżej 100 mg na dobę.

Acard a karmienie piersią

Możliwość przyjmowania Acard podczas karmienia piersią zależy od długości terapii i przyjmowanej dawki. Substancja czynna preparatu w niewielkich ilościach przenika do mleka kobiecego. Jeśli terapia jest krótkotrwała, a zalecone przez lekarza dawki leku nie są wysokie, zazwyczaj nie jest konieczne odstawianie dziecka od piersi w trakcie leczenia. Sytuacja zmienia się, gdy u matki konieczne jest długotrwałe podanie dużych dawek kwasu acetylosalicylowego. Wtedy należy przerwać karmienie piersią przed rozpoczęciem terapii.

Dystrybutor na terenie Polski: Polfa Warszawa S.A.

Powyższy artykuł ma charakter informacyjny i nie może zastąpić przeczytania ulotki leku ani wizyty u lekarza. Zawsze przed użyciem zapoznaj się z treścią ulotki dołączonej do opakowania bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu